2. rujna 2011

Šećerna bolest   To je jedna od najčešćih bolesti, oni pate više od 5% svjetske populacije. U dijabetesa razine šećera u krvi bolesnika porasti, što utječe na stanje svih krvnih žila u tijelu, kao i na plovilima mrežnice , Oštećenja rožnice kod dijabetesa zove dijabetičke retinopatije, koja je glavni uzrok sljepoće i gubitka učinkovitosti.

U razvoju bolesti igra važnu ulogu starost pacijenta. Ako šećerna bolest dijagnosticirana 30 godina, učestalost retinopatije povećava: 10 godina - 50% nakon 20 godina - 75%. Ako je dijabetes je počela nakon 30 godina, retinopatija razvija vrlo brzo i može se pojaviti u 5-7 godina u 80% slučajeva. Bolest utječe na pacijente insulin I insulinnezavisimym tip dijabetesa ,

Faze dijabetičke retinopatije

Dijabetična retinopatija sastoji od nekoliko faza. Početna faza se zove retinopatija neeproliferativnoy I karakterizirana pojavom microaneurysms To šire arterije, točke krvarenja u oku u obliku tamnih mrlja okruglog oblika ili shtrihoobraznyh bendova pojave ishemijskih područja mrežnice, mrežnice edem u makularne regije, kao i povećana propusnost i krhkost žila. U ovom slučaju, preko stanjivanje žile mrežnice dobiva tekući dio krvi, što dovodi do stvaranja edema. Ako taj proces je uključen i središnji dio mrežnice promatra smanjen vid ,

Treba napomenuti da je ovaj oblik dijabetesa može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti, i predstavlja početnu fazu retinopatije. Ako se ne liječi, postoji prijelaz na drugoj fazi bolesti.

Druga faza retinopatije - proliferativne Što je popraćeno cirkulacije krvi u retini, što dovodi do nedostatka kisika u retini ( anoksemija , ishemije ). Za vraćanje kisika tijelo stvara nove krvne žile (proces koji se naziva neovaskularizacije ). Novoformirane brodovi su oštećeni i krvariti, što uzrokuje krv ulazi staklastom, mrežnice slojeva. Kao rezultat toga, tu je plutajući izmaglicu u njegovim očima protiv backdrop smanjenog vida.

U kasnijim fazama retinopatije nastavljajući rast novih krvnih žila i tkiva ožiljaka može dovesti do mrežnice izdvojenost i razvoj Glaukom ,

Primarni uzrok dijabetičke retinopatije nije dovoljno insulin Koja dovodi do nakupljanja fruktoza   i sorbitol Doprinos visokog krvnog tlaka, zadebljanje stijenki kapilara i sužavanjem lumena.

Simptomi dijabetičke retinopatije

Glavni simptomi retinopatije ovisi o stadiju bolesti. Tipično, bolesnici žale zamagljen vid, izgled plutajući mraku neprozirnosti u oku   (mušica), i oštar gubitak vida. Važno je oštrina vida ovisi o razini šećera u krvi. Međutim, u početnim fazama retinopatije vizualnih poremećaja praktički nije primijetio, tako da ljudi s dijabetesom trebali imati redovite Oko ispit   otkriti prve znakove bolesti.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije

Osobe koje pate od dijabetesa trebaju imati redovite oko ispita, pa je moguće identificirati razvoj očne komplikacija u ranim fazama, i započeti rano liječenje. Dijabetičari bi trebali biti pod stalnim nadzorom ne samo terapeuta i endokrinologa, ali i oftalmologa.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije je stavljen na temelju pritužbi bolesnika o smanjenom vizije i fundus pregleda uz pomoć ophthalmoscope , Oftalmoskopija otkriva patološke promjene fundus. Za očnu istraživanja uključuju određivanje razine intraokularnog tlaka, biomikroskopijom od prednjeg oka.

Osim fundusa fotografiranje obavlja funduskamery To vam omogućuje da dokument promjene u mrežnici oka, i fluoresceinskom angiografije utvrditi lokalizaciju na posudi iz koje tekućina se ispusti i poziva makularni edem , Biomikroskopijom leća se provodi pomoću proreza lampe.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Retinopatija liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti i sastoji se od niza medicinskih postupaka.

U početnim fazama bolesti preporuča terapijski tretman. U tom slučaju, imenuje produljena upotreba lijekova koji smanjuju krhkost kapilara - angioprotectors   ( Dicynonum , parmidin , predian , doksium ), Kao i nadzor i održavanje razine šećera u krvi. Za prevenciju i liječenje vaskularnih komplikacija retinopatije imenuju sulodexide , Također se koristi Vitamin P , E , askorbinska kiselina I antioksidansi, na primjer, Strix , Što uključuje borovnica ekstrakt i beta-karotena. Ovaj lijek jača krvožilni net, štiti od slobodnih radikala i poboljšava vid.

Ako je dijagnoza dijabetičke retinopatije pokazuje velike promjene, kao što su stvaranje novih krvnih žila, oticanje središnjem dijelu mrežnice, krvarenja u mrežnici, potrebno je odmah započeti laserski tretman iu naprednim slučajevima - na abdominalnu kirurgiju ,

U slučaju središnje zone edem mrežnice ( makule ) I stvaranje novih krvnih žila krvarenje zahtijeva laser koagulacija mrežnice , Tijekom ovog postupka, laserska energija se isporučuje izravno na oštećenim dijelovima mrežnice kroz rožnicu, prednju komoru, leća i staklastog tijela bez rezova.

Laser se također može koristiti za kauterizovati mrežnice područja izvan centralnog vida koji doživljavamo kisika izgladnjivanje. U tom slučaju, laser je uništen ishemijske postupak u retini, rezultira novih krvnih žila ne formira. Također primjene laserske uklanja već formirana patološki brod koji smanjuje edem.

Dakle, glavni zadatak laserske koagulacije mrežnice - to spriječiti napredovanje bolesti, a da se to postigne obično provodi nekoliko (u prosjeku 3-4) sjednica koagulacija To se izvode u razmacima od nekoliko dana, a trajat 30-40 minuta. Tijekom sjednice laserskog koagulacije može doći do bolova koji se mogu koristiti kada lokalnoj anesteziji u okolno tkivo oka.

Nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja imenuje nosi fluoresceinska angiografija utvrditi stanje mrežnice.

Cryocautery   Mrežnice izvodi ako pacijent promatrati jake promjene u fundus, puno svježeg krvarenja, novoformirane krvnih žila, a ako laserska fotokoagulacija ili vitrektomija nemoguće.

Ako pacijent ne razvija proliferativne dijabetičke retinopatije krvarenja staklastog tijela, koji se ne apsorbira ( hemophthalmus ) Onda dodijeljena vitrektomija , Preporučljivo je izvesti ovu operaciju u ranim fazama, što znatno smanjuje rizik od komplikacija dijabetičke retinopatije.

Tijekom vitrektomija liječnik uklanja staklenu i ovdje nakupila krv i zamjenjuje ga s otopinom slane (ili silikonsko ulje). Istodobno su ožiljci koji uzrokuju suze i odvajanja mrežnice, a smanjiti laserom ( diatermokoagulyator ) Da kauterizovati posuđe krvarenja.

U liječenju bolesti, kao što su dijabetička retinopatija zauzimaju posebno mjesto normalizacija metabolizma ugljikohidrata Budući hiperglikemija   doprinosi napredovanju bolesti. To se događa po odredištu antidijabetičkih lijekova , Također ima važnu ulogu i normalizaciju pacijenta prehrani.

Liječenje dijabetičke retinopatije treba provoditi zajednički oftalmologa i endokrinologa. Uz pravovremene dijagnoze i kompleksnog liječenja ima sve izglede da se očuva vid i puni društveni i osobni život.

Prevencija dijabetičke retinopatije

Prevencija retinopatije je za održavanje normalne razine šećera u krvi kod dijabetičara, optimalnu naknadu metabolizma ugljikohidrata, kontrola krvnog tlaka, lipida korekcija metabolizma. To vam omogućuje da se smanji moguće komplikacije oka.

Pravilna prehrana i redovita tjelovježba pozitivan utjecaj na opće stanje bolesnika s dijabetesom. Također je važno da imaju redovite preglede kod liječnika-oftalmologa. Pravovremena prevencija dijabetičke retinopatije i bolesti oka kod dijabetesa vrlo je važno. Od kraja stadijima liječenja bolesti nije učinkovita. Međutim, s obzirom na činjenicu da je u početnim fazama retinopatije nije promatranom vizualni poremećaji, pacijenti traže pomoć kada se već događa veliko krvarenje i promjene u središnjem dijelu mrežnice.

Komplikacije dijabetičke retinopatije

Glavne komplikacije dijabetičke bolesti oka su vuča odvajanje mrežnice U ozniknovenie gemofalma I sekundarni neovaskularni glaukom Čije liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju.