25. studeni 2011

Sarkoidoza   je multisistemska bolest, koja nema uspostavljen etiologije. Bolest je karakterizirana formiranje noncaseating epithelioid stanica granuloma , Oni se pojavljuju u različitim tkivima i organima, najčešće se javljaju u limfni čvorovi   i pluća. Do sada, istraživanja su pokazala da ova bolest ne udariti nadbubrežne žlijezde. Najčešće se bolest dijagnosticira u stanovnike sjevernih država zapadne Europe. Većina ljudi koji su razvili sarkoidozu - ljudi u dobi od 20 do 40 godina, često žene. Ova bolest se najčešće vidi u proljeće i zimi. Prvi je opisao bolest dermatolog Engleska Hutchinson, to se dogodilo u 1869.

Smatra se da u nastanku bolesti je kombinacija čimbenika različitih vrsta - Okoliša , Genetski , zarazan I imunološka , Dakle, granulomi javljaju u ljudi zbog izloženosti paraziti , gljive , Proizvodi djelatnost biljka   i Dopušteno , spojevi metala , Nekoliko virusi ( Borrelia burgdorferi , Mycobacterium tuberculosis , Chlamydia pneumoniae , Propionibacterium acnes , herpes virus   i adenovirusi ) Se smatraju patogenih infektivni agensi.

Pacijent dolazi prije svega sarkoidoza limfne čvorove i pluća (u tim tijelima račune za oko 90% sarkoidozom lezija), također pati od slezene, jetre, pa čak i rjeđe lezije se pojavljuju na koži (potkožnog čvorići i eritema nodosum ) Ispred ( keratokonjunktivitis , iridociklitis ) Za zglobove i kosti ( artritis Pojava velikog broja ciste   kostiju falangi), bubrega ( nefrolitiazu , nephrocalcinosis ). Čak i više rijetko, bolest može utjecati na druge organe. U ove bolesti je kronična upala granulomatozni tipa, koji je karakteriziran odgođena preosjetljivost. Najčešće se javljaju u sarkoidozom granuloma epithelioid stanica , makrofaga , mononuklerna , Ako se tijekom patološki proces razvija fibroza The granulom postaje acelularni hijalina masa.

Simptomi sarkoidoze

Definiranje kliničku sliku bolesti, stručnjak prvenstveno određuje ta tijela su trenutno uključeni u patološkog procesa, kao i stupanj oštećenja u svojoj funkciji i anatomije. S obzirom da su najčešći manifestacija bolesti je plućna sarkoidoza, važno je da se odmah dijagnozu plućnih lezija.

U postupku dijagnosticiranja plućne lezije rendgenskom pregleda uobičajeno razlikovati četiri faze:

• Faza 0   - Tu je normalan rezultat rendgenskog pregleda prsa;
• Faza I   - Povećanje regionalnih limfnih čvorova, uglavnom na obje strane, često asimetrično čvorovi povećava;
• Korak II   - Tu je fokalna ili miliary širenje na obje strane. Ona je povezana s korijenima pluća. Također, postoji svibanj biti infiltracija uglavnom u sredini i donjim dijelovima pluća;
• Faza III   - Tijekom studija otkrila je raširena plućna fibroza, koju karakterizira velika odvodnih žarišnim tumora.

Kao komplikacija, tipične za takve fenomene kao plućna sarkoidoza su drugi i treći stupanj, karakterizira pojavom Zatvaranje bronha , plućna srca , emfizem , zatajenje dišnog sustava , Tu je i uvjetna klasifikacija sarkoidoze, prema kojima je udio oštar , subakutni   i kroničan   vrsta bolesti. Kada može doći do akutne i subakutni sarkoidoza Sindrom Lefgrena Koji je popraćen groznica , Osjećaj povećanog umora. Također je uočeno u bolesnika s bilateralnom limfadenopatija   polyarthralgia korijeni pluća i eritem nodosum. Navedeni simptomi te vrste sarkoidoze mogu se kombinirati na različite načine. Pacijenti mogu žaliti širok spektar manifestacija bolesti. Vrlo rijetko tzv Sindrom Heerfordt-Valdenstrema , Koji je karakteriziran očitovanje groznica , paraliza lica , To povećava parotidne žlijezde i prednji uveitis javlja. Važno je imati na umu da s brzo napredovanje bolesti javlja brže i otpust. U akutnoj sarkoidoze u oko 80% slučajeva postoji spontana remisija.

Drugačiju sliku zabilježen je u bolesnika s kroničnim sarkoidoze. Gdje je odgođen bolest, bolesnici žale samo manifestacija slabosti i veći kratkoća daha ,

Kronične sarkoidoza tekstu rendgenske faze II, III. U tom slučaju, spontana remisija javlja rjeđe, oko 30% slučajeva. Ako sarkoidoza napreduje, proces se također može dobiti kronično plućno srce. Tako 10% slučajeva smrt nastupila.

Simptomi koji značajno utječu na kvalitetu života ljudi koji obolijevaju od sarkoidoze, konstantnim osjećajem umora. Prihvaćeno dati četiri vrste stanja umora na ovom bolešću:

• umor, koji se manifestira u jutro: pacijent ne može ustati iz kreveta;
• povremena umor, koji se tijekom dana prisiljeni usporiti aktivnost pacijenta;
• umor večer na kojoj osoba ima puno energije u jutarnjim satima, ali navečer se osjeća da silu gotovo na kraju;
• Kronični umor U kojem su manifesti pacijent mialgija , slabost , depresija , U nedostatku fizičkog patologije.

Vrlo često, bolesnici s sarkoidozu sindrom javlja, koji nema određeni objašnjenje. Ova bol u prsima, s različitim modaliteta i lokalizinovannye u različitim mjestima. U ovoj manifestaciji odnos između stupnja boli i limfadenopatije, kao i promjene u grudni koš nije instaliran. Ponekad, tijekom pregleda bolesnika s prisutnošću dijagnozom eritema nodosum , U pravilu, to je lokaliziran u nogama. Eritem bolan na palpaciju, au posljednjim kože zadržava sivo-ljubičasta boja. Kako bi se brzo uspostaviti točnu dijagnozu, pokazalo drži čvor biopsija, što je povećalo. Međutim, drugi invazivni studije više nisu potrebni.

Dijagnoza sarkoidoze

Da bi se uspostavila dijagnoza "sarkoidoza", način isključenja. Važno je da se jasno razlikovati od bolesti Tuberkuloza , karcinomatoza , Hodgkin , pneumokonioza   i ostale bolesti pluća. Samo vrijednost probira mogu imati redovite rentgenotomografiya izvršiti bez niza uzdužnih tomograms. Rutinska Rendgenski računalne tomografije također pruža potrebne informacije za jasnom dijagnozom.

Tijekom početnog ispitivanja bolesnika potrebno je provesti X-ray kompjuterizirane tomografije ili magnetske rezonance. Pri čemu se takve metode treba istražiti i trbušne organe i bubrege. Određeni podaci mogu se dobiti u ultrazvučnom pregledu. Takvo istraživanje može se provesti na limfne čvorove i većina drugih organa. Za procjenu respiratorne probleme, važno je da pažljivo ispitati dišnih funkcija i odrediti status difuzije kapaciteta pluća pacijenta.

Također je u procesu dijagnosticiranja bolesti provodi niz laboratorijskih testova, tijekom kojeg određuje promjene pokazatelja koji mogu ukazati na prisutnost upale u tijelu. Prema tome, može se povećan eritrocita sedimentacija stopa , eozinofilija , leukocitoza , Lympho - A monocitoza , giperalfa -, P globulinemi Sam u početnoj fazi, nakon čega slijedi Hypergamma-globulinemiey Visoka aktivnost pojedinih enzima. Vrlo često bolesnici u prisutnosti anemije. Također je u procesu laboratorijskih ispitivanja može identificirati znakove oštećenja organa. Važno za podatke dijagnoza može se dobiti iz histološke studije udaljenog limfuzlah, čestice kože i bronhijalne sluznice, gdje su elementi granuloma.

Dijagnoza se temelji na prisutnosti karakteristika beskazeoznoy epithelioid stanica granuloma, u određenom organu, kao i kliničkih i instrumentalnih znakova. Time se eliminira prisustvo drugih bolesti čiji su simptomi nalikuju sarkoidoza.

Komplikacije sarkoidoze

Najozbiljniji komplikacija bolesti može postati postupno razvija respiratorne insuficijencije , A kao rezultat upale oka može razviti sljepoću. Takve komplikacije su spriječiti primanje kortikosteroidi ,

Liječenje sarkoidoze

U prosjeku, 50-70% slučajeva identifikacije procesa sarkoidozu treba biti spontana remisija. S obzirom na činjenicu da je nakon liječenja hormonima značajno smanjuje mogućnost remisije nakon potvrđivanja dijagnoze "sarkoidoze" i pod uvjetom da je klinička bolest ne očituje, ne treba provoditi aktivnu tretman za 6-8 mjeseci od trenutka otkrivanja bolesti. To zahtijeva stalno praćenje pacijenta. U slučaju sporog regresije bolesti ili njegov nedostatak stručnjaka dodjeljuje tečaj glukokortikosteroidi , Indikacije za takav tijek terapije je prisutnost kliničkih manifestacija, progresije bolesti, te u kombinaciji lezija limfnih čvorova unutar prsnog koša (limfni čvorovi znatno povećanje u veličini), generalizirane oblike. Terapija se nastavlja za 6-8 mjeseci. Prema tome, osim glukokortikoidima davati bolesniku s dodatnim nesteroidni protuupalni djelovanja lijekova, i također imunosupresivi , citostatika , antioksidanti , TB   lijekovi. Ako je bolest ima ozbiljan oblik, što se koristi za liječenje Plazmafereza , radioterapija , hemosorbtion , Također, na terminalnim fazama sarkoidoze uspješno izvedena transplantacija pluća, jetre, srca i bubrega.

Prevencija sarkoidoze

Da biste spriječili flare-up, morate obratiti posebnu pozornost na zdrav način života , Ako je pacijent s plućnog sarkoidoze dijagnozom, onda takva osoba je najvažnije da prestanu pušiti, što izravno utječe na poteškoće u disanju i izaziva komplikacije bolesti. Preporučljivo je da ne uzimaju lijekove i izbjegavati kontakt s kemikalijama koje su štetne za jetru, izbjegavajte otrovne hlapivih tvari, prašine i plinova koji štetno utječu na stanje pluća. Bolesnici s sarkoidoze uvijek visoke razine kalcija u krvi koji doprinosi pojavi u mjehuru i bubrežni kamenac. S obzirom na to, pacijent ne bi trebali jesti namirnice bogate kalcijem. Da biste spriječili recidiva i komplikacije bolesti, mora se tražiti na redovite tečajeve terapije i posjetite specijalistu za redovito praćenje zdravstvenog stanja.