8. ožujak 2012

Tuberkuloza   - Bolest zarazne prirode, čija pojava izazivaju Mycobacterium tuberculosis. U razvoju bolesti očituje Cell alergije Posebni granulomi u mnogim organima i tkivima, kao polimorfni klinička slika.

O tuberkuloza je poznat u većini drevnih vremena. I u ovom trenutku njegova distribucija je vrlo ozbiljan problem s medicinskog i socijalnog stajališta. Prema statističkim podacima, svake godine u svijetu pati od tuberkuloze od oko osam milijuna ljudi, s tri milijuna pacijenata umre. Incidencija je porasla u posljednjih nekoliko godina. Stručnjaci navode nekoliko razloga koji su doveli do ove situacije. To je opći pad životnog standarda, što negativno utječe na kvalitetu hrane; pogoršanje i pad broja mjera usmjerenih na suzbijanje tuberkuloze; i pojavu novih sojeva, koji pokazuju visoku otpornost na određenu terapiju.

Uzroci TB

Tuberkuloze nastaje kao posljedica izlaganja ljudi mikobakterije , Prema statistikama, oko 92% slučajeva bolest izaziva bakterija Mycobacterium tuberculosis U drugim slučajevima, pojavljuje pod utjecajem M. bovis , Obilježje uzročnika tuberkuloze je oblik palicama. Ova bakterija - to aerobni organizmi , Optimalna temperatura za većinu svog postojanja - +38 ° C Raste dobro u medijima koje sadrže jaja, krumpir, mlijeko, glicerin. Uzročnik tuberkuloze pokazuje visoku otpornost na raznim faktorima, ne umire kada je izložen alkohola, kiseline, lužine. Međutim, u izravnoj sunčevoj svjetlosti i UV zrake TB klice su ubijeni u roku od nekoliko minuta. Pri temperaturi od 70 ° C smrti javlja u roku od 30 minuta i za vrijeme vrenja patogena umiru u roku od pet minuta. To je također poražavajući učinak na njega ima niz alata koji se koriste za dezinfekciju 5% otopini formalina, 5% otopine karbolne kiseline, 2% otopinu izbjeljivača.

Simptomi tuberkuloze pojavljuju podjednako često u ljudima različite dobi, kako u djece i starijih bolesnika. Glavni izvori infekcije, u pravilu, su bolesni ljudi, kao i meso i mlijeko životinja koje imaju TB. Najčešći tuberkuloza se prenosi od kapljica infekcije , U više rijetkim slučajevima moguće prehrambene put. Također postoji mogućnost infekcije transplacentalni, kada infekcija se prenosi od fetus trudne žene. Čimbenici koji doprinose prijenosu zaraze, treba zvati dulji kontakt s podlogom bakterija postoji u lošim socijalnim uvjetima, pothranjenosti, propusta u funkcioniranju imunološkog sustava. Kontagioznost nije visoka i ovisi o stanju boravka obranu. Za širenje tuberkuloze ne smeta sezonalnost i frekvenciju.

Najčešće dobiti TB rizik od određenih skupina stanovništva. Na prvom mjestu može dobiti TBC prijevoznici   HIV infekcija   i osobe s drugim bolestima koje oslabljuju imunološki sustav čovjeka. Također, na visokim rizikom od infekcije od onih u bliskom kontaktu s TBC bolesnika, ljudi koji ne prođe liječnički pregled na vrijeme, narkomana, alkoholičara ili osobe bez fiksnog prebivalište. Rizik od infekcije je također državljani koji dolaze na zemlju, gdje postoji visoka koncentracija slučajeva bolesti u svom aktivnom obliku.

Unatoč činjenici da TB obično nije iz vrlo zarazna bolest Do pedeset posto ljudi koji su bliski kontakt s MBO, zaraženo infekcije. Međutim, TBC infekcija ne znači da je bolest će se razviti. Manifest oblici tuberkuloze pojavljuje samo u 5-15% slučajeva, u drugim slučajevima zaraze kod ljudi je formiranje nesterilni imuniteta.

Najčešći izvor zaraze ne može utvrditi. Još jedna značajka tuberkuloze u djece: što je dijete mlađe zaraženo, to je veći rizik od razvoja tuberkuloze.

Razvoj TB

Plućne tuberkuloze   i izvanplućni tuberkuloze   Ona se razvija u tri faze. Prvo ljudsko se javlja, a zatim razvijena u određenom organa primarnog sijela bolesti, zatim bolest napreduje, a simptomi se pojavljuju novo ljudsko tuberkuloze.

Nakon infekcije, patogen postupno prodrijeti u limfne i krvnih žila, a distribuira kroz ljudsko tijelo. Nakon četiri do osam tjedana nakon infekcije kod ljudi su primijetili pozitivan tuberkulinizacije.

Glavna značajka TB zaraze je sposobnost da spasi život sposoban patogena u primarnom fokusu. U održivom stanju da može ostati dugi niz godina, au nekim slučajevima - do kraja života. S druge strane, nakon znatnog smanjenja imuniteta zbog niza bolesti žarišta mogu ići u aktivnu fazu i osoba pokazuje znakove tuberkuloze.

Tubercular simptomi

TB simptomi izravno ovise o tome gdje u tijelu su uvedene mikobakterija, došlo je do komplikacija, kao i druge čimbenike. Tuberkuloza se razvija vrlo sporo, ponekad čak i bolest može trajati desetljećima.

Simptomi tuberkuloze ne vidi u ljudima koji su razvili latentna tuberkuloza , Prema tome, ne šire bolest. Pacijenti aktivna tuberkuloza   Simptomi ovise o tome gdje se razvija infekcije - u plućima ili u drugim dijelovima tijela. Plućne tuberkuloze se očituje u ljudi i može se postupno razvijaju tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. U tom slučaju, osoba može primijetiti pojavu nekoliko simptoma, ali nije nagađati o njegovom razvoju. U ovom obliku TB jedan od glavnih simptoma bolesti je kašalj, iskašljavanje u kojem se gusta sluz, ponekad pomiješana s krvlju. Takav kašalj traje više od dva tjedna. Osim toga, znakovi plućne tuberkuloze su groznica i sjaj u večernjim satima , groznica , Čovjek se stalno osjeća slab i umoran, gubi apetit, odnosno, brzo se smanjuje tjelesnu težinu. Osim toga, pacijent zabrinuti jaka daha   i bol u prsima.

Tuberkuloza u djece i adolescenata najčešće vidi u primarnim oblicima i razvija nakon infekcije tuberkuloze bakterija organizam prethodno nije zaraženo. Najčešći među oblicima primarne tuberkuloze nalazimo Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova , U procesu razvoja tuberkuloze je najčešće pacijenta pluća. U isto vrijeme izvanplućni bolesti javljaju se kao posljedica hematogenozni širenje infekcije tuberkulozom od primarnog tumora. U ovom slučaju pacijent javljaju pretežno intoksikacije simptomi i znakovi lokalne upalne naravi izraženi u mnogo manjoj mjeri.

U isto vrijeme, što je dijete mlađe, to je veći rizik od ozbiljnih domaćih i generaliziranih oblika bolesti.

Oblici tuberkuloze

Najčešće se javljaju sljedeći oblici tuberkuloze u djece i odraslih.

Tuberkulozan opijenost , Ovaj oblik se najčešće vidi u djece i adolescenata. U pravilu, bolest se javlja u djece predškolske dobi, kao i osnovnoškolce. Za manifestaciju bolesti karakterizira razdražljivost, umor, problemi s apetitom i sna. Tijekom pregleda stručnjak skrenuo pozornost na blijedoj koži, gubitak težine, mikropoliadeniyu. Ponekad ovaj oblik bolesti može biti manifestacija eritema nodosum , Upala konjunktive i rožnicu, Reaktivni artritis   dr. U dijagnostici u ovom slučaju najvažnije je otkrivanje zavoju tuberkulinizacije. Proces razvoja infekcije može trajati godinama, u valovima. Ponekad je moguće samo-ozdravljenja i formiranju imuniteta.

Primarna tuberkuloza kompleks , Ovaj oblik tuberkuloze prije početka komplikacija javlja bez simptoma. Ona se može naći samo u toku ispita pomoću X-zraka. Međutim, kao komplikacija bolesti mogu razviti upala pluća i druge. Ako je pozitivan tijek bolesti, pacijent pokazuje kalcifikacije kazeozne fokus u plućima i limfnim čvorovima. Ako je protok je komplicirano, može razviti hematogenozni širenje, lymphogenous širenja, kao i tvore šupljinu.

Tuberkuloza bronchoadenitis , Ova bolest se obično naziva Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova , To se najčešće manifestira lokalne obliku primarne tuberkuloze u djece. Zbog povećanja limfnih čvorova stisnuo Traheobronhalno stablo. Ako pacijent ima posebno mjesto bronchoadenitis, manifestacije bolesti će promuklost, pertussoid, znakove akutne ili kronične intoksikacije. U razvoju bolesti povećan limfni čvorovi, širi venske mreže pod kožu prsa, i drugi. Za potvrdu dijagnoze, potrebno je X-ray i bronhoskopija. Kao komplikacija ovog stanja mogu biti slomljena prohodnost bronhi razvoj zapaljenje plućne maramice Tuberkuloza bronhi. Ako trenutnom pozitivnom bolesti, pacijent pokazuje kalcifikaciju limfnih čvorova. Ako za neke može razviti komplicira hematogenozni širenje, lymphogenous širenje, kao i tvore šupljinu.

Diseminirane tuberkuloze , Bolest se javlja kao posljedica ekstenzivnog hematogenozni širenja infekcije tuberkulozom. Početak bolesti, u pravilu, je groznica, a zatim se brzo pojavi simptoma opijenosti. Čovjek žali suhog kašlja i otežano disanje. Dijagnoza plućne tuberkuloze provodi radiografiju. U isto vrijeme sputuma često ne donose rezultate zbog nedostatka tamo mikobakterija. Također potvrđuje dijagnozu transbronchial biopsija , Komplikacije ovog stanja mogu biti anemija , izvantjelesna neuspjeh , Hematogenozni projekcije u različitim organima, i drugi.

Tuberkuloza mokraćnog i genitalnog , Danas je ovaj oblik izvanplućni tuberkuloze je najrasprostranjeniji. Ova bolest također se definira kao bubrežne tuberkuloze Budući da ta tijela u ovom slučaju najčešće su pogođeni. Znakovi zatajenja tuberkuloze su slične simptome nespecifična upala mokraćnog sustava. Dijagnoza se vrši ispitivanje bakteriološku urinokulture, modificirani tuberkulinizacije, krvne testove i druge studije mokraćnog sustava i bubrega. Kao komplikacija bubrežne tuberkuloze može razviti uretre suženju, kavernozni tuberkuloze bubrega. Ako se obrada vrši u vremenu, rezultat će biti povoljna. U slučaju neadekvatnog liječenja može razviti pyonephrosis   i, kao posljedica toga, javlja bubrežne tuberkuloze nefrektomija.

Tuberkuloza kostiju i zglobova , Vrlo često, tuberkuloze kostiju i zglobova utječe na djecu u ranoj dobi. U tuberkuloze kostiju najčešće javlja poraz srednju kralježnicu. Zbog erozije prednje površine tijela kralješaka postupno povuku, a na kraju se razvija izražen kifoze   bez Skolioza , Kad kosti tuberkuloze pacijent žali na obilježenom ograničenja mobilnosti, bol, oticanje kralježnice koji su hit. Ako tuberkuloze kostiju i zglobova napreduje, više je patološki proces nastavlja donjem kralježnice. Tuberkuloza najčešće utječe na koljena i kukova. Pogotovo tuberkuloze kostiju i zglobova je da je manifestacija razaranja kostiju i hrskavice tkiva izrazio kasnije. Stoga, u procesu rendgenskih studije promjene kralježnice i zglobova ne može otkriti. Dakle, dijagnoza je važno identificirati primarno mjesto infekcije. Kao rezultat bolesti pacijent često formira kriza, kontraktura pogođene zgloba, a kao rezultat toga, ranije nesposobnost.

Tuberkulozan meningitis , Rijedak oblik tuberkuloze, koji se često javlja kod djece u ranoj dobi. U početku, dijete se počinje mijenjati ponašanje, manifestirati neke simptome opća slabost, low-grade groznica. U razvoju bolesti dijete pati od fotofobija, glavobolja, pospanost , Napadaji. Kasnije utječe na lubanjski živci, razvoj koma , Kao komplikacija tuberkulozan meningitisa moguće hipertenzija-hydrocephalic sindroma, moždanog edema. Ako ne liječiti bolest, smrt dolazi neminovno.

Lupus , Bolest se javlja kao posljedica prodire u kožu bakcila tuberkuloze. TB koža je gotovo uvijek doživljava kao sekundarnu endogenog bolesti. Tipično, agent dobiva u kožu od središta tuberkuloze lymphohematogenous način. Kroz prodiru oštećena infekcije kože je vrlo rijetko. TB koža može imati žarišni   i diseminirani   Obrazac. Dijagnoza tuberkuloze kože provodi proučavanjem povijesti, od tuberkulinizacije, izolaciju Mycobacterium tuberculosis i drugih studija koje su dodijeljene pojedinačno. Tu su i vrste tuberkuloze utjecaja na druge organe.

Dijagnoza tuberkuloze

Provesti kvalitetno Dijagnoza aktivnog plućne tuberkuloze Specijalist prvenstveno proučava povijest pacijenta, on troši svoj fizički pregled. Dijagnoza tuberkuloze zahtijeva temeljitu studiju simptoma - prisutnost kašalj, groznica, umor, itd Također, istraživanja su provedena sputum kulturu. U tom slučaju, dijagnostici tuberkuloze točno se provodi u proučavanju rezultata takvih studija. Za odabir najučinkovitije lijekove za liječenje tuberkuloze treba testirati na bakterije.

Osim toga, u slučaju sumnje na tuberkulozu obavlja rendgenske zrake torakalne. Takva studija dodjeljuje se ako je tuberkulin kožni test je pozitivan, postoji mješoviti reakcije na ovom suđenju, a ako pacijent ima simptome aktivne tuberkuloze.

Ako sumnjate latentni oblik tuberkuloze plućnih svoju prisutnost pokazuje   tuberkulinizacija kože , Također, dijagnoza tuberkuloze u ovom slučaju predviđa poseban test krvi.

Da bi se uspostavila dijagnoza izvanplućni tuberkuloze kada je potrebno provesti niz analiza i studija. Ovisno o situaciji dijagnostici tuberkuloze može uključivati ​​biopsije, urinokulture, proučavanje likvora, MRI, CT.

Također, u procesu dijagnosticiranja tuberkuloze pluća i izvanplućni oblicima često propisuje testiranje na HIV infekcije i analize hepatitis ,

Određeni broj dodatnih analiza provodi se već za vrijeme liječenja tuberkuloze.

Osim toga, redoviti probir za bolest provodi se ponajprije za one kategorije ljudi koji imaju povećani rizik od ugovornog tuberkuloze.

Rano otkrivanje tuberkuloze u djece temelji se na studiji razine specifične senzibilizacije koja se razvija kao posljedica zaraze mikobakterija. Da biste to učinili, provela tuberkulinizacije kože - intradermalno Mantoux , Standardna otopina tuberkulin injektira u unutarnju površinu podlaktice. Nakon nekoliko dana na san, koji je uveden tuberkulin očituje hiperemiju s papule u centru. Mantoux test određuje veličinu od papule. Noseći Mantoux test se provodi u djece u dobi od 1 godine do 18 godina. Ako Mantoux test pozitivan, dijete treba biti ispitan od strane stručnjaka tuberkuloze.

Liječenje tuberkuloze

Liječenje TB TB stručnjaka provode zajedno s drugim liječnicima. Glavni način liječenja tuberkuloze je daleko uzročne kemoterapije. U obavljanju takve terapije mora uzeti u obzir pacijentovu dob, oblik bolesti, aktivnost procesa. To je vrlo važno u liječenju tuberkuloze obratiti pažnju na pravilnu prehranu, vježbanje, načina života u cjelini. Liječenje tuberkuloze - proces je vrlo dugo, tako da to zahtijeva strpljenje. Za svim fazama liječenja bolesti može potrajati i do 18 mjeseci.

Kada kemoterapija se obično daje dva ili više lijekova. Tu je definitivno klasifikacija lijekova s ​​anti-TB akciji: ovisno o učinkovitosti utjecaja su podijeljeni u tri skupine.

Pripreme izoniazid   i rifampicin   Smatra se vrlo učinkovit; kanamicinu , streptomicin , biomitsin , etionamid , etambutol , pirazinamid , protionamid   - Preparty prosječna učinkovitost; aminosalicilne kiseline   - Znači uz razumnu učinkovitost.