10. srpanj 2011

Aneurizme torakalne aorte   - To je nepovratan patološko proširenje jednog od svojih regija, prelazi normalnu promjer posude. Aorta - najveći brod, počevši od lijeve klijetke, a zatim ide gore i ide dolje luk. Proteže u prsnoj šupljini plovila naziva torakalnoj aorti, a kreće se u peritonealnu šupljinu - abdominalne aorte ,

Trbušna aorta dijeli na dvije grane - tzv ilijačna arterije, odgovorni su za dotok krvi u donjim ekstremitetima tijela i unutarnjih genitalija. Posebno saccular širenje stijenki abdominalne aorte koja se pojavljuje kao rezultat stanjivanje krvnih žila, naziva aneurizme abdominalne aorte. Smatra normalnim aorte promjera jednaka 2 cm , Međutim, u slučaju aneurizmu, promjera, može se pruži do alarmantne razmjere. Komplikacije se javljaju aneurizme torakalne aorte - odvajanje aorta zida ili jaz.

Tu su aneurizme, obično na mjestu aorte gdje oslabio plovilo zid, i visoki krvni tlak pridonosi daljnjem svoju ekspanziju. Ako aneurizme nije otkriven u pravodobno i ne liječi, može izazvati ih da rupture i krvarenja kobno. U tom slučaju, stopa preživljavanja je ne više od 30%, jer je velika važnost je rana dijagnoza i brz tretman aneurizme torakalne aorte.

Aorte aneurizme može pojaviti i razviti na bilo kojem mjestu. Jedna četvrtina njih razvijen u torakalnu aortu, ostatak - u trbuh. Oblik aneurizme podijeljen je u fusiform   i saccular ,

U medicini, torakalne aorte aneurizme se razvrstavaju po mjesto, etiologije i vrsti.

Prema lokalizaciji su sljedeće kategorije:

• aneurizme od uzlazne aorte;
• aneurizme od uzlazne aorte i njegove luka;
• Aneurizme od sinusa;
• aneurizme od sinusa Valsalvina i uzlazne aorte;
• aorte aneurizme lukovi;
• lukovi i aneurizme u silaznom aorte;
• aneurizme u uzlaznom dijelu luka i silaznu aortu;
• aneurizme u silaznom aorte;
• torrakoabdominalnye aneurizme.

Etiologija aneurizme podijeljeni u nekoliko oblika: upalni , noninflammatory   i Kongenitalna ,

Upalni oblik   Bolest se javlja u nespecifične aortoarteriit, syphilitic, reumatskih, gljivičnih i drugih. Ne upalni oblik ateroskelrotičnog, traumatično, postoperativna komplikacija. Kongenitalni aneurizme pojaviti u marfanov sindrom, patološke cistične medijalni nekroze, u prirođenih zakrivljenosti od luka aorte, koarktacije. Svi ovi oblici razlikuju se i po obliku i to može biti istina, lažni ili seciranje aneurizma aorte.

Trenutno su točno uzroci aneurizmi u torakalnu aortu još nije poznat, ali se pretpostavlja da je oštetiti stijenke krvnih žila i razvoj aneurizme mnogi faktori. Hipertenzija   - Stalno povećanje krvnog tlaka od 140/90 mm Hg ili više, jedan je od glavnih uzroka bolesti. Ateroskleroza   - U tom slučaju u tijelo pacijenta se formira različitih prepoznatljivim lipidnih naslaga drugačije, plakete vezi vaskularni zid i zapečaćena u njoj pojavljuju promjene, na kojima oni postaju krhki. Iz tog razloga, postoji sužavanje lumena, postoji visoka vjerojatnost odvajanja stijenku posude i puknuće aorte. Upalne bolesti zidova aorte - aoritis - upala aorte, razvijene u vezi s bilo akutnih zaraznih bolesti ili ozljeda. Oni dovode do slabljenja ton i izgled aorte aneurizmatskog ulici.

Marfanov sindrom   - Kongenitalna poremećaja vezivnog tkiva iz skupine nasljedne kollagenopaty. To je poseban slučaj diferenciranog vezivnog tkiva displazija ljudskog tijela. U 20% slučajeva aneurizme, patologija nastaje zbog nasljednih faktora. Utječe aorte i infektivnih bolesti, što dovodi do oštećenja stijenke aorte ( tuberkuloza , sifilis ).

Često su uzroci aneurizmi su patologija zalistka aorte patologije ili prenesena. Traume aorte kao rezultat oštećenja prsnog koša. Najčešće uzrokovane prometne nesreće. U nekim slučajevima, aneurizma može uzrokovati pretilost i banalno.

Faktora rizika za aneurizme aorte toraksa tradicionalno smatra se:

• Dob - Većina aneurizme se javljaju u osoba starijih od šezdeset godina.
• Pušenje - jedan od glavnih faktora rizika za aneurizmu.
• Pavao, najvjerojatnije patiti aneurizmu torakalne aorte muškaraca. Žene pate manje, ali oni imaju veću vjerojatnost aorte rupture krvnih žila nego u muškaraca.
• Utrka - to napomenuti da aneurizme torakalne aorte najčešće vidi u osoba bijele rase.

Komplikacije aneurizme torakalne aorte

Najopasniji komplikacije aneurizme torakalne aorte su praznine u zidove aorte i aorte rupture - uvjetima koji ugrožavaju život pacijenta. Veći aneurizme je, to je veći rizik od rupture.

Druga opasna komplikacija može nazvati rizik od krvnog ugruška, zbog niske brzine protoka krvi. Osnovani na plovilu zid aorte, mogu otpasti u krvotok i prevoziti na druge dijelove tijela: udova, bubrega, trbušnih organa, mozga.

Simptomi aneurizme aorte prsne

Ovisno o mjestu, do točke aneurizme prsne aorte može se pojaviti potpuno asimptomatski. To sve ovisi o veličini, kao i da li postoji raslojavanje stijenke krvnih žila. Često klinička slika aneurizme prsne aorte povezane s aorte tlaka proširenja na organima prsima šupljine.

Simptomi uključuju:

• U slučaju pritiska na dušnik ili dišnih putova leži pokraj pojavi daha   i kašalj;
• Ako je povećanje u iznosu od aorte preše na jednjaku u bolesnika s poteškoćama u gutanju;
• U vezi s kompresijom živaca koji inerviraju larinks pojavljuju promuklost;
• Do cijeđenje živaca autonomnog živčanog sustava koji se proteže u prsnoj šupljini, simptomi, zove Horner sindrom Koji su izražene u kontrakcije učenika, djelomično brisanje kapaka, prekomjerno znojenje;
• Osjećaj "mreškanje" u prsima šupljine.

Ako probijen, aneurizme torakalne aorte simptomi postaju izraženiji. Tu je oštra bol u prsima koja se širi na vrat, ruke, kralježnicu, a može pasti u trbušnu šupljinu. Akutna bol je znak nedovoljnog dotoka krvi do srca i aorte disfunkcije ventila. Nažalost, često rupture torakalne aorte brzo dovesti do razvoja šoka i smrti.

Dijagnoza aneurizme torakalne aorte

Preliminarna dijagnoza torakalne aorte na temelju prikupljanja podataka od strane lječnika o povijesti bolesti, analize pritužbi bolesnika i simptomima, kao i pregledom pacijenta. Zatim imenovan klinički pregled:

1. Prsa radiografija   - Nosio u stranu i frontalnog projekcije, kao i na lijevoj kosi položaj u kojem se jasno vidi aneurizme od luka aorte. Glavni radiološka znak aneurizme aorte od prsne segmentu je lokalna širenje raznih veličina njegove sjene.

2. Ehokardiografija   - Ultrazvuk srca, siguran i jeftin način dijagnoze koja identificira aorte aneurizme. Studija provedena od strane transezofagealnoj ehokardiografiji pomoću sonde s ultrazvučne sonde.

3. Magnetska rezonanca angiografija - Vrlo precizna metoda dobiti raslojavanje strukture svih tkiva i krvnih žila pomoću elektromagnetsko polje.

4. Kompjuterizirana tomografija   - Jedan od suvremenih metoda X-ray istraživanja, koja omogućuje da se dobije slika slojevite strukture ljudskog tijela. Postupak povezan s ionizirajućem zračenju, ali je vrlo precizan, t. Da. Obrada slika se izvodi na računalu.

Osobe koje su u opasnosti, preporuča se redovito prikazivan za aneurizme, počevši konzultacije liječnika i ultrazvuka kao brz i jeftin metode. Ako je potrebno, točnije ispit.

Prognoza aneurizme prsne aorte je nepovoljna. Prema statističkim podacima, više od tri godine nakon dijagnoze umre 37, 5%, a 5 godina - 54% bolesnika.

Liječenje aneurizme torakalne aorte

Cilj liječenja aneurizme aorte - sprečavanje rupture , Tretman se provodi konzervativan   i kirurgija   metode. Treba se razumjeti da su konzervativno liječenje ne može dovesti do lijeka, ali samo usporava razvoj komplikacija aneurizme. Izbor liječenja ovisi o veličini i stopi rasta aneurizme.

S malom količinom aneurizme aorte, u slučajevima kada to ne uzrok problema, liječnik može savjetovati tzv konzervativni trudna strategija liječenja , To je dinamičan praćenje i kontrolu bolesti, srčanog ritma i krvnog tlaka. Ateroskleroze ili pacijenata visokog krvnog tlaka propisano lijekova koji snizuju krvni tlak (beta-blokatori, inhibitori angiotenzin   II), te smanjenje razine kolesterola u krvi (statine). Svakih šest mjeseci potrebna je dijagnoza aneurizme prsne aorte, ili kompjutoriziranom tomografijom ili magnetskom rezonancijom. Ne smije propustiti trenutak kada se počne aneurizme do razmjere opasne po život.

Povećanjem veličine aneurizme aorte toraksa i od 5 cm, kao i pojavom boli, stezanje i drugih. Simptoma, postoji potreba za rane kirurške intervencije. Prije operacije zahtijeva obvezno prihvaćanje antihipertenziva ispraviti krvni tlak i broj otkucaja srca, kao i povećan rizik od rupture aneurizme aorte. Pitanje kirurško liječenje je dobila koliko hitno.

Kirurško liječenje aneurizme torakalne aorte - implantacija proteze   dio posude od sintetičke tkanine - provesti bilo otvorene kirurgije ili endovaskularne sredstvima. Što način da odaberete poslove prema odluci liječnika. Rizik od smrti za vrijeme kirurškog zahvata je smanjena na 5-15%, inače to je neizbježno.

Dakle, unatoč činjenici da je kirurško liječenje aneurizme torakalne aorte je prilično komplicirano, poboljšanje kirurških tehnika i uvođenje novih tehnika u poslovanju, značajno poboljšati ishod operacije i prognozi preživljavanja pacijenta. Pojedinačni rezultati kirurškog zahvata svjedoče o visokoj učinkovitosti ove metode.