Opis kasnila 2012/04/10

Vrlo bisfosfonat , Je aktivni sastojak inhibitor resorpcije kostiju , Glavni sastojak - zoledronsku kiseline , Tvar droga djeluje selektivno na kosti. Temeljni učinci lijeka Aklasta temelji na suzbijanju aktivnosti osteoklasti S lijekom ne utječe negativno na mehanička svojstva, i mineralizacije kostiju formaciju. Zbog visokog afiniteta bisfosfonata i mineralizirana tkiva   pod uvjetom da je selektivni učinak lijeka na skeletni sustav. Točan mehanizam kojim molekularni inhibicija aktivnosti osteoklasta još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Kad koštane metastaze zoledronsku kiselinu ispoljava izravni antitumorni učinci , Mehanizam djelovanja se odnosi na induciranje apoptoze, inhibiciju proliferacije, koji se koristi u učinkovito   Rak dojke , Mijeloma. Lijek smanjuje   rizika metastaze , Snimanje analgetika, protuangiogenično djelovanje. Lijek inhibira resorpciju kosti, koja mijenja osteoklastičku mikrookolini koštane srži i smanjuje rast tumorskih stanica. Također je navedeno potiskivanje proliferacija stanica   Ljudsko endotel. Zoledronsku kiselina smanjuje razinu kalcija u krvnom serumu hypercalcemia izazvane procesom raka. Aklasta proizvedena kao liofilizat, koncentriraju za pripremu otopine, kao konačni otopine.

Indikacije:

Aklasta koriste u osteoskleroticheskih, osteolitičkih, mješovitih metastaza u koštanog sustava (čvrsti tumori), u prisutnosti osteolitičke lezija u multiplog mijeloma   (kompleks terapija). Lijek je propisan za postmenopauzalna osteoporoza   za povećanje mineralizacije kosti, kako bi se smanjio rizik od nevertebralnih fraktura i frakturama kralježnice i femura. Korištenje lijekova može spriječiti nove osteoporoznih frakture u bolesnika, muško i žensko s prijeloma proksimalnog femura u povijesti. Lijek je propisan za Pagetova bolest ,

Kontraindikacije:

Aklasta ne primjenjuje u slučaju netolerancije bisfosfonata, ZOLEDRONIČNA kiseline u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, dojenja, trudnoće, djece i adolescenata.

Nuspojave:

Voda i elektrolita metabolizam:   hipernatrijemiju, hipokalijemija , Metaboličkih poremećaja, kalij, hypomagnesemia hipokalcemije, HIPOFOSFATEMIJA , Tijela krvi:   leukopenija, pancitopenija , Anemija, trombocitopenija. Probavni:   suhoća usta, stomatitis , Zatvor, poremećaji apetita, proljev, zubobolja, ezofagitis , Dispepsija, povraćanje, mučnina. Živčani sustav:   poremećaji spavanja, uznemirenost, drhtanje, hiperestezije, hypoesthesia, parestezija , Slabost, vrtoglavica, glavobolja, zbunjenost, vrtoglavica , Nesvjestica. Osjetila:   konjunktivitis, poremećaji okusa, bol u očima, episcleritis , Smanjena vidna oštrina, uveitis, iritis. Mokraćnog sustava:   proteinurija, hematurija , Akutno zatajenje bubrega, bubrežnih poremećaja u sustavu. Dišni sustav:   kašalj, dispneja (osobito Pagetove bolesti), hiperkreatininemija , Koža: osip, svrbež, znojenje. Mišićno-koštanog sustava:   osteonekroza čeljusti, oticanje zglobova, grčevi mišića, bol u udovima i natrag artralgija , Mialgija, ossalgia. Lokalne reakcije:   formiranje infiltracije na mjestu uboda, oticanje, iritacije, bol.   Alergijske reakcije : Angionervotichesky oteklina, osip, svrbež. Također je istaknuo drhtanje, simptome slične gripi, groznica, bol, astenija, umor, bradikardija , Anoreksija, bolovi u prsima, debljanje, periferni edem ,

Kako koristiti:

Aklasta intravenozno, vrijeme ubrizgavanja - 15 minuta. Ako hiperkalcemiju malignosti u pozadini: preporučene doze od 4 mg (određuje razinu albumina). Kada se rak zaboelvaniya, s osteolitičke lezijama multiplog mijeloma u pozadini, za koštanih metastaza daje 4 mg svakih 3-4 tjedana. Infuzija se izvodi samo kad adekvatna hidratacija   strpljiv. Uz pogoršanje stanja nakon upisanog različita učinka provodi ponovljene primjene lijeka: svakih 15 minuta za 8 mg. Za procjenu učinkovitosti lijeka se daje u razmaku od ne manje od 1 tjedna. U većini slučajeva, postignuti rezultat je opažena tijekom 30 dana nakon infuzije 4 mg, i 40 dana nakon infuzije od 8 mg. U bolesnika s umjereno i blago zatajenje bubrega   ne zahtijeva korekciju režim doziranja lijeka Aklasta. Prije ponovnog uvođenja ZOLEDRONIČNA kiseline potrebno je odrediti razinu kreatinina. Prevencija prijeloma u osteoporoze daju 5 mg 1 put godišnje. Preporuča se poduzeti dodatne vitamin D i kalcij dodataka. Lijek se može davati ne ranije od 2 tjedna nakon operacije. Pagetova bolest:   Jedna doza od 5 mg u kombinaciji s vitaminom D, kalcij pripravaka. Zoledronsku kiselinu otopina pripravljena je neposredno prije primjene u aseptičnim uvjetima: 5 ml vode otopi se 4 mg, nježno mućka do potpunog otapanja. Pomiješana otopina se razrijedi u 50 ml natrij-klorid ili dekstroza. Prije uvođenja otopina se zagrije do sobne temperature.

Posebne upute:

Potrebno je procijeniti razinu hidratacije pacijenta prije infuzije, preporuča kako bi se izbjeglo overhydration   zbog mogućih komplikacija kardiovaskularnog sustava. Nakon ubrizgavanja zahtijeva redovito praćenje kreatinina Fosfor, magnezij, kalcij u krvi. Tu bronhospazam   u bolesnika s astmom i preosjetljivosti na acetilsalicilna kiselina , U liječenju pacijenata s novotvorina postoje slučajevi bisfosfonata osteonekroze čeljusti , Među čimbenicima rizika može se primijetiti kemoterapiju, rak, lošu oralnu higijenu, korištenje glukokortikosteroidi , Istodobna uporaba različitih lijekova vzaimonezamenyaemyh. Kada dijagnosticiranje hipokalcemija   Prije tretmana se vrši obveznog liječenja s odgovarajućim dozama vitamina D i kalcija.

Interakcije lijekova:

Ne smije se koristiti kao otopine u otapalu koja sadrži kalcijeve ione, uključujući Zvona , Aklasta farmaceutski nespojivo s drugim lijekovima, što ga čini nemoguće miješati proizvode u istoj štrcaljki. Klinički značajne interakcije nisu registrirani, a korištenje antibiotika,   diuretici , Analgetici, antitumorski lijekovi , Rizik od hypomagnesemia, hypocalcemia povećava dok je imenovanje aminoglikozidi , Jer Bisfosfonati jednosmjerni učinak na koncentraciji kalcij iona u serumu.