12. listopada 2011

Hiperparatireoidizam   - Je endokrini bolesti, na temelju kojih se nalazi pretjeranu proizvodnju paratiroidne žlijezde PTH , Povećana proizvodnja hormona je posljedica žlijezda hiperplazija , Što opet dovodi do poremećaja kalcija i fosfora metabolizma. To se događa pojačano uklanjanje fosfora i kalcija iz kostura, povećati osteo klastičnih procese i prekomjerno ih prevesti u velikim količinama u krvi.

Simultano povećanje raspodjeli fosfora, kao i smanjenje tubularna reapsorpcija   vodi HIPOFOSFATEMIJA   i hyperphosphaturia Iako, u kosti postoje znakovi osteoporoze i osteomalacia , Većina svatko je 2-3 puta više od muškaraca, bolest pogađa žene u dobi između 25 i 50 godina između.

Uzrok hiperparatireoidizam je tumor paratireoidne žlijezde.

Ovisno o uzroku hiperparatireoidizam su podijeljeni u sljedeće vrste:

• Početno   Obrazovanje se pojavljuje kao posljedica epitelnih adenoma u velikoj većini slučajeva. I samo je jedan od deset slučajeva razlog je pojava Rak   ili hiperplazija, proliferaciju normalnih stanica i povećanje raka.
• Sekundarna hiperparatireoidizam   - Tu je jačanje funkcija, abnormalnom proliferacijom i otečene žlijezde, dugotrajno nizak sadržaj kalcija, dok su povišene razine fosfata u krvi. Došlo je do povećanja generacije PTH   kroničnog zatajenja bubrega.
• Tercijarna   - Promatrano razvoj benignih tumora paratireoidne žlijezde, kao i povećane proizvodnje hormona paratiroidne zbog duljeg sekundarni hiperparatireoidizam.
• Psevdogiperparatireoz   - Promatrano proizvodnja epitelnih tumora koji nisu proizlaze iz stanica paratireoidne žlijezde.

Prema težini bolesti je podijeljen u

• Simptomatično   Obrazac.
• malosimptomno   (meko) oblik.
• asimptomatska   Obrazac.

Nadalje, stupanj bolesti bolesti podijeljen je u kost , bubreg , visceralni   i mješovito   Obrazac.

Simptomi hiperparatireoidizam

Rizik od bolesti je da se može dogoditi bez simptoma i otkrivanje ili dijagnoza hiperparatireoidizam događa slučajno tijekom ispitivanja. U ranim stadijima bolesti pacijent ima umor i kod niskih opterećenja, glavobolja , mišićna slabost , Teškoća hodanje, a pogotovo kada se penje uz ljestve, karakteristična geganje "patka" hod.

Pacijenti doživljava emocionalnu nestabilnost, ljutnja i anksioznost, pogoršanja memorije, postaje depresivan. Koža postaje blijeda siva. U starosti mogu se razlikovati mentalni poremećaji ,

Kako bi se dodatno razviti znakove raznih unutarnjih organa - urolitijaze , Žučni kamenci, čireva na želucu, osteoporoze i drugi.

Kasni stadij kosti hiperparatireoidizam karakterizira omekšavanje kostiju i zakrivljenosti, pojavom raspršenog bolovi u kostima ruku ili nogu, u kralježnici. Normalno pokret može dovesti do lomova kostiju koji maloboleznennye, ali polako rastu zajedno, a ponekad i lažnih zglobova je formirana.

Uslijed deformirati kostur Pacijent može biti i kraći. U osteoporoze čeljusti bolesnik postati labav ili ispasti zdrave zube. Na vratu palpaciju opipljiv velika adenom   u epitelnih tjelešaca. Na udovima pojaviti vidljivi periartikularne kalcifikacija ,

S vistseropaticheskom hiperparatireoidizam   tu je mučnina, povraćanje, nagli gubitak tjelesne težine. Pacijenti se žale na gubitak apetita, bol u želucu, nadutost. Ispit otkrio pojavu peptičkog ulkusa s krvarenje I razni znakovi gušterače i žučnog mjehura i poliurija razvija simptome bubrežne insuficijencije. Poremećena prehrana organa i tkiva, visoka koncentracija kalcija u krvi uzrokuje oštećenje krvnih žila srca, visokog krvnog tlaka, angina , Kad kalcifikacija očne spojnice promatrati tzv sindrom "crvenih očiju".

Kad bubrega u obliku glavne simptome hiperparatireoidizam:   polyuria   i alkalne reakcije urina. Možda razvoju bilateralnih nefrokaptsinoza , Što opet može dovesti do azotemijom   i uremija , Pacijenti zabrinuti visokog krvnog tlaka, napadaje, bubrežne kolike, dispepsija. Čini se čirom na dvanaestercu ili želučani perforaciju stijenke moguće želuca i crijeva. Često je moguće kronični pankreatitis , Formiranje žučnih kamenaca.

Dijagnoza hiperparatireoidizam

Dijagnoza bolesti provodi se na osnovi uzorka krvi, određivanje kalcija i fosfora u tijelu i urina.

Ako ste pronašli visoka razina kalcija provodi druge analize i studije: ultrazvuk, X-ray, CT i MRI koji mogu otkriti osteoporozu, čireva, abnormalno probavnom sustavu, cistične promjene kostiju i drugih promjena. Scintigrafija   Paratiroidni lokalizacije identificira mjesto žlijezde i njihove anomalije.

U srednjoj hiperparatireoidizam obavlja dijagnoza određuje bolesti.

Liječenje hiperparatireoidizam

Liječenje bolesti provodi se u složenoj kombinaciji konzervativnu terapiju lijekovima i medicinskih operativnog zahvata. Prije operacije provodi konzervativnu terapiju, svrha koja se stavlja pad Ca razina u krvi ,

Kirurški ukloniti malignih tumora paratireoidne žlijezde, a zatim zračenja.

Prognoza povoljna hiperparatireoidizam održati na pravovremenog otkrivanja hiperparatireoidizam i odgovarajuće kirurško liječenje. Cijeli rehabilitacije ovisi o stupnju koštano tkivo. Ako je liječenje hiperparatireoidizam pokrenuo u ranoj fazi, pacijent oporavi u roku od najviše šest mjeseci. Sredinom teškim slučajevima, oporavak traje 2 godine. U naprednim slučajevima, invalidnosti vjerojatno.

Nepovoljniji prognoza u bubrežnih hiperparatireoidizam oblika i potpuno je ovisna o stupnju bubrega prije operacije. Bez operacije - invalidnosti i smrti, zbog progresivnog kaheksija   i kronično zatajivanje bubrega.

S hiperkalcemieni Moždani udar   Prognoza ovisi o pravovremenosti liječenja, smrtnost je bila 32%.

Komplikacije hiperparatireoidizam

Opasna komplikacija je hiperkalcemieni krize, prijeti život pacijenta. Kriza je uvijek javlja iznenada zbog akutnog hypercalcemia. Čimbenici rizika su dugotrajno mirovanje, nekontrolirana uporaba kalcija i vitamina D, a tiazidski diuretici. Za krizu karakterizira visoka tjelesna temperatura raste do 40 ° C, povraćanje, akutne epigastričan boli, mamurluk , Oštećena je svijest, koma često. Također, postoje komplikacije kao što je plućni edem, hiperparatireoidizam, tromboza , Peptički ulkus perforacija, krvarenje.