29. srpanj 2012

Kolelitijaza   (koji se nazivaju kolelitijaza ) - Bolest koja je karakterizirana pojavom kamenje   u bilijarnog trakta. Konkretno, formirani kamenje u žuč (odnosi se na cholecystolithiasis ) I žuči kanali (u ovom slučaju razvija choledocholithiasis ).

Izgled kamena u razvoju bolesti žučnih kamenaca je zbog taloženja netopive komponente žuči. Ove komponente su holesterol , kalcijeva sol , cholochrome a Kao i određene vrste proteini , Također, u nekim slučajevima, pronađeno mreže u smislu kemijskom sastavu kamenaca. Kamenje, formiraju se u mjehuru i žučnih vodova, podijeljena u holesterol , pigment Kao rijetka, što je kalcijev karbonat , Kada je riječ o mješovitim kamenjem, oni obično sastoje od kolesterola za 70%.

Smatra se da je kolelitijaza   To je jedan od najčešćih problema u gastroenterologiju.

Kao medicinskim statistikama, u posljednjih nekoliko godina broj slučajeva značajno povećala kolelitijaza Dakle, u 25 godina broj oboljelih od žučnih kamenaca bolesti povećao oko 2, 8 puta.

Simptomi uglavnom kolelitijazu očituje u ljudi u prosjeku, a kod starijih osoba. Međutim, možete dobiti bolestan od ove bolesti u bilo kojoj dobi. Bolest se javlja iu novorođenčadi. Među ukupan broj pacijenata je dominiraju žene, ali i muškarce žučnih kamenaca nastaju često.

Uzroci žučnih kamenaca

Do sada su mehanizmi koji dovode do formiranja kamenja nisu u potpunosti otkriveni. Prihvaćeno dati tri faze obrazovanja: korak zasićenje , Kristalizacija   i naknadno rast , Smatra najvažnija faza zasićenja žuč   kolesterola. Žuč kolesterola otopljeno kroz složenim kemijskim postupkom, koji je definiran drugih lipida žuči.

Stručnjaci identificirali su neki od razloga zbog kojih se osoba može razviti žučnih kamenaca. Glavni razlozi za očitovanje bolesti treba napomenuti žuč zastoj, metabolički poremećaji i infektivne faktor.

Povreda metabolizma kolesterola u tijelu i, shodno tome, povišene razine kolesterola u žuči i krvi dovodi do žučnih kamenaca. Studije pokazuju da je razvoj žučnih kamenaca često promatraju u pretilih osoba. S gojaznost   lithogenicity žuč raste zbog previsoke razine izlučivanja kolesterola.

Jedan od važnih čimbenika koji utječu na pojavu žučnih kamenaca je hrana. Ljudi koji su skloni ovoj bolesti, preporučuje se posebna dijeta   kolelitijaza, uključujući i kolesterol što je niže moguće i više proizvoda s prehrambenim vlaknima. Osim pretilosti čimbenika koji pridonose formiranju kamena smatra tjelesna neaktivnost   i starosti osobe. Tu su i studije koje pokazuju da gallstone bolest je češća u muškaraca i žena koji pate dijabetes , ateroskleroza ,

U žena, je jedan od više čimbenika je rađanje. Tijekom rasta ploda je kompresija žučnog mjehura, tako da je stagnacija žuči. U posljednjem stadiju trudnoće žuči zasićena s kolesterolom, koji također doprinosi stvaranju kamenaca. Gallstone bolest često očituje u žena nakon druge trudnoće.

Kolesterol kamenje često formira u prisutnosti neke osobe drugih bolesti žučnog mjehura ili probavnog trakta. Koncentracija kolesterola se povećava kada se sindroma iritabilnog crijeva , dysbacteriosis ,

Stoga, žučnih kamenaca je bolest polyetiological bolest uzrokovana različitim čimbenicima, cjelokupnost što na kraju dovodi do stvaranja žučnih kamenaca.

Simptomi žučnih kamenaca

Gallstone bolest manifestira u ljudi vrlo različitih simptoma. Stručnjaci razlikuju nekoliko različitih oblika bolesti. To Latentan , dispeptički , Bol trom i paroksizmalne boli Obrazac.

Kada se razdoblje završava s latentnom obliku bolesti, pacijent može u početku biti navedeno manifestaciju dispeptičkih poremećaja. Nakon nekog vremena, on je već pojavljuje umjerenu bol, a kasnije su ljudi zabrinuti povremenim napadima žučne kolike , Ali ne uvijek gallstone bolest razvija za ovu shemu.

Kamenje u žučnjaku ili kanalići nisu uvijek aktiviraju kliničke manifestacije bolesti. Ponekad prisutnost kamenca u fundus žučnog mjehura uzrokuje nikakvu opipljivu manifestaciju simptoma. Trajanje latentnog oblika bolesti može varirati od 2 do 11 godina.

U prijelaznom razdoblju prema obliku proljeva bolesti u pacijenta je već označena opće dispepsije, koji se često javljaju u bolestima probavnog trakta. U pravo hipohondrija i epigastričan označena težinu u ustima povremeno pojavljuje suhoću i ogorčenje. Mogući napadi Gorušica Stalno belching , trbuhu rastegnutost   i nestabilna stolica , U isto vrijeme se pacijent osjeća loše nakon konzumiranja masne i jako začinjenu hranu. Ovi simptomi se javljaju u ovoj fazi razvoja bolesti redovito.

Kada bol trom oblik žučnih kamenaca različite epizode boli osoba ne poštuje. Ponekad se čini dosadno i bolan epigastričan bol, osjećaj jake gravitacije u desnom gornjem kvadrantu. Više intenzivan bol javljaju nakon povrede hrane u kolelitijaza. Osim toga, bol postaje intenzivniji, nakon teške potres, opipljiv tjelesne aktivnosti, neugodnih emocija, promjenom vremenskih uvjeta. Bol se često zrači na desnom ramenu i desne lopatice. Neki ljudi su prevladati česte mučnine, žgaravica, nadutost, stalan osjećaj slabosti. Simptomi kamenca u žena karakteriziranim povećanim bol tijekom menstruacije. Ovaj oblik bolesti može trajati i nekoliko desetljeća, u pratnji nedostatku odgovarajućih terapija napada žuči ili kolike akutna kolecistitisa ,

Bolna paroksizmalne oblik koji se nazivaju žučne kolike , Ona teče u valovima: u pozadini normalnom stanju je iznenadna jaka napad grčeva. Međutim, takvi napadi mogu manifestirati kao nekoliko dana i nekoliko godina kasnije. Bol bilijarne kolike je vrlo oštra, ubadanje ili suzenje. To je lokaliziran u pravom hipohondrija ili epigastriju. Ovaj čovjek pretrpio teške muke, ne mogu naći pravu poziciju tijela, čak i vrišti u boli.

Ponekad su ti napadi javljaju bez razloga, često izaziva ih masnu ili začinjenu hranu, kao i druge odstupanja od prehrane i unos alkohola, fizički ili emocionalni stres. Žene često pate od grčeva za vrijeme menstruacije, tijekom trudnoće. Bol bilijarne kolike često postavljena pod pravim lopatice, kosti i supraklavikularne regiji, vrata, desno rame i prsa. U više rijetkim slučajevima, bol daje srce i mogu biti u zabludi za napad angina , Često bol slavi tijekom mučnina, povraćanje žuči, što pacijent ne donosi olakšanje. Ako je napad žučne kolike osoba pati od nekontroliranog povraćanja, to može značiti da su patološke procese je bio uključen kao gušterače.

Najteži napadi kolike su iskazane u ljude koji su žučni kamenci su male. Kod ljudi koji pate od bilijarne kolike, što je navedeno u ustima gorak okus, oni mogu biti mučenje žgaravice, nadutost Oni ne podnose prženu i masnu hranu.

Komplikacije kolelitijaza

Ako se pridružio proces razvoja žučnih kamenaca upalom, infekcije ili blokada razvija u bilijarnog trakta kao rezultat kretanja kamenja, klinička slika bolesti znatno se razlikuje. Kad začepljen kanal ili žučnog mjehura vrat moguće postupni razvoj hydrocholecystis , Ova osoba koje pate od teškog napada boli, ali nakon nekog vremena liječnik može osjetiti povećanu žučna kesica. Ako pacijent razvija edem, oštri napadi bola postupno zamjenjuju osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu. Nije označena porast tjelesne temperature i promjena u testu laboratorij krvi. No, pristupanje infekcije razvija   žučni mjehur Empijem , S ove dijagnoze, oštrog pogoršanja stanja pacijenta: on je svladao bol, groznica, postoji značajan porast tjelesne temperature.

Ako postoji potpuna blokada ulaza u kamenu žučna kesica, a to je nemoguće za odvod protok žuči. Kao rezultat toga, mjehur atrofija s vremenom.

Ponekad određeni pokret kamenja hit promiče žuči u dvanaesnik. Istovremeno osoba razvija žutica , Posljedica stagnacije žuči u jetri je hepatomegalije; kao komplikacija bolesti žučnih kamenaca može biti kolangitis, provokativna kolangitis ,

Ako proces postaje kronična, to je pun očitovanje nepovratne promjene: ciroza , holangiogepatita , bubrežne i jetrene insuficijencije , Kao komplikacija progresivne bolesti može se također razviti žuč peritonitis , pancreatonecrosis , Te države hitno treba tretirati isključivo kirurški.

Najčešći komplikacija kolelitijaza postaje destruktivni kolecistitisa , prsnuti žučni mjehur ,

Ozbiljna komplikacija duge prisutnosti kamenaca može biti razvoj Rak žučnog mjehura , Rijetko gallstone ileus ,

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca

Dijagnoza u slučaju žučnih kamenaca bolesti obično ne uzrokuje posebne poteškoće, ako bolesnik razvije napad žučnog kolike. Teže je za dijagnosticiranje bolesti u prisustvu nejasnog boli, dispeptičkih simptoma, ili simptoma drugih bolesti probavnog trakta. Jedan od najvažnijih trenutaka u dijagnostičkom postupku je točna povijest, iz koje liječnik može naučiti o svim značajkama trenutne slabosti.

Tijekom informativnog metodu dijagnoze je laboratorijski pregled krvi i fecesa i urina.

Ponekad bolesnika sa sumnjom žučnih kamenaca imenuje drži duodenalno intubaciju .  Kliničku kemiju žučne ocijeniti svojstva žuči, što donekle ovisi o prisutnosti patološkog procesa u bilijarnog trakta .  Međutim, s obzirom na mogućnost pogoršanja bolesti nakon dvanaesnika sondiranje danas sve više koriste radiografskih i ultrazvuka istraživačke metode koje omogućuju vam da potvrdu dijagnoze .  Da biste u potpunosti provjeriti točnost dijagnoze, ultrazvuk obavlja i način infuzije i oralne holetsistografii cholegraphy .  Moderna metoda biligrafiju vam omogućuje da se slike bilijarnog trakta nakon izravnog ubrizgavanja kontrastnog sredstva u njima .  To se radi endoskopiju, probijanje trbušni zid .  Studija također koristiti kompjutersku tomografiju i magnetsku rezonancu .

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Za liječenje žučnih kamenaca je najznačajniji efekt, važno je za drugačiji pristup načelima terapije u bolesnika svih dobi, u različitim fazama bolesti. Također treba uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost komplikacija. Za sve bolesnike koji su pronađeni žučnih kamenaca, važno je pravilnu prehranu u kolelitijaza.

Ako pacijent ima akutni bolesti, napad žučnog kolike, to treba uzeti nikakvu hranu za dan ili dva kako bi se osigurala nježan tretman za rak gušterače. Nadalje, treba jesti samo kuhano, pire, nemasnog hrane.

Tijekom akutnog napada pacijentove propisane lijekove s učinkom. Analgetski U teškim slučajevima, možete dodijeliti narkotički analgetici, kao i uvođenje antispazmodična lijekova intravenozno. Ako vrijeme dijagnoze bila pronađena u razvoju upale u bilijarnog trakta, u tijeku terapije kompleksa uključenim antibiotici , Ako je u pratnji kolelitijaza pankreatitis , Svrsishodno primitka pripreme enzima - mezima , Svečanom , Creon ,

Možda imenovanje lijekova koji poboljšavaju funkcioniranje jetre - essentiale , hepatitis , karsila , Ako naći samo jedan plutajući žučnih kamenaca, liječenje može sastojati u pokušaju njihovog otapanja. Kao lijekovi koji potiču otapanje kamenaca koriste droge henodezoksiholevoy   ili ursodeoksiholnom kiseline ,

Da raspusti kamenje je uspješna, važno je da su spašeni normalne funkcije žuč, nema upala žučnih vodova i žučnog mjehura. Ovi lijekovi mogu smanjiti sintezu kolesterola, smanjiti izlučivanje u žuč, promicati razdvajanje kolesterola kristala iz kamena i uklanjanje žuči.

Ovaj tretman može trajati duže od šest mjeseci. Tijekom liječenja pacijent je važno slijediti dijetu koja će uključivati ​​najmanje kolesterola i puno tekućine. Međutim, trudnice takav postupak je kontraindiciran, jer droga može imati negativan učinak na fetus.

Shockwave cholelithotrity   - Moderna metoda liječenja žučnih kamenaca, koji se sastoji od drobljenog kamena. Ona koristi zvučni val. Biti uspješan drobljenje, veličina kamena ne treba biti više od 3 cm u promjeru.

Kirurgija kada žučni kamenci uključuje potpuno uklanjanje žučnog mjehura. Danas se uglavnom koristi za laparoskopske kolecistektomije. Ova tehnika je uklanjanje žučnog mjehura je mnogo manje traumatično, postoperativna razdoblje znatno kraće vremensko razdoblje. Takav rad može biti učinjeno, ako je cilj ukloniti kamenje iz žučnog mjehura.

Kad je kamenje u žučovoda provodi zajednički rad: pomoću lapraskopicheskogo metode za uklanjanje žučnog mjehura i žučnog kanala s vađenjem kamenja provodi pomoću endoskopa i sfinkteroktomija.

Dijeta za žučnih kamenaca

Liječenje bolesti je nemoguće bez strogo u skladu s određenim načelima prehrane. Dijeta za žučnih kamenaca može učinkovito riješiti česte pojave neugodnih simptoma žučnih kamenaca.

Njegov osnovni princip je ograničiti namirnice koje sadrže kolesterol. Osobe s žučnih kamenaca ne smije jesti sir, mozak, žumanjak, jetra, kobasice, svinjetina, masne mliječne proizvode, meso, patku i gusku.

Ako je pacijent prisutnost pretežak Onda bi trebao biti isključen iz izbornika probavljivih ugljikohidrata.

Važno je da redovito jedu namirnice koje sadrže bjelančevine. Dijeta za žučnih kamenaca sugerira jesti ribu, meso, perad, kunić, niske masnoće sir. Kako bi se smanjio sadržaj kolesterola u proizvodima, moraju biti kuhana, ali juha piće. Hrana treba konzumirati pečeni, kuhana, pirjana. Ako pečena mesa, kože prije uporabe treba ukloniti.

Povrće salate odjeveni s jogurtom, maslinovo ulje. Nemojte jesti svježi kruh je bolje uzeti mali komad ustajalog kruha ili krekera. Važno je da se poveća redoviti unos vlakana uvođenjem u prehrani što je više moguće povrća. Nemojte ograničiti svakodnevnu upotrebu tekućih pića, kao što su doprinosi izlaz toksina iz tijela i održava normalan metabolizam.

Dijeta za žučnih kamenaca isključuje uključivanje u dijeta soda, sladoled, čokoladu. Masne obroka znatno učitavanje žučni mjehur. Smetnje bi trebao biti relativno male količine, dijeljenjem ukupne dnevne prehrane za 6-7 obroka.

Prevencija kolelitijaza