24 veljača 2012

Pretilosti   - Kronične bolesti metabolizma, što je karakteriziran progresivnim razvojem suviška masnog tkiva, što dovodi do komplikacija i recidiv nakon tretmana.

Bolest je vrlo rasprostranjen. Tako, na primjer, 50% kod Europljana simptoma pretilosti - pretežak I 30% za dugo boluje od pretilosti. Svakom desetljeću pacijenti postaju 10% više. Širenje bolesti doprinijeti nekoliko čimbenika. Demografski čimbenici : Povećana životni vijek, rasu, etničku pripadnost, spol. Socio-kulturni čimbenici : Niži stupanj obrazovanja, niska primanja, bračni status. Biološki čimbenici Utječe na pojavu pretilosti, smatra se broj rođenih. No, glavni čimbenici koji su utjecali ovu prošlost bihevioralna   - Loša prehrana, alkohol i pušenje, smanjena fizička aktivnost.

Težina tijela stalno prati nejrogumoralnoj. Izraz hrana motivacija, to je osjećaj gladi i sitosti odgovora hipotalamus U svojim supraoptic jezgara su glavni centri tih osjećaja i središte regulaciji metabolizma u tijelu. Ovaj centar zadovoljava osnovne rak - tiroidni , gušterača   i nadbubrežne žlijezde , Ovaj centar je podređena autonomni sustav ,

Do danas ne postoji jedinstveni sustav klasifikacije pretilosti. Konvencionalno razlikuju četiri stupnja pretilosti. Najčešći primarni oblik bolesti To je 75% slučajeva. Uzrok pretilosti je primarni kršenje omjera energije proizvedene i spalio. Povreda energetska bilanca dovodi do povećane sinteze trigliceridi   masno tkivo, što pridonosi njegovoj akumulacije. U velikom broju slučajeva, glavni uzrok pretilosti je genetska predispozicija.

Ništa manje česta Simptomatično je pretilost , Se tretira kao kompleks kao oblik bolesti cerebralna pretilost   i razni sindromi. Cerebralna oblik pretilosti je povezana s poremećajem središnjeg živčanog sustava. Bolest se javlja na temelju oštećenja uslijed traume mozga, infektivnih bolesti. Sindrom Gelineau   karakterizirani debljinom i komom. Također, pretilost je karakterističan simptom sindroma: Prader Willi- , Sindrom Tsondeka , Bolest Babinski-Fröhlich , Endokrina pretilosti pojavljuje kao simptom bolesti endokrinog sustava. Tu je taj stupanj bolesti u hipotireoza , dijabetes , luče insuliome   i drugih povreda.

Tu su također Lokalni pretilost , Odnosi se na to   lipofilan probavni distrofija , liposis   i Sindrom dercum , Kada je lipofilna distrofija pretilosti manifestira edema potkožnog masnog tkiva, elefantijaza udova. Lipomatoza je benigna masno tkivo. To se događa češće u muškaraca, karakterizirana pojavom bezbolnim lipomas na udovima. Bolni lipomas su znak sindroma dercum. Uz takve lokalne pretilosti lipomas nalaze se simetrično na trupu i udovima, karakterizira generalizirana svrbež.

Simptoma pretilosti

S pretilošću bolesnika često se žale na opće slabost, kratkoća daha Glavobolje. Tu hyperdipsia , Povećan apetit, mamurluk , Iznenadni djeluje od gladi u pratnji slabost i vrtoglavica , Simptomi su uglavnom povezane pretilosti komorbiditet. U slučaju povrede probavnog sustava promatraju bol u trbuhu, mučnina, gorušica , Poremećaje. Poremećaja kardiovaskularnog sustava karakteriziran edem donjih udova, bol u infarkt , Pomanjkanje daha.

Pretilost u žena u dobi od 30-60 pojavljuju dvostruko češće od muškaraca. U povijesti života označeni profesionalne čimbenicima, osobito hrane nošen bolesti i stres. U studiji pretilih bolesnika postoji još raspodjela masnog tkiva Razmjena-prehrambeni obrazac   i masti taloženje na prsima, trbuhu, licu, s hipotalamo-hipofiza oblik pretilosti , Gipoovarialnaya oblik bolesti karakterizira masnih naslaga u zdjelice i bedara, često u oblikovan vrat Debeli podložak - Withers ,

S pretilošću normalnu kožu. No, u slučaju bolesti u pubertetu u prsima, trbuhu, bokovima i ramenima nastaju crvenkasta neatrofichnye strija , Simptoma pretilosti hipotalamusa obrazac   kao strija tsianichnye ali i na koži se promatra pigmentacija , Crna Acantosis , Pacijenti obično povećana funkciju lojnih i znojnih žlijezda, koža je često izložen vlažnom akne , pioderma   i ostale kožne bolesti.

Dijagnoza pretilosti

U dijagnostici pretilosti je važna točka vrijednost normalne tjelesne težine Koji određuje stol s rastom, tip tijela, spolu i dobi. Ove tablice su prosječna normalna stopa. Višak tih pokazatelja je stupanj pretilosti. Da biste utvrdili ozbiljnosti bolesti nije dovoljno da bi se utvrdilo višak težine Važno je znati višak masnoće masa. Ova brojka se može razlikovati od ljudi s istim težine i visine pokazatelja. U tu svrhu metode sustav za određivanje sastava tijela, u ovom slučaju, postotak masnog tkiva.

Osim konceptu normalne tjelesne težine, postoji Idealnu tjelesnu težinu U pravilu, posljednje 10% manje. Idealna tjelesna težina izračunava se prema Brock formulu Višak idealnog lika od 15-20% smatra prvi stupanj pretilosti, 30-49% - drugi stupanj, 50-99% višak je treći, a više od 100% četvrtog stupnja pretilosti. Ovi pokazatelji postoji niz izmjena i dopuna, ovisno o dobi i spolu.

Dijagnoza pretilosti također uključuje takva stvar kao BMI   - Vrijednost Indeks tjelesne mase , Za izračun se koristi Quetelet formulu Gdje težina podijeljena s visinom, u normalne težine BMI će biti 18, 5-24, 9 kg / m2. Nakon ovog nedostatka indeksa tjelesne mase, indeks 30 do 40 kg / m2 ili više, smatra se pretilo.

Za uspješno liječenje važno je ne samo na stupanj pretilosti, ali gdje su naslage sala. Komplikacije pretilosti nije prvenstveno ovisi o količini masti, i odakle se ona nalazi. Za kvalitetu dijagnostike koriste niz mjerenja. Izmjerite opseg bokova i struka omogućuje odrediti položaj masnog tkiva i izračunati rizik od komplikacija.

Komplikacije pretilosti

Pretilost povećava rizik od raznih bolesti. Uočene metaboličkih poremećaja i srodnih bolesti, kao što je dijabetes melitus   Drugi tip giperinsulemiya Fat degeneracije jetre , hiperuricemija , kolelitijaza , Razviti i bolesti kardiovaskularnog sustava hipertenzija , kljetke , bolesti koronarnih arterija , zatajenje srca , Prekomjerna težina dovodi do pretilosti patologija mišićno-koštanog sustava , Većina svi komplikacije pretilosti pojavljuju artroza   i degenerativne bolesti zglobova.

Pretilost izaziva tumore, to je zbog kvara oslobađanje hormona u tijelu. Iz istog razloga, i seksualne disfunkcije su promatrane - amenoreja , smanjen libido , Plodnost ,

Porast BMI iznad 30 kg / m2 je rizik od razvoja bolesti srca bystrotekushih kobno. Teške pretilosti dovodi do razvoja pikvinskogo sindrom   - Apnea   u snu, plućne hipertenzije ,

Liječenje pretilosti

Glavni princip liječenja pretilosti - mršavljenja i prevencije ponovnog povećati. U tu svrhu imenuje dijeta terapija   i tjelovježba , Polovni hypocaloric prehrana u kojoj umenshaetsya dnevnu količinu masti i ugljikohidrata i proteina hrane s povećanim udjelom vlakana. Isključeni pržene, duhovit, alkohol. Važno je pridržavati pravilnu prehranu, niske kalorijske dijeta pružiti kratkoročni privremeni nestabilna učinak i ispravan način omogućuje podržati težinu istoj razini. Post treba provoditi samo u bolnici, pod nadzorom liječnika.

Uz prehrane i vježbe koristi droga tretman pretilosti , Počnite tretman na BMI iznad 30 kg / m2 ili nedjelotvornim dijeta tijekom 12 tjedana. Postoje dva smjera u liječenju pretilosti lijekova. Prva skupina lijekova namijenjenih blokirati centrima gladi i kontrolnih centara nasysheniya. Druga grupa je dodijeljen blokira apsorpciju masnoća iz hrane, povećana lipoliza.

Kao dio medicinske terapije imenuje amfetamina   - Fepranon , dezopimon , rehydron , Ovi lijekovi djeluju na središnji živčani sustav, a inhibiraju gladi. Sastanak mazindol   anoreticheskoe vrši akcijski utječu mozga serotoenergicheskuyu sustav, pri čemu je potreba za hranom se smanjuje.

Sagorijevati višak masnoća u tijelu koje imenuje adipozin , Međutim, ovaj lijek ima niz nuspojava. Dakle, to je poželjno da ga propisati u kombinaciji s diureticima i antidepresiva.

Liječenje pretilosti i zahtijeva Psihoterapija Jer to zahtijeva temeljnu promjenu u načinu života, uzimajući osloboditi od stereotipa i navike u prehrani. To se često primjenjuje hipnozu, ova tehnika pomaže ne samo promijeniti navike, ali umenshaetsya glad.

Kad pretili od 40 kg / m2, lijekove i prehrana terapija može biti neučinkovita. U takvom slučaju se primjenjuje kirurško liječenje pretilosti , Preporučeni način kozmetičara Liposukcija   Ona pruža kratkoročni učinak i nema nikakve veze s kirurškog liječenja pretilosti.

Prevenciji pretilosti

Za prevenciju pretilosti treba slijediti način dan. Tjelesna aktivnost treba održavati stalno. Pravilno organizirana prehrana nije samo prevenciji pretilosti, ali i upozorenje bolesti probavnog sustava   i kardiovaskularnih poremećaja.