Svibanj 21, 2011

Pobačaj   - Prekid trudnoće do 22 tjedana, u pratnji uništavanje embrija ili fetusa smrti, nesposoban za samostalan postojanja. Postoji spontanih pobačaja i umjetne prekidima, koje su podijeljene u rano, do 12 tjedana, a kasnije više od 12 tjedana. Svijet proizvede 40-60 milijuna pobačaja godišnje, a dosta takvih intervencija može se provesti ilegalno u odgovarajućim uvjetima nisu povoljne medicinski razlozi. Takvo djelovanje često dovodi do komplikacija u nekim slučajevima, gubitka učinkovitosti ili kobne posljedice.

Rani pobačaj

Rani pobačaj   - Pobačaj u ranim fazama provodi odlukom žene. Često je pobačaj metoda planiranja obitelji, umjesto sigurnije metode korištenja kontraceptiva. U svakom slučaju, žene trebaju shvatiti da ne postoje sigurne pobačaj. Liječnik uvjeriti pacijenta da su rani abortusi sigurno u usporedbi s krajem prekida ne može se smatrati nadležni, profesionalno, svaki liječnik zna da to nije istina.

Trudnoća čak i na niskim vrijeme uzrokuje promjene u tijelu žene. Tu je rekonstrukcija mnogim sustavima, prva promjena dogodi u živčani i endokrini sustav. Od trenutka oplodnje, tijelo proizvodi više hormona, objavljivanju tvari kao što su Estrogeni , progestine , prostaglandini Koji uzrokuju promjene u jajnicima, maternici, mliječne žlijezde. Pobačaj izaziva oštre hormonska neuspjeh u tijelu, koji se pate kao rezultat svih hormonima ovisnih organa. Ometaju normalan rad endokrinih žlijezda, jajnika, nadbubrežne žlijezde i štitnjače. Dakle, prvi poremećaji nakon pobačaja su povrede autonomnog disfunkcije, živčani poremećaji, depresije, nervoze i drugih abnormalnosti.

Prije postupka, pobačaj trebao proći neke laboratorijske testove. I tek nakon toga žena je dopušteno imati pobačaj. To je važno, jer svaka metoda ima svoju kontraindikacije, neuspjeh, što može dovesti do komplikacija nakon pobačaja. UVIJEK CBC , Bris analiza hCG na sifilis   - RW, hepatitis B i C, HIV, je koagulacija krvi , U kasnijoj popis datuma može se nadopuniti po nahođenju liječnika, daljnje analize slučaja, au slučaju patologije.

Medicinski pobačaj

Vrlo čest metoda pobačaj u trajanju od 2 do 8 tjedana. U stvari, ova metoda je lijek provokacija organizma na spontani pobačaj ili pobačaj. Danas, ona postaje bolja alternativa kirurškom prekida. Preporuča se koristiti ovu metodu za 4 tjedna, kako se oplođeno jajašce još uvijek slabo pričvršćen na maternicu i učinkovitosti metode gore. Osim toga, hormonalne promjene u tijelu, još uvijek slabo izražen da izbjegava mnoge posljedice pobačaja.

U stvari, medicinski pobačaj je to steroid mifepriston , To znači izazivajući smrt fetusa i blokiranje djelovanja progesterona. Lijek se uzima strogo pod liječničkim nadzorom i kontrolom u sljedeća dva sata. Doza mifepristonje 600 ml. Koja je dovoljna za smrt fetusa, povećava osjetljivost miometrij oksitocin   izaziva kontrakcije maternice. Nakon 36-48 sati nakon primjene prvog lijeka pacijent treba uzimati analog prostaglandini To može biti 400 g Mizoprostol   usmeno ili 1 mg hypersimple   vaginalno. Ta sredstva izazivaju izgon fetusa iz maternice.

Prije uzimanja mifepriston trebalo biti obvezno proći ultrazvuk potvrditi normalne trudnoće i njegovo trajanje. Istraživanje se provodi zbog kontraindikacija za droge. Mifepriston nije pogodan za razdoblje dulje od 49 dana od prvog dana zadnje menstruacije - amenoreja , Kada je lijek kontraindicirana izvanmaternične trudnoće , Kronične bolesti nadbubrežne žlijezde, teška astma, problemi sa zgrušavanjem krvi. Nemojte to uzeti na isti način i sa zaraznim-upalne procese reproduktivni sustav, kao što pridonosi širenju zaraze. Opći kontraindikacije uključuju izrazio iscrpljenosti, bubrega i zatajenje jetre i alergiju na komponente lijeka.

Ultrazvučni pregled se ponavlja nakon pobačaja, a nakon 8-14 dana, za koje bi se osiguralo potpuno protjerivanje fetus. U slučaju nepotpunog pobačaja održati vakuum aspiracija pobačaj ili instrumentalni. No, takvi slučajevi nisu puno, jer je samo 2% žena su otporni na lijek.

Komplikacije od pobačaja kroz mifepristonom mogu biti različite prirode. U 5% slučajeva komplikacija pojavljuje obilno krvarenje koje traje duže zbog. U 10-45% postoje učestala kontrakcije maternice. U rijetkim slučajevima, žene koje su imale prethodno carski rez, maternice rupture može dogoditi.

Nuspojave mifepristonom na dijelu probavnog trakta prikazana su umjereni ili blagi bolovi u trbuhu, mučninu i povraćanje. Manje česti slučajevi povišenog krvnog tlaka, izazvati alergijske osip, urtikarija, eritem i epidermalni nekroze. Ponekad se mogu pojaviti vegetativnih poremećaja, groznica, zimica, vrtoglavica, ili ispiranje.

Vakuumska aspiracija ili mini pobačaj

Postupak se naširoko koristi za pobačaj u trajanju od 3 do 6 tjedana. Njegova popularnost je zbog uporabe jednostavne tehnologije, aseptično, u uobičajenom ambulantno. Anestezija se koristi za prvorotkonja pacijenata, te je lokalni anestetik, ponekad je napravio potpuni anesteziju u trajanju nekoliko minuta. Razdoblje povratka na normalni život pacijenta tijekom 1 sata, a koja je povezana s postupkom bezbolne i odsutnosti kirurške traume.

Mini pobačaj često provodi bez produljenja vrata maternice u prvorotkonja bolesnika s blago širenje u prvorotke. U drugom slučaju koristi metalne dilatatori otvaranje vrata maternice samo u mjeri u kojoj je to potrebno za ulazak neuspjele instrumente. To omogućuje da se izbjegne ozljeđivanje vratu. Da biste utvrdili potrebu za ekspanderi koristite sondu ako je teško koristiti uvođenje anestetika i ekspandera. Nakon što je ušao u maternicu Težnja katetera Spojen na špricu ili elektroaspiratoru. Kateter je napravio krši integritet jajašce i njegove aspiracije.

Nakon provedenog postupka, preporučljivo je provesti ultrazvuk u 7-10 dana, jer postoje slučajevi nepotpunog pobačaja, i oplođena jajašca u maternici. U ovom slučaju, alat se koristi pobačaj.

Načelo vakuum aspiracije   koristi usisna pobačaja instrumentima jaje bez razbijanje sluznice maternice, što vam omogućuje da se izbjegne takve komplikacije kao što inkompetencije cerviksa i neurodystrophic procesa endometrija. No, poteškoća točne dijagnoze trudnoće i isključenje izvanmaternične trudnoće. Komplikacije od pobačaja ograničeni bol u trbuhu, koje su vrlo slične menstrualnih grčeva, menstrualnih poremećaja, upalnih bolesti i hormonalnih poremećaja.

Ozbiljnije komplikacije nakon pobačaja, primjerice, pnevmoeboliya , Proizlazi iz ulaska zraka u krvotok formira zračni tromba koji začepljuje veliki brod. To je izuzetno rijetka komplikacija, jer moderni vakuum aspirators ne priznaju mogućnost zrak ulazi u maternicu. Ali ilegalnih pobačaja koriste zastarjele alata je komplikacija često dovodi do smrtnosti. Još jedna komplikacija je perforacija maternice i ranjavanje povezanih tijela. To se može dogoditi kada je nedostatak kvalifikacija stručnjaka provođenja pobačaj. Perforacije maternice javlja tijekom osjećajući njezinu maternice od metalne sonde.

Abrazija alat ili pobačaj

U prošlosti, najčešće postupka pobačaja. Do danas, to se provodi rjeđe, jer ima više ozbiljnih komplikacija od drugih metoda pobačaja malom razdoblju. Pobačaj provedeno na razdoblje od 6-12 tjedana, a samo u bolnici. Tijekom abrazija   cerviks otvoriti s metalnim stentovi, nakon čega je doktor ogrebotina na oplođeno jajašce zajedno s posteljicom i sluznice maternice. Za kiretaže koristi poseban alat - kireta Stoga, takav postupak se naziva kiretaža ,

Postupak se izvodi u općoj anesteziji, koje se bira ovisno o individualnim karakteristikama žena. To može biti kao intravenski anestetik, tako epiduralnu ili endobronchial anestezije. U drugom slučaju, inhalacija lijek se primjenjuje u dušnik pomoću posebnog cijev. No, bilo koji od tih vrsta anestezije treba izvršiti anesteziolog nakon potrebnih analiza.

Kad pobačaj se izvodi instrumentalni vaginalni ultrazvučni senzor smjernice, a nakon postupka provodi inspekciju šupljine maternice gistereskopom , No, često se takvi pregledi gubitak u svezi s uvođenjem anestezije i potpuno eliminirati komplikacija je gotovo nemoguće. Dakle, liječenje je propisano nakon pobačaja, kako bi se spriječilo komplikacije kao što su krvarenje i infekcije.

Najčešće komplikacije su krvarenje nakon kiretaže grč grlića maternice zbog toga što u maternici formirana krvnih ugrušaka koji izazivaju upalu. Uz ovaj komplikacija zahtijeva ponovio grebanja i daljnje liječenje. Mnogo rjeđe slučajevi kao komplikacija kao proboj zida maternice, u kojem postoji ozbiljna krvarenja, upala potrbušnice, trauma trbušne šupljine. Kada ilegalni pobačaj instrumentalna gotovo sve komplikacije su opasne za život žene, jer često nema priliku ili vremena da pomognu liječniku pokušava sakriti činjenicu ilegalnih pobačaja.

Kasni pobačaj

Za razliku od ranijih pobačaja, pobačaj nakon 12 tjedana fetalnog razvoja ne može se riješiti samo žene. Takav zahvat mora biti odobrena od strane posebne komisije, gdje je trudna podnijeti zahtjev. U kasnijim fazama pobačaja provodi ili medicinskih ili socijalnih razloga. U prvom slučaju, pobačaj se izvodi u teškim razvoju fetusa, njegove slabosti, teške bolesti trudnoće nisu u skladu s trudnoćom, kada je majčin život je postavljena iznad života rođenja drugog djeteta. Socijalnih razloga, koji omogućuju da obavi pobačaj može biti trudnoća rezultat silovanja, status izbjeglice, smrti ili invaliditeta 1-2 grupe muža, nedostatak stambenog, velike obitelji ili statusa samohranih majki.

Treba napomenuti da je pobačaj u kasnoj trudnoći često dovodi do komplikacija. Takvi postupci moraju se izvoditi u specijaliziranoj bolnici. Ali, kao što znate Odabir metode pobačaja često ne temelji na medicinskim uvjetima, a ovisno o materijalnih mogućnosti žena. Svijet troši puno ilegalnih kasno nih pobačaja, koji je u gotovo svim zemljama smatra zločinom koliko pacijenta i liječnika.

Vakuum kiretaža

Za razdoblje od 6-14 tjedana je postupak prestanka trudnoće, u kojoj je u kombinaciji još dva načina - vakuum aspiracije i struganja. Abortus pojavljuje prema principu prvom postupku, ali razlika je u tome što se u maternici uvodi tanka cijev, koja je spojena na vakuumskog usisavanja. Sa svojim pomoći pauze tijelo na komade i ukloniti fetus iz maternice, a slijede struganjem kontrole kako bi se izbjegle komplikacije. Ovaj postupak se koristi opću anesteziju i intravenska rješenja oksacilin , Ovaj lijek pomaže maternice kontraktilnost.

Vakuum kiretaža   u vrijeme 13-22 tjedana trudnoće provodi malo drugačije, jer je veličina ploda ne bi bilo moguće koristiti vakuum usisavanje. U tom slučaju, cerviks dilates mnogo šire od pobačaja u ranim fazama, glavni dio tijela fetusa je uklonjena s pincetom, a tek onda koristite usisavanje koji uklanja male dijelove tijela fetusa, posteljice i CAUL. Zatim provesti kontrolni struganje.

Komplikacije nakon takvog abortusa uključuju upala genitalnih organa, zaraznih bolesti, teške krvarenja iz maternice , Tu su često oštećene vratne kasnije dovesti do erozije i neoplastičnih bolesti. Postoji jaka hormonalnih poremećaja, adhezija, neuspjeh menstrualnog ciklusa. Sve to dovodi do neplodnost   i njegovanja buduće trudnoće. Posljednji komplikacija je najvjerojatnije pojaviti kada je prvi prekid trudnoće.

Gisteromiya

Gisteromiya   - Slično carski rez koji uključuje opću anesteziju, dugo postoperativnom razdoblju, i sve komplikacije povezane s carskim rezom. Ova metoda se koristi u rijetkim slučajevima zbog posebnih razloga, pa je njegova uporaba ograničena na visoku stopu smrtnosti i pobola. Gisteromiya kompletan operacija koja zahtijeva pregled i priprema pacijenta.

Umjetna rođenja

Od 13 do 22 tjedana, a često 21-22 tjedana, pobačaj se koristi, što se naziva Umjetna rođenja , Ova metoda temelji se na induciranje rada, u kojem se 24-36 sata pobačaja. Za medicinske majčine umjetne rođenja imenovan u slučaju bolesti središnjeg živčanog sustava, zatajenje bubrega, kada je dijabetes   i bolesti krvi. Iz iskaza djeteta su kromosomske abnormalnosti, malformacija fetusa, smrt u maternici.

Saline Pobačaj

Saline Pobačaj   izlije u vrećicu od natrijevog klorida iz amnionske tekućine. Pre membrane dizanih 200 ml amnionske tekućine, koji je uveden umjesto 20% slane otopine. Pod utjecajem rješenja i fetus umire nakon 24-48 sati pomoću prostaglandine da potiču kontrakcije rada. U nekim slučajevima, prostaglandina i oksitocin primjenjuje sa slanom vodom. Ono što povećava stopu učinkovitosti, ali ova metoda često tijekom prekida djece rađa izvediv. Iz tog razloga, slane pobačaj se izvodi mnogo rjeđe nego instrumentalna.

Kasni medicinski pobačaj

Medicinski pobačaj u kasnoj fazi trudnoće smatra se prilično zastarjela metoda. To uključuje uzimanje hormona pacijenta prostaglandina Koji izaziva spor širenje grlića maternice i uzrokuje kontrakcije. Ovaj postupak je vrlo bolan i vrlo dugo. Stoga, danas u takvom pobačaja koristeći kombinaciju mifepristona i prostaglandina. No, ova kombinacija dovodi do rođenja živog djeteta s težim poremećajima. Dakle, ova metoda je puno lošiji slane pobačaja u svojoj ljudskosti.

Ako pacijent je kontraindiciran umjetno rađanje, prestanak obavlja alternativnih metoda. U slučaju kontraindikacija svim procesima dodijeljenih gisteromiya , Ove kontraindikacije mogu biti neki kršenja kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava, placenta previa, prisutnost ožiljka zbog prethodnog carskog reza. Komplikacije se javljaju češće kraće nego na 21-22 tjedana trudnoće, ona također može biti krvarenje i upalne bolesti zdjelice i 2, 5% nepotpunog pobačaja.

Komplikacije od pobačaja

Najčešći komplikacija nakon pobačaj krvarenje , Takve komplikacije nastaju kada nema dovoljno hormona podrška endometrij. U nekim slučajevima to može biti posljedica traume, grlića maternice, vagine ili maternice. Ponekad takva šteta alati ili kemikalije uzrokuju krvarenja. Na primjer, to se događa kada se koristi komplikacija određenih anestetik lijekova koji djeluju na funkciju maternice kontrakcije.

Krvarenje može pojaviti u prisutnosti ostatka fetalnog tkiva u maternici. Manje krvarenje iz maternice dolazi kada se koagulacija krvi poremećaj, od kojih je razvoj može biti uzrokovana, teške infekcije primjenom hiperosmotske otopine, struganje u kasnijim fazama. Propušteni pobačaja i uzrokovati ozbiljne krvarenja.

Oštećenje vrata maternice i maternice komplikacija koja se često javlja kod ilegalnih pobačaja ili pokušaju da izvrši abortus na vlastitu. Oštećenje pobačaj, a posebno perforacija maternice u trbušnu šupljinu mogu izazvati teška krvarenja.

 

neplodnost  

 

,

,