18. srpanj 2012

Hiperprolaktinemija   - Određena stanja tijela, nanoseći im da imaju vrlo intenzivnu proizvodnju prolaktin , Prema tome, njegova razina u krvi znatno se povećala. Ova bolest je više uobičajeno vidjeti u žena, ali i muškaraca javlja. Najčešće dijagnosticiran hiperprolaktinemija kod žena čija dob je između 25 i 40 godina.

Obrazovanje prolaktin

Prolaktin, poput niza drugih hormoni U ljudskom tijelu formira hipofiza , Također se zove "mlijeko" hormon prolaktin jer stimulira pojavu mlijeka u ženi koja je rodila dijete. U istom trenutku mužjaci aktivan hormon proizveden u puno manjim količinama.

Osim endokrinih žlijezda i proizvodi hipofiza prolaktina luteinizirajući   (LH) i stimulaciju folikula   (FSH), hormon. Ti hormoni su odgovorni za regulaciju uvredljiv Ovulacija   i menzes , Osim toga, oni stimuliraju proizvodnju ženskog tijela estrogen I sazrijevanje oocita. U muško tijelo, ti hormoni su odgovorni za proizvodnju Testosteron The muški spolni hormon i reguliraju razinu mobilnosti sperma , Prema tome, bolesnici s hiperprolaktinemija prolaktina koncentracije u krvi naglo raste.

Prolaktin stimulira produkciju Kolostrum   na početku dojenja, a kasnije pridonosi njegovoj transformaciji u zrele mlijeko , Prolaktin je također izravno utječu na rast mliječnih žlijezda, kao i povećanje broja kanala i lobules. Učinak ovog hormona u ženskom tijelu očituje postojanje produžetak žutog tijela jajnika i inhibicije ovulacije. Stoga, inhibicija nove koncepcije. Ako ovaj mehanizam je ispravan, onda je prolaktin pomaže u sprečavanju trudnoća   a izostanak menstruacije tijekom dojenje , Međutim, nenormalno visok sadržaj prolaktina kod žena je pun manifestacija frigidnost , anorgazmija   i neplodnost ,

Osim funkcija gore opisanih, prolaktina odgovornih za regulaciju metabolizma vode soli u ljudskom tijelu: bubrezi pod njezinim utjecajem polako izlučuje vodu i sol.

Uzroci hiperprolaktinemije

Stručnjaci identificirali različite razloge, u konačnici dovodi do razvoja hiperprolaktinemije. Za razliku fiziološki   i patološki   oblik bolesti. U zdravih žena, povišenih prolaktina razine u tijelu je pod utjecajem nekih fizioloških čimbenika. Na primjer, razine prolaktina može povećati za vrijeme spavanja, tijekom dojenja, zbog jake stres   bilo veliki fizički napor tijekom spolnog odnosa, tijekom trudnoće i nakon poroda.

Patološka hiperprolaktinemija S druge strane, podijeljen u organski   i funkcionalna , Razvoj organskom obliku bolesti je zbog pojave tumora hipofize - tzv mikroprolaktinom   i makroprolaktinom , Ovi tumori benigni, ali oni proizvode tvrdi prolaktina. Oni obično raste vrlo polako, a ponekad ne može rasti na sve. No, do danas se ne zna što faktori izravno utječu na pojavu tih subjekata. Veličina prolaktin može varirati, ali još uvijek se najčešće nalazi formaciju, promjera koji ne prelazi 10 mm. U ovom slučaju, govorimo o mikroprolaktinome. Više rijetko pokazuju liječnici hipofize tumora, koji imaju promjer veći od 10 mm. Takve tvorevine nazivaju macroprolactinoma. Manifestacija funkcionalni hiperprolaktinemija povezane s različitim bolestima. Dakle, to patologija može pojaviti na gipertrioze   - Neuspjeh štitnjače; na kronično zatajenje bubrega , sindroma policističnih jajnika, ciroza I neke druge bolesti. Ako je žena imala operaciju ili traumu u prsima, za višekratnu kiretaža maternice, u budućnosti je vjerojatno da će razviti hiperprolaktinemija. Vrlo često funkcionalan hiperprolaktinemija očituje kod žena koje pate od raznih ginekoloških bolesti. Dakle, ovaj oblik bolesti pogađa žene s endometrioza , maternice miom , Razvoj upala ,

Na povećanje razine prolaktina može utjecati na neke lijekom pripreme koje su dodijeljene u velikim dozama. Ovi učinci su za Antidepresivi , neuroleptici , Lijekovi s hipotenzivni učinak , estrogen , prostaglandini , oralni kontraceptivi ,

Međutim, to stoji drugi oblik bolesti - tzv idiopatska hiperprolaktinemija , Kada se to dogodi pacijent je povećao razine prolaktina u tijelu, ali to uzrokuje patologiju, br. U tom slučaju, suvišak prolaktina nastaje zbog previsoke funkcije stanica hipofize. Međutim, broj ostaje normalna ili povećava vrlo malo.

Simptomi hiperprolaktinemije

Ako pacijent je povećao razinu prolaktina u krvi, zatim takva patologija može imati različite znakove. Ako žena razvije hiperprolaktinemija, simptomi ovog stanja pojavljuju kasniti menstruacija, njezin potpuni nedostatak bilo kvara na drugoj fazi menstrualnog ciklusa. To može poremetiti ciklus ovulacije, a povremeno pušten iz majčinog mlijeka ili kolostruma. U svjetlu takvih ozbiljnih kršenja menstrualnog ciklusa može biti rezultat hiperprolaktinemije anogyny , Osim tih pojava, sa hiperprolaktinemije ženama ponekad povećanje veličine grudi, kao i razvoj Adenomi   ili lactocele , S vremenom ove dobroćudne izrasline mogu ponovno roditi u rak dojke ,

Istovremeno, povećana količina prolaktina u mužjaka na formiranje testosterona: njegov sadržaj u krvi smanjuje. Rezultat ovog fenomena postaje smanjenje libido Koji je od interesa u seksualne aktivnosti. Zbog progresije bolesti kod muškaraca promatranim inhibicije sazrijevanja sperme u testisima, ponekad je moguće manifestacija ginekomastija   (povećanje grudi), i galaktorei   (slijedi iz bradavica kolostrumom). Kasnije, čovjek može razviti impotencija I neplodnosti.

Dakle, simptomi hiperprolaktinemije trebao biti razlog za hitnu uputnicu specijalisti za članove oba spola.

Dijagnoza hiperprolaktinemija

Najvažniji Postupak u postupku ispitivanja bolesnika s sumnja hiperprolaktinemije je hormon koji mogući testa precizno određivanje prolaktina u krvi. Za obavljanje takve studije u žena proizvesti uzorak krvi iz vene, a to bi trebalo biti učinjeno u jutro, između 5. i 8. dana menstrualnog ciklusa. Prije analiza ne može biti za jedan dan na seks, piti alkohol, korištenje saune. Važno je izbjeći stresne situacije i učinaka na mliječne žlijezde. Ako je u prvoj studiji otkrili povećanu sadržaj prolaktina u krvi, potrebno je kasnije re-hormonska ispitivanja, a ne bi trebalo biti manje od tri. Činjenica da je uočeno povećanje nakon prolaktina može biti privremena i ne ukazuju na razvoj ženskog tijela određena bolest.

U postupku dijagnosticiranja organskog hiperprolaktinemije proveo istraživanje područje hipofize. Da biste to učinili, koristite metodu craniography - X-ray lubanje u dvije projekcije. Osim toga, informativne i točne metode ispitivanja u ovom slučaju su kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Liječenje hiperprolaktinemije

Trenutno, liječenje hiperprolaktinemije provedena nekoliko lijekova. Najčešće pacijenti normalizirati prolaktin propisati lijekove bromokriptin , norprolak , Cabergoline   ( dostineks ). Zbog djelovanja tih lijekova nekoliko tjedana nakon početka liječenja proizvodnje tumor prolaktina reducira na normalnu razinu. Ako je sadržaj prolaktina u krvi normalizira, žene slaviti i vratiti menstrualnog ciklusa. Prema tome, to je obnova žene sposobnost da zamisle. U isto vrijeme trudnoće, nakon korekcije viška razina prolaktina može se pojaviti već u sljedećem ciklusu. Dakle, one žene koje ne platiniruyut uskoro roditi dijete treba pažljivo odabrati najprikladniji za njihovu metodu kontracepcije.

Nakon tijekom liječenja kod muškaraca javlja vraćanje normalne razine testosterona. Kao rezultat toga, seksualni nagon je nastavljen, a seksualni život čovjeka je normalizirana.

U liječenju lijeka Parlodel   Javlja se kao postupno smanjenje u veličini prolaktina. Parlodel tijek liječenja u nekim slučajevima pokazuje pad izvršenih mikroadenoma, nekroze i njegovog potpunog nestanka.

Bolesnici s macroprolactinoma takvo liječenje mora biti popraćeno batch tomografijom procijeniti dinamiku promjena u veličini prolactinomas.

S obzirom na dokazane učinkovitosti liječenja prisutnosti lijekova u bolesnika s prolaktina je vrlo rijetko indikacija za operaciju i zračenja. Takvi zahvati su prikladni samo u nekim posebnim slučajevima, ako ne macroprolactinoma smanjenje u veličini u tijeku tretmana lijekovima.

Žene trebaju biti svjesni da pravodobno liječenje liječniku i pravo tijekom liječenja hiperprolaktinemija prognoze je vrlo povoljna. To izliječiti pacijenta u budućnosti moći imati djecu.

Hiperprolaktinemija i trudnoća

Osiguranje pravilno funkcioniranje ljudskog reproduktivnog sustava dolazi s izravnim sudjelovanjem hormona prolaktina. Dakle, povišene razine tog hormona stimulira ekspresiju jednog od najčešćih oblika hormonska ženske neplodnosti. Hiperprolaktinemija i trudnoća - je signal do liječnika da žena uvijek mora ostati pod strogim nadzorom. To je posebno važno da se redovito posjetiti oftalmologa i neurologa. Ova žena, u pravilu, nastavite uzimati lijek Parlodel , Ako ovaj lijek uzima bolestan prije trudnoće, a za godinu dana ili duže vrijeme u, rizik od daljnjeg razvoja prolaktinom recidiva znatno je smanjen. Terapija s uporabom ovog lijeka tijekom rađanja je sigurno i za majku i za dijete.

U normalnom tijeku trudnoće u zdravih žena prolaktina razine u tijelu povećava od 8 do 25 tjedana. Neposredno prije rođenja razina prolaktina smanjuje, a tijekom dojenja opet povećava.

Prevencija hiperprolaktinemije

Ako žena već imala hiperprolaktinemija, to bi trebalo proći praćenje, kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Da biste to učinili barem jednom godišnje, na kompjutersku tomografiju i napravio dva puta godišnje kako bi se utvrdilo razinu prolaktina u krvi.

S obzirom na prevenciji hiperprolaktinemije, o dobrim praksama ne možemo ići, jer je uzrok bolesti je vrlo raznolik. Međutim, žena je na recepciji Kombinirani oralni kontraceptivi   za dugo vremena, svakako utvrditi razinu prolaktina u krvi.