8. kolovoz 2012

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice   manifestiraju kod žena kao posljedica određenih poremećaja sustava hipotalamus - hipofiza - jajnika - nadbubrežna , Ovaj sustav je odgovoran za regulaciju hormonalnu funkciju jajnika. Manifestacija disfunkcionalnog krvarenja maternice karakterizira acyclicity: razmak između njihovih manifestacija može biti od jednog i pol do šest mjeseci. Takav krvarenje   trajati više od deset dana. Obično, krvarenje iz maternice ove prirode nastaju tijekom razdoblja stanovitelnogo Reproduktivni sustav   Žensko tijelo (tzv Maloljetnik krvarenje ), A tijekom propadanja svojih funkcija. Žene u reproduktivnoj razdoblja, kao što su krvarenje može pojaviti kao posljedica jake stres , Zarazne bolesti , intoksikacija ,

Kako prepoznati maternice krvarenje?

Za razliku od normalnog krvarenja maternice menstruacije, postoji posebna metoda koristi ginekologa. Žena treba odrediti rok u kojem postoji potpuna krvi ispijanje tampon ili slabljenja.

Na krvarenje iz maternice u slučaju da sredstvo za higijensko impregniran u krvi u jednom satu, i to se događa tijekom nekoliko sati. Također bi trebao biti noć straže potreba zamjene jastučići, mjesečno trajanje duže od tjedan dana, osjećaj umora i slabosti. Ako rezultati opće analize krvi pokazuju anemija I tako imamo opisane značajke, žena treba posjetiti liječnika osumnjičenog za razvoj maternice krvarenje.

Značajke i uzroci disfunkcionalnog krvarenja maternice

Disfunkcionalna krvarenja iz maternice uglavnom anovulacijski znak , Njihova pojava je povezana s otrovne i zarazne utjecaja na strukturu hipotalamus To još nisu dostigli zrelost. To je u ovom kontekstu negativno utječe na žensko tijelo tonzillogennaya infekcije. Osim toga, među čimbenicima koji utječu na razvoj krvarenja, obilježena fizičku i mentalnu preopterećenje, nepravilna prehrana, izazivajući hypovitaminoses , Razlozi za manifestacije ovog patologije su prethodno prenose abortus , Uzimanje određenih lijekova. Krvarenje iz maternice također se javljaju zbog nepravilnosti u funkcioniranju
raka štitnjače (bolesnici s hipotireoza , hipertireoza ).

U mladenačke dobi manifestacije maloljetničkog krvarenja promatranom najčešće u prve dvije godine nakon što djevojke prvo razdoblje je prošlo. Prema medicinskim statistikama, krvarenje iz maternice ove vrste je oko 30% svih bolesti iz djelokruga ginekologije, koji se dijagnosticira kod žena 18-45 godina starosti.

Tijekom menstrualnog pauze disfunkcionalnog krvarenja maternice - je najčešće javljaju ginekološke bolesti. Ako žena u menopauzi krvarenja maternice javlja, uzroci njegovog razvoja uglavnom određuje dobi bolesnika. Ovaj dobne promjene strukture hipotalamusa izazvati manifestaciju takvih krvarenja. Uostalom, tijekom premenopauzi žene su mnogo više vjerojatno da će razviti adenomatoza , hiperplazija   i druge patologije.

Simptomi

Simptomi bolesti su uglavnom određuje težini anemije i stoga intenzitet gubitka krvi tijekom krvarenja. Žena tijekom krvarenja maternice osjeća jaku opću slabost i umor, ona nema apetita, kože i sluznice blijede, manifeste tahikardija   i glavobolja , Također, tu su i promjene u koagulacije i reološka svojstva krvi.

Ako se krvarenje nastavi dulje, postoji razvoj hipovolemije , Disfunkcionalna krvarenja maternice u žena u menopauzi su obično teža, jer su ti bolesnici razviju krvarenja u usporedbi s drugim ginekoloških bolesti i poremećaja - hipertenzija , gojaznost , hiperglikemija ,

Komplikacije

Kao disfunkcionalne maternice krvarenjem komplikacije u prirodi adolescencije može biti Sindrom akutnog gubitka krvi , Ali ako takva komplikacija javlja u fizički fit žena, onda umrlih ne govorimo. Također, kada je krvarenje često događa anemičan sindrom , Pojava koja se odnosi na intenzitet i trajanje krvarenja. Slučajevi kobno krvarenja u adolescenciji, obično povezane s prisutnošću akutnih više organa poremećaja proizlaze iz teške anemije, kao i sa pojavom neprolaznih kršenje sustavne naravi. Oni razvijaju kao posljedica kroničnog nedostatka željeza kod djevojčica, koje za dugo razdoblje patnje intenzivan maternice krvarenje.

Ako ne postoji pravilan tretman, kršenje funkcije jajnika u budućnosti može dovesti do neplodnost   u žena (tzv endokrini neplodnost ).

Dijagnostika

Utvrditi točnu dijagnozu u slučaju znakova krvarenja maternice trebalo biti, prije svega, da se u potpunosti eliminirati bolesti i patološka stanja pod kojima žena može razviti maternice krvarenje. Riječ je o narušeno maternice trudnoće , placente polip , rak maternice , endometrijalnih polipa , adenomioza , izvanmaternične trudnoće , rak endometrija , Policistični jajnici   et al.

Dijagnoza funkcioniranja prokrvljenosti maternice daje ukupnu analizu krvi i hormonska istraživanja.

U procesu dijagnostike i diferencijalne dijagnoze provodi se zasebno struganje tijelo maternice i sluznicu cervikalni kanal. Priroda patologije endometrija određuje neizravno odnosi općem izgledu struganje. U dijagnostici disfunkcionalne maternice krvarenjem u bolesnika reproduktivne dobi provodi histološki pregled. To vam omogućuje da definiraju razvoj hiperplastičnih procesa: glandulocystica   i atipična hiperplazija , adenomatoza , Ako pacijent krvari ponavljajućeg prirodu, struganje treba obaviti pod nadzorom histeroskopija. Informativni metoda istrage u slučaju krvarenja ultrazvuk, koji može dati precizne podatke o veličini mioma, prisutnost džepove unutarnje Endometrioza   i dr. Tijekom ultrazvučnog pregleda je također potvrdio ili odbacio kao glavna šarža, i izvanmaternične trudnoće.

Diferencijalna dijagnoza podrazumijeva isključenje krvnih bolesti, koje karakterizira povećan krvarenja, tumora jajnika, koje su u pratnji hormonska aktivnost, samovoljno prekinuti trudnoću. Važno je uzeti u obzir prisutnost poremećaja zgrušavanja krvi, koji bi trebao biti objašnjeno u povijesti.

Liječenje lošeg funkcioniranja prokrvljenosti maternice

Tijekom terapije lijekovima za funkcioniranja prokrvljenosti maternice predviđena dva stupnja. U početku, liječnici odlučili kako zaustaviti krvarenje iz maternice (ovaj proces se naziva hemostaza). Nadalje, treba poduzeti sve mjere kako bi se osiguralo sprječavanje kvalitete rebleeding.

Način zaustavljanja krvarenja maternice ovisi o stanju u kojem se pacijent nalazi. Ako pacijent ima znakove teške anemije i hipovolemije (svjedoči bljedila kože i sluznice, niskog hemoglobina u krvi - manje od 80 g / l), dok je i dalje aktivan maternice krvarenje, liječenje bolesti uključuje kirurški hemostaze. To se radi struganjem endometrija, onda je obavezno da se histološki studija struganje. Ako želite izbjeći razbijanje himen netaknut, pomoću posebnih alata. Nije dopušteno postupanje po konzervativnim hemostaza hormonska sredstva prije kiretaže.

Nakon toga slijedi tretman koji je namijenjen za uklanjanje simptoma anemije i vratiti hemodinamiku. Za tu svrhu, transfuzijom krvi i plazme infuzije reopoliglyukina , Također je prikazano je prijem B vitamini   i Vitamin C , Formulacije koje sadrže željezo. U liječenju disfunkcionalnog krvarenja maternice je važno osigurati pacijenta dnevno visoke kalorijske dijeta, prekomjerne unos tekućine.

Ako stanje pacijenta je dijagnosticirana umjereno ili zadovoljavajućem stanju, i nema izraženijih simptoma hipovolemije i anemije (razina Hemoglobin   u krvi prelazi 80 g / L), drogu hormona hemostaza održavaju tip. U tom slučaju, estrogen-progestin pripreme   ili čista Estrogeni Slijedi obveznog unosa gestagena. Do krvarenja zaustavlja estrogenski-progestinske lijekove treba uzeti dnevno 4-5 tablete. U pravilu, kraj prvog dana bogat krvarenja zaustavlja. Nakon toga, doza se postupno smanjen, smanjujući svoju svaki dan jednu tabletu. Nadalje, tretman se nastavlja za više od 18 dana: pacijent uzima jednu tabletu dnevno. Važno je napomenuti da je nakon uzimanja estrogena-progestin formulacije općenito menstruacija može biti vrlo bogata , Kako bi se smanjio gubitak krvi, prikazan je primio kalcijev glukonat ili imenovane hemostatskih lijekove maternice krvarenjem.

Konzervativni hemostaza pruža antianemic terapiju: prijem vitamina B i vitamina C pripravci koji sadrže željezo.

Kao prevencija recidivirajućih krvarenja važna hormonska lijekovi koji su odabrani pojedinačno, uzimajući u obzir podatke o histološki pregled od strugotina endometrija. Vrlo važna točka u liječenju disfunkcionalnog krvarenja maternice je stroga kontrola uporabe hormona, kao i njihova nepravilna uporaba može negativno utjecati na status djevojaka i žena.

Ako se liječenje provodi u fazama, a točna, onda možemo govoriti o povoljnom prognozom. No, određeni broj žena (oko 3-4%), koji nisu prošli vremenski tijek adekvatne terapije, evolucija hiperplazije endometrija u adenokarcinom , Također, na pozadini nedostatka progesterona može razviti endometrioza , shotty dojke , Uterine fibroids. Uvelike povećao rizik od simptoma Endometrioza   nakon što je održana žena ponovno struganje sluznice maternice.

U nekim slučajevima, liječenje uključuje uklanjanje maternice. Indikacije za ovaj korak je razvoj funkcioniranja prokrvljenosti maternice, koja se u kombinaciji s atipičnim adenomatoznom hiperplazija rekurentna endometrija i raka maternice, s submukozne nodularne oblik endometrioze maternice.

U nekim slučajevima, također se primjenjuju opći nisu specifično liječenje kako bi se uklonili negativne emocije, da biste dobili osloboditi od posljedica prenapregnuti , Ponekad, pacijentima se savjetuje da prisustvuju psihoterapiju, prerađuju tableta za spavanje, smirenje, vitamin komplekse.

Prevencija

Djelotvorne preventivne mjere disfunkcionalnog krvarenja maternice smatra oralnih kontraceptiva, koje osim zaštite od neželjene trudnoće i, stoga, sprečavanje pobačaja i doprinose suzbijanju proliferativnih procesa u endometrij.

Važno pravovremeno podešavanje od žarišta infekcije koja se širi ( upala krajnika , grlobolja , karijes i sur.), trajne mjere usmjerene na kaljenje ukupnu fizičku aktivnost. Posebnu pozornost treba posvetiti i pružiti adekvatnu prehranu, pijenje dovoljnu količinu vitamina koji sadrže proizvode u proljeće i jesen. Žene koje su imale maloljetničkog krvarenje, pod liječnički nadzor ginekologa.