Opis kasnila 2013/02/02

Somatotropin derivata   sintetičkog porijekla. Farmakološki učinak aktivne tvari sličan hormon somatostatina učinak, ali ima produženo djelovanje. Lijek ima spazmolitik, antitireoidnih učinak, smanjuje lučenje hormona TSH, hormona rasta, usporava gastrointestinalne pokretljivosti i smanjuje proizvodnju želučanih sokova, inhibira patološke hipersekrecije hormona rasta, serotonin, te peptidi koji se proizvode u gastroenteritisa pakreaticheskom presjeka endokrinog sustava. Oktreotid normalno mogli smanjiti proizvodnju hormon rasta   pod stresom, djelovanjem arginina, kada inzulin induciranu hipoglikemiju ,

Lijek smanjuje izlučivanje gastrina, glukagona, inzulina i drugih peptida-pakreaticheskogo gastroenteritisa kartice endokrini ručka. Lijek smanjuje izlučivanja glukagona i djelovanje inzulina arginin ; smanjuje izlučivanje tirotropin   pod utjecajem tireoliberina. Oktreotid može postići veću potiskivanje hormona rasta izlučivanja od somatostatina, inzulina. Uz uvođenje lijeka nije registriran fenomen hormona hipersekrecije na "negativne povratne informacije."

Pacijenti s akromegalije značajno smanjenje somatomidina A i / ili hormona rasta u plazmi. Značajno smanjenje u razinama hormona rasta (2 ili više puta) zabilježen je u gotovo svim pacijentima, stabilizacija i normalizacija razine hormona rasta se događa u 50% bolesnika. Imenovanje lijeka oktreotid na karcinoidnih tumora   To dovodi do smanjenja ozbiljnosti simptoma osnovne bolesti ("plima" protoka krvi u koži lica, proljev sindrom). Pozitivna dinamika potvrđuje smanjenje razine serotonina u krvi i izlučivanje 5-HIAA u urinu. Kada je dijagnoza tumora, koji se odlikuju povećanom proizvodnjom VIP ( vazoaktivni intestinalni peptid ) Tijekom terapije označena poboljšanje kvalitete života bolesnika smanjenjem ozbiljnosti simptoma sekretorni proljev obilježje bolesti. U isto vrijeme zabilježeno smanjenje ozbiljnosti komorbiditet ravnoteže elektrolita   (npr, hipoglikemija), koji vam omogućuje poništavanje pozadinu terapije, parenteralnu i enteralnu primjenu tekućine i elektrolita.

Oktreotid ne može samo usporiti, ali da se u potpunosti zaustaviti proces progresije tumora koji dovodi do smanjenja njihove veličine, usporava proces metastaziranja. Potvrda pozitivnih kliničkih dinamike je smanjenje i normalizaciju VIP. Kad glucagonomas istaknuo značajno smanjenje u težini nekrotizirajući migrans osip, ali korištenje lijeka Oktreotid ne utječe na težinu dijabetesa. Pacijenti s dijareja lijeka smanjuje njene simptome, što dovodi do povećanja tjelesne težine, smanjenje razine glukagona u krvi. No, u pozadini dugotrajne terapije, taj učinak nije sačuvana, unatoč dugotrajnim simptomatsko poboljšanje.

S Zollinger-( gastrinoma ) Lijek se može koristiti samostalno ili u kombinaciji sa inhibitorima protonske pumpe i H2 receptora, što dovodi do smanjenja izlučivanja kiseline u želucu .  U nekih bolesnika, smanjenje koncentracije krvi gastrina o pozadini terapije .  U bolesnika s Inzulinom Oktreotid može smanjiti koncentraciju imunoreaktivnim inzulina (učinak može trajati kratko vrijeme, ne više od 2 sata) .  U bolesnika s djelatnom tumora lijekovima može postići i održavati normoglikemiju u preoperativno .  Bolesnici s rijetkim oblicima tumora - somatoliberinomami, koje karakterizira hiperprodukcijom faktora za oslobađanje hormona rasta, lijek može smanjiti težinu simptoma akromegalije .  Ovaj efekt se pripisuje suzbijanje hormon rasta i njegovi oslobađanja faktora .  Nakon toga, može biti smanjenje hipertrofične hipofizi .

Oktreotid znatno smanjuje težinu Periferna neuropatija , Bol u zglobovima i kostima, umor, parestezije, osip, glavobolje. U bolesnika s adenomi hipofize, koje karakterizira sekrecijom hormona rasta, dolazi do smanjenja veličine tumora u pozadini terapije. Oktreotid depot je dugo-djelujući lijek, se primjenjuje 1 do 4 puta tjedno. Da se mikrosfere sadrže polimerni matriks, koji je nosač jezgre. Intramuskularno ubrizgavanje lijeka daje postupno otpuštanje aktivnog sastojka na štetu dugoročne uništavanja mikrosfere u mišićno tkivo. Oktreotid je dostupan u obliku praha, a otopina se injicira intramuskularno, subkutano, intravenozno.

Indikacije:

Upute za upotrebu lijeka mu Oktreotid imenuje u acromegaly (u slučaju kvara radioterapije, agonist dopamina liječenja, nakon operacije, za operirati bolesnika). Lijek ublažava simptome gastroenteritisa-tumora gušterače odjel endokrinog sustava ( Zollinger-Ellison- , Glucagonomas, gastrinoma, VIP Ohma, karcinoidnih tumora s karcinoidnog sindrom) somatoliberin   (tumor hipersekrecija somatoliberin), inzulin, uporni proljev u bolesnika s AIDS-om. Lijek je indiciran za prevenciju i kontrolu krvarenja u ciroze od proširenih vena jednjaka (u odnosu na endoskopske skleroterapije). Je lijek indiciran je za prevenciju postoperativnih komplikacija nakon kirurških zahvata na gušteraču.

Kontraindikacije:

Oktreotid nije indiciran u slučaju nepodnošenja osnovne tvari. Kad trudnoće trudnoće, kolelitijaza, dojenje, dijabetes lijek je propisan s oprezom.

Nuspojave:

Bolovi u trbuhu, spastičko priroda, gubitak apetita, stearrhea   (bez malapsorpcijom), proljev, nadutost, povraćanje, mučnina, alopecija, akutni pankreatitis , Povećane razine jetrenih enzima, hyperbilirubinemia , Uz dulje uporabe mogu razviti trajne hiperglikemije, reaktivni pankreatitis, kolelitijaza , Hipoglikemija, alergije, smanjena tolerancija glukoze. Mjesto primjene lijeka moguće oticanje, svrbež, crvenilo kože, peckanje.

Predoziranje:

Očituje mučninom, bolovi u trbuhu i spastičnom podrijetla, "plime" krvi na licu, smanjenje otkucaja srca, osjećaj praznine u želucu. Tretman se provodi posindromno.

Kako koristiti:

Oktreotid intravenozno, subkutano. Ako acromegaly   da se lijek daje subkutano u dozi od 0 početnom, 05-0, 1 mg 8-12ch intervalima. Nadalje načina korekcije na temelju mjesečnih definicija razine hormona rasta, ukupnog prenosivosti, analize kliničkih simptoma. Prosječna dnevna doza je 0, 2-0, 3 mg. Nemojte prekoračiti preporučenu maksimalnu dnevnu dozu 1, 5 mg. U nedostatku pozitivnih dinamike u roku od 3 mjeseca od boljih kliničkih simptoma i smanjiti potrebnu razinu hormona rasta tretmana je zaustavljen.

U endokrinih tumora gušterače gastroenteritisa-sustav   Oktreotid primjenjuje se subkutano u dozi od 0, 05 mg 1-2 puta dnevno. Daljnje taktike određuje tolerirati lijekove, procjenu dinamike promjena u razini hormona u produkciji tumora. Ako uporni proljev u bolesnika s AIDS-om   Pripravak se primjenjuje tri puta dnevno potkožno u količini od 0 mg 1. Ako u roku od tjedan stabilizirati stolicu, doza je povećana na 0 i 25 mg 3 puta dnevno. Odsutni daljnje pozitivne dinamike Oktreotid tretmana je zaustavljen. Nakon operacije na gušteraču lijek indiciran za prevenciju komplikacija u dozi od 0, 1 mg 3 puta dnevno za tjedan dana. U nekim slučajevima se lijek primjenjuje 1 sat prije operacije. Kada krvarenje iz varikozitete jednjaka u oktreotid intravenski brzinom od 0, 025 mg po satu, terapija je namijenjen 5 dana. Oktreotid Depot upravlja duboke intramuskularne injekcije, naizmjenično mjesta za injekcije.

Ako akromegalije lijek primjenjuje 1 puta mjesečno u dozi od 20 mg, terapija je namijenjen 3 mjeseca. Dalje se provodi korekcija ovisno o razini hormona rasta, IFR1 kliničkih simptoma. Intramuskularna primjena je provedena nakon tijek potkožne injekcije. U odsutnosti odgovarajuće biokemijske i kliničke reakcije u tri mjeseca količina lijeka povećati do 30 mg (jedna doza od 1 svaka 4 tjedna). Prilikom registracije uporni pad koncentracije u serumu hormona rasta najmanje 1mkg / l, s nestankom simptoma acromegaly, uz normalizaciju IFR1 u roku od 3 mjeseca od terapije može smanjiti dozu na 10 mg. Ovi bolesnici zahtijevaju pozorno praćenje. Određivanje razina IFR1 održava 1 puta u 6 mjeseci.

Početna doza za endokrine tumore probavnog trakta i gušterače je 20 mg (1 mjesečno). Supkutano davanje lijeka je nastavljena tijekom 2 tjedna nakon početne injekcije. Nakon postizanja odgovarajuće rezultate u pogledu bioloških markera ove bolesti, broj kliničkih simptoma lijeka se smanjuje na 10 mg (1) mjesečno. Kada količina neuspjeh lijeka povećati do 30 mg (jedna mjesečno). Tijekom liječenja, nekoliko dana može povećati ozbiljnost simptoma karakterističnih endokrinih tumora gušterače i probavnog trakta. U takvim slučajevima, intradermalno dodatni lijek u dozi koja je jednaka početne jedan. Takve pojave se promatraju u prva 2 mjeseca terapije, a objašnjava postupno postizanje terapeutskih koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi.

Posebne upute:

Bolesnici s tumorima hipofize zahtijevaju pažljivo praćenje za rano otkrivanje rasta tumora, dijagnoza sužavanje vizualna polja , Za tih bolesnika zahtijevaju korekciju terapije. Rijetko tijekom terapije gastroenteritisa-gušterače endokrinih tumora promatrati nagli ponavljanje osnovne bolesti. Bolesnici s dijagnozom Inzulinom tijekom liječenja može povećati trajanje i ozbiljnost hipoglikemija , Uz uvođenje lijeka u spavanja ili između obroka težini nuspojava iz gastrointestinalnog trakta manje izražen.

Dugotrajno liječenje acromegaly zahtijevaju redovito ultrazvuk stanje žučni mjehur , Kolelitijaza u većini slučajeva su asimptomatski, rijetko pribjegavaju kirurgiji. To se ne preporuča kako bi se uvelo u kratkim intervalima u istom mjestu. Otopina prije davanja zagrije na sobnu temperaturu. Upotreba lijeka tijekom dojenja i trudnoće trudnoća samo ako je to indicirano.

Tijekom liječenja treba redovito praćenje indikatora šećera u krvi, da se više oprezni promatranje, bolesnici s cirozom, krvarenje iz proširenih vena u jednjaku. Smanjenje krvnog fluktuacije šećera može biti češće davanje lijeka u malim dozama. Oktreotid Depot se ne smije primjenjivati ​​intravenski. Lijek se ubrizgava duboko u gluteal mišića. U slučaju kontakta s krvne žile zahtijeva zamjenu igle, mjesto injekcije. Oktreotid možete kupiti u bilo kojoj ljekarni mreže bez posebne medicinske obliku.

Interakcije lijekova:

Oktreotid može usporiti brzinu apsorpcije cimetidin , Smanjiti apsorpciju ciklosporin , Ako je potrebno, terapija glukagon pereoralnymi hipoglikemicima, diruteticheskimi lijekove, BCCI, beta-blokatori , Inzulin zahtijeva obvezno načina korekcije oktreotid. Lijek je u mogućnosti povećati bioraspoloživost bromokriptin   dok tretman. Smatra se da je somatostatinski analozi usporiti metabolizam lijekova koje je potrebno za aktiviranje enzima citokrom P450 (objasniti suzbijanju hormona rasta). Zato su lijekovi sa uskog terapijskog raspona doza i metabolizira citokrom P450 pomoću propisuje s oprezom.