Opis kasnila 2013/02/05

Analog hormona somatotropin sintetskog podrijetla. Aktivna tvar ima sličan farmakološki učinak, dugo trajanje. Lijek ima antitireoidnih učinak To smanjuje hormon TSH i hormona rasta, ima grčeva učinke. Lijek može usporiti motilitet probavnog trakta, da se smanji stvaranje želučanog soka. Pod djelovanjem lijeka inhibira hipersekrecija peptida , Hormon rasta i serotonina koji Proizvodnja se provodi u dijelu gastroenteritisa gušterače endokrinog sustava.

Lijek smanjuje proizvodnju hormona rasta tijekom inzulin induciranu hipoglikemiju, arginin djelovanjem pod stresom; smanjuje izlučivanje gastrina, glukagona, inzulina i drugih peptida gastroenteritisa-gušterače endokrinog dijela kad jede; smanjuje proizvodnju TSH od aktivnog tireoliberina. Aktivni sastojak lijeka inhibira proizvodnju hormona rasta ekspresije od inzulina. Kada se primjenjuje lijek se ne promatra fenomen tip hormonska hipersekrecija "negativne povratne informacije".

Bolesnici s acromegaly Sandostatin smanjuje somatomedin   i hormona rasta u krvnoj plazmi. Normalizacija hormona rasta na pozadini terapije je registriran u 50% bolesnika, a klinički značajno smanjenje razine hormona rasta se događa u gotovo 100% bolesnika. U bolesnika s karcinoidnih tumora   značajno smanjenje ozbiljnosti simptoma: smanjene razine serotonina, diurezi 5-HIAA, smanjenoj učestalosti proljeva, " i plima i oseka "Dotok krvi u kožu lica.

Kada su tumori, koji su karakterizirani hipersekrecije VIP - vazoaktivni intestinalni peptid tijekom liječenja oktreotid   poboljšanje kvalitete života bolesnika (smanjena tešku sekretorni proljev, normalno ravnoteže elektrolita, omogućujući vam otkazati parenteralnu, enteralna uprave tekućine i elektrolita). U nekim slučajevima, ne postoji samo usporavanje nego da se zaustavi napredovanje tumora, smanjenje veličine tumora, metastaze jetre. Smanjujući razine VIP označena kliničko poboljšanje. Kad dijagnozom glucagonomas lijek ne smanjuje potrebu za uzimanje oralnih hipoglikemicima i inzulina, nema značajan utjecaj na tijek šećerne bolesti, ali znatno smanjuje težinu necrotising migrans osip ,

Pacijenti koji pate od trajne proljeva, oktreotid ga uzrokuje smanjenje, što zauzvrat dovodi do povećanja tjelesne težine, brzog smanjenja razine glukagona u krvi. Produžena primjena dovodi do slabljenja učinka opisano. Za određenog vremena, pacijenti su izvijestili simptomatsko poboljšanje. Sandostatin primjenjuje u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe, H2 receptora, uzrokujući smanjenje formiranja klorovodične kiseline u želucu, smanjenje težine, smanjenje simptoma mnogih gastrina u krvi.

Medikament je sposoban smanjiti razinu inzulina u bolesnika imunoreaktivnog sa Inzulinom (učinak može biti kratki - oko 2 sata). U bolesnika s tumorima operabilih, oktreotid omogućuje i podržava normoglikemija   preoperativno. Pacijenti sa rijetkim tumora, koji su karakterizirani prekomjernom hormona otpuštanja faktora rasta dijagnozom, značajno smanjenje ozbiljnosti simptoma akromegalije. Ovaj učinak je zbog potiskivanja hormon rasta i njegovi oslobađanja faktora. U budućnosti, kaže smanjenje veličine hipertrofične hipofize.

Sandostatin može značajno smanjiti težinu simptoma kao što su umor, parestezija , Glavobolja, osip, periferna neuropatija , Bol u zglobovima, kostima. U bolesnika s adenomi hipofize, koje karakterizira izlučivanje hormona rasta, postoji smanjenje u veličini tumora. Sandostatin LAR je dozirni oblik lijeka produženim djelovanjem, imenovani 1 svaka 4 tjedna, što omogućuje stabilno terapeutska koncentracija aktivne tvari u tijelu. Da se mikrosfere sadrže polimerni matriks sadrži glavnu komponentu. U intramuskularno polagano, postupno otpuštanje aktivnog sastojka zbog uništenja mikrosfere u mišićno tkivo. Sandostatin proizvedene u obliku praha i otopine.

Indikacije:

Upute za upotrebu lijeka Sandostatin preporučuje prepisuje lijek u acromegaly (neučinkovitost terapije s agonista dopamina, radioterapije, pacijenti koji su odbili operaciju, operirati bolesnika). Lijek je propisan za ublažavanje simptoma kod novotvorina odjel gastroenteritisa-gušterače endokrinog sustava (gastrinoma, glucagonomas, karcinoidnih tumora   s karcinoidnog sindrom, tumori s hiper VIP) na somatoliberinomah, inzulinom , S uporni proljev u bolesnika s AIDS-om. Lijek je propisan nakon operacije na gušterači. Sandostatin se preporučuje za upotrebu za sprječavanje i zaustavljanje krvarenje   od proširenih vena jednjaka.

Kontraindikacije:

Lijek je kontraindiciran u bolesnika koji ne podnose ostreotide. Kad dojenje, dijabetes, kolelitijaza , Trudnoća Sandostatin primjenjivati ​​s oprezom.

Nuspojave:

Liječenje može biti bol u trbuhu od spastičnom podrijetla, mučnina, poremećaji prehrane, stearrhea , Proljev, nadutost, povećana enzimi jetre, razvoj akutnog pankreatitisa, alopecija, akutni hepatitis bez znakova kolestaza Povećana GGT hyperbilirubinemia , Kad dugoročna terapija je smanjenje tolerancije glukoze, razvoj reaktivne pankreatitis, kolelitijaza, hipoglikemije, hiperglikemije, uporni alergija. Možda peckanje, crvenilo, osjetljivost i oteklina kože na mjestu ubrizgavanja.

Predoziranje:

Prikaz osjećaj praznine u želucu, mučnina, "plime" protoka krvi na licu, kratkoročni usporavanje pulsa, spastički bolova u trbuhu , Tretman se provodi posindromnoe.

Kako koristiti:

Sandostatin injektiran subkutano, intramuskularno, intravenozno. Inicijalna doza acromegaly 0, 05-0, 1 mg supkutano razmak između injekcija 8-12 sati. Način Nadalje korekcija provodi se individualno, ovisno o podnošljivosti, mjesečne promjene u razini hormona rasta kliničkih studija. Za većinu pacijenata dnevna količina u iznosu od 0, 2-0, 3 mg somatostatina. Maksimalna doza ne smije se prekoračiti - 1, 5 mg / dan. Liječenje je zaustavljen, ako u roku od 3 mjeseca ne može dosegnuti željenu razinu hormona rasta, ako pacijent ne osjeća bolje bilješke.

U endokrinih tumora   da se lijek daje subkutano u količini od 0, 05 mg 1-2 puta dnevno. Nadalje strategija ovisi o stopi pada razine hormona rasta, razine hormona, koja proizvodi oticanje. Bolesnici s dijagnozom "AIDS"   na uporni proljev   Sandostatin ordinira potkožno u početnoj dozi od 0, 1 mg tri puta dnevno. Ako proljev sindrom ne zaustavi za jedan dan, a zatim jednom dozom od 0, 25 mg. Ako nema dalje učinak za tjedan Oktreotid terapija se prekida.

Da biste spriječili komplikacije nakon kirurških zahvata na gušterači Sandostatin potkožno davati 1 sat prije laparotomije dozi 0, 1 mg; Nakon kirurške pripreme daju tri puta dnevno za 0, 1 mg, tijek terapije je dizajniran za 7 dana. Zaustaviti krvarenje iz jednjaka varikozitete, oktreotid se primjenjuje intravenski u trajanju od 5 dana, brzinu infuzije - 0, 025 mg / sat. Sandostatin LAR se primjenjuje intramuskularno, alternativne mjesta ubrizgavanja. Pacijenti s akromegalije lijek se primjenjuje svaka 4 tjedna u dozi od 20 mg, liječenje je namijenjen 3 mjeseca. Intramuskularne injekcije može se izvršiti odmah nakon što je tečaj potkožne primjene.

U nedostatku pozitivnih dinamike unutar 3 mjeseca od jedne doze od 30 mg (1 do 4 puta tjedno). Kada je stabilizacija pacijenta, trajnim smanjenjem razine količinama hormona rasta stabilizira IFR1, nestanak znakova reverzibilnim akromegalije doze lijeka smanjuje do 10 mg. Određivanje razine i IFR1 serumu koncentracije hormona rasta se provodi jednom u 6 mjeseci na stabilnu lijekove. U endokrinim tumorima gastrointestinalnog trakta i gušterače Sandostatin LAR primjenjuje u dozi od 20 mg svaka 4 tjedna. Ako se tretman lijekom daje 3 mjeseca normalizaciju bioloških markera bolesti i odgovarajuće kontrole kliničkih simptoma, tada je količina lijeka smanjuje na 10 mg (1 do 4 puta tjedno).

Posebne upute:

U liječenju pacijenata s gastroenteritisa-endokrine tumore gušterače javljaju rijetko relapsa. Kad je dijagnosticiran tumor hipofize zahtijevaju pažljivo praćenje bolesnika za rano otkrivanje rast i kontrakcije tumora vizualna polja , Pacijenata s dijagnosticiranom Inzulinom   značajno povećanje u težini i trajanju hipoglikemija , Uvođenjem Sandostatin između obroka i prije spavanja kako bi se smanjila ozbiljnost mogućih nuspojava probavnog trakta.

Ako dugotrajno liječenje acromegaly nužno ultrazvuk stanje žučni mjehur   za rano otkrivanje kolelitijaza. To se ne preporuča kako bi se uvelo u kratkim intervalima u istom području. Otopina somatostatina prije primjene se zagrije na sobnu temperaturu. Sandostatin dojenje i dijete nosi imenovati apsolutne indikacije. S češće primjene malih doza izbjegava značajne fluktuacije glukoze. Tijekom liječenja treba redovito praćenje indeksa šećera u krvi. Lijek se ne smije davati intravenozno. Sandostatin LAR upravlja duboke intramuskularne injekcije (po mogućnosti stražnjični mišić Maximus). U slučaju kontakta s krvne žile zahtijeva zamjenu igle i zone ubrizgavanja.

Interakcije lijekova:

Sandostatin može usporiti brzinu apsorpcije cimetidin , Smanjiti apsorpciju ciklosporin , Zahtijeva obvezno načina korekcije dok je glukagon liječenje, diuretika, inzulina, beta-blokatori , Hipoglikemicima. Lijek je u mogućnosti povećati bioraspoloživost lijeka bromokriptin , Prema nekim izvještajima analoga somatostatina su sposobna za smanjenje metabolizam lijekova koji se metaboliziraju u jetri pomoću enzimskog sustava u   P450   (obsnyaetsya supresija hormona rasta). Stoga, lijekovi koji imaju uski terapijski raspon doze, a upotrebom metabolizira citokrom-P450, primjenjuje s oprezom.