Opis kasnila 2012/02/07

Srčani glikozidi.   Biljni lijek digoksin pripravljen je iz dlakav zubača   (Digitalis). Posjeduje jak kardiotonik akcije   (pozitivno inotropno djelovanje, povećavaju srčani kontraktilnost povećanjem koncentracije kalcijevih iona u kardiomiocitima), čime se povećava volumen udar i srčani izlaz. Smanjuje potrebu za kisikom u stanicama miokarda. Ona također ima negativan dromotropic i negativan učinak kronotropnog, odnosno smanjuje učestalost električnog pulsa sinusnog čvora i vodljivosti od AV provođenja sustava srca. Također ima neizravan utjecaj na receptore luka aorte i povećava aktivnost vagus živca koji usporava aktivnost sinoatrial čvor , Ovi mehanizmi mogu postići smanjenje otkucaja srca tijekom supraventrikularne (supraventrikularne) tahiaritmija (paroksismalna ili uporni obliku pretklijetke tahiaritmija, atrijski podrhtavanje).

U teškom bolesti srca i znakove stagnacije za velike i male krugove krvotok Digoksin ima neizravna   vazodilatatorni akcije To se očituje u smanjenju ukupnog otpora perifernih žila krevet i smanjenje težine dispneje i periferni edem .  Uzima oralno, se apsorbira u probavnom traktu do 70% aktivnog sastojka nakon primjene Digoksin ograničava koncentracija postignut u rasponu od dva do 6 sati .  Paralelno gutanja dovodi do neke povećanja usisavanja vrijeme .  Iznimke su namirnice bogate biljnim vlaknima - u ovom slučaju, dio aktivne tvari apsorbira vlakana i postaje dostupan .  Se taloži u tjelesnim tekućinama i tkivima, uključujući miokarda, koji se koristi za određivanje obrazaca uporabe: učinak lijeka je izračunata maksimuma ne u koncentraciji plazme tvari i sadržaja u ravnoteži državnih farmakokinetiku .  50-70% lijeka se izlučuje putem bubrega, teška patologija tijela može doprinijeti akumulacije u tijelu digoksina .  Poluraspada do dva dana .

Indikacije:

Digoksin je indiciran za poremećaje srčanog ritma (aritmije) supraventrikularna karaktera (paroksizmalna fibrilacija tahiaritmija,   treperenja pretklijetke Stalno atrijski tahiaritmija ). Digoksin je uključena u shemu liječenja kroničnog zatajenja srca, trećem i četvrtom razredu funkcionalne, a također se koristi u drugom razredu CHF ako se dijagnosticira kliničkim manifestacijama.

Kontraindikacije:

Izravni kontraindikacije za digoksina su znakovi trovanja glikozida, preosjetljivost na digoksina, Wolff-Parkinson-White , AV blok drugog stupnja i kompletan AV blok, bradikardija , Digoksin ne bi trebao biti propisan u takvim manifestacijama koronarne bolesti srca kao nestabilne angine   i akutne faze infarkta miokarda. Kontraindiciran lijek u izoliranim mitralna stenoza , Vrsta dijastolički zatajenje srca (za srčana tamponada Na konstriktivna perikarditis Na amiloidoza srca Kada kardiomiopatija) je kontraindikacija digoksin. Označena dilatacija srca, gojaznost , Zatajenja bubrega i jetre parenhim, upala miokarda, hipertrofije interventrikularni septuma, subaortic stenoza , Ventrikularne tahiaritmije - u ovim uvjetima korištenja digoksina je neprihvatljivo.

Nuspojave:

Prva stvar koju treba obratiti pozornost na moguće nuspojave kardiovaskularnog sustava, kao i oni mogu biti prvi znakovi u razvoju glikozida opijenost , Ovi simptomi uključuju usporavanje AV provodljivosti, a time i sporije ritam (bradikardija), pojava heterotrofnih centara pobudom miokarda, očituje u razvoju ventrikularne aritmije ( aritmije ) I ventrikularna fibrilacija , Extracardiac nuspojave nisu prisutni, za razliku od intrakardijalnih, opasne po život. To su znakovi poremećaja probavnog trakta (mučnina, bol u želucu, povraćanje i proljev), živčanog sustava (glavobolja, depresija ili psihoze, poremećaj vidnog analizatora u obliku muha pred očima, itd). Iz krvi može biti kršenje morfološke slike trombocitopenija I to će se pojaviti petehija u koži. Mogući razvoj alergijskih reakcija u obliku digoksina eritem kože , Svrbež i osip.

Kako koristiti:

Uključivanje digoksina u shemi liječenja treba biti učinjeno samo u bolnici. Terapijski prozor digoksina (interval između terapijskih i toksičnih doza) je vrlo mala, i stoga, sve preporuke za primanje lijeka treba se pridržavati strogo. U prvoj fazi liječenja (korak digitalizacije ili zasićenosti pripremu pacijenta) Digoksin primjenjuje u dozi koja se zove zasićenja: pacijent dobiva od dva do četiri tablete (ekvivalent 500 mikrograma - jednog miligrama), a zatim prijeđite na primanje jednu tabletu s svakih 6 sati. To se nastavlja sve do primitka terapijskog učinka i stabilne koncentracije digoksina u krvi unutar sedam dana.

Sljedeći korak kreće se redovito uzimanje doze održavanja od lijeka, što je općenito poltabletki ili jedna tableta dnevno (jedna tableta sadrži 250 mikrograma Digoksin aktivne tvari). Ne možete propustiti uzimanje droga, kao i nemoguće u jednom trenutku da se dva puta dozu kad preskakanje doze. Ona je opterećena s razvojem intoksikacije, što može rezultirati kobno.   Odjel za kardiologiju i CCU digoksin i intravenozno s pogledom na reljefu supraventrikularnih paroksizmalni tahiaritmije ,

Posebne upute:

Učinak digoksina na fetus u kliničkim ispitivanjima nije studirao, ali lijek je u mogućnosti da prevlada krvno-placentalna barijera   i u tijelo fetusa. Digoksin propisana tijekom trudnoće samo u indikacijama hitne. Ako skrb majka je uzimanje digoksin, dijete treba kontinuirano pratiti rad srca. U dječjoj obliku tableta Digoksin ne koristi. Predoziranje Simptomi (glikozida intoksikacije): usporava broj otkucaja srca, što se čini sinusna bradikardija , Elektrokardiogram pokazuje znakove sporog AV provodljivosti, do potpune AV blok. Heterotrofnih izvori daju PVC ritam, ventrikularna fibrilacija je moguće. Extracardiac simptomi otrovanja glikozida pojaviti dispepsija (mučnina, proljev, anoreksija), gubitak pamćenja i kognitivnih funkcija , Pospanost, bol u glavi, slabost u mišićima, erektilne disfunkcije , Ginekomastiju, psihoza, tjeskoba, euforija , Xanthopsia, smanjena oštrina vida i drugih kršenja u radu vizualnog analizatora.

Ako znakovi intoksikacije glikozida strategije ovisi o težini simptoma: to je dovoljno da se smanji dozu digoksina s manjim manifestacijama predoziranja. Ako postoji progresija nuspojava, potrebno je napraviti kratku stanku, čije trajanje ovisi o dinamici znakova trovanja. Akutna digoksin zahtijeva ispiranje želuca, prijem Sorbents u velikim količinama. Pacijent daje laksativ.

Ventrikularna fibrilacija može eliminirati intravenoznim davanjem kalijevog klorida s dodatkom insulin , Dodaci kalija, da ne bi trebali imenovati usporavaju AV provodljivosti. Kada spremite aritmije daje intravenski fenitoin , Za liječenje bradikardija, atropin koristi. Paralelno propisati Terapija kisikom   i lijekovi koji povećavaju volumen krvi. Digoksin je protuotrov Unitiol ,

Interakcije lijekova:

Digoksin ne može se kombinirati s alkalijskim, kiselina, soli teških metala i tanina. Kada se koristi u kombinaciji s diureticima, inzulin, kalcij pripravaka, simpatomimetike glukokortikosteroidi   povećan rizik od simptoma trovanja glikozida.

U kombinaciji s kinidin, amiodaron   i eritromicin   je povećanje sadržaja krvi digoksina. Kinidin inhibira izlučivanje digoksina. Kalcij-blokator kanala verapamil   Digoksin smanjuje brzinu eliminacije iz bubrega, što dovodi do povećane koncentracije srčanog glikozida. Ova akcija verapamila postupno izravnati pomoću produženih zajednički prijem lijekova (više od šest tjedana).

Kombinacija s amfotericin B   povećava rizik zbog predoziranja glikozida hipokalijemija Koji izaziva amfotericin B. hiperkalcijemija povećava osjetljivost kardiomiocitima za srčani glikozidi, i stoga ne bi trebalo pribjeći intravenozne kalcija u bolesnika koji uzimaju srčane glikozide. Istovremena primjena digoksina u kombinaciji s rezerpin , propranolol Fenitoin povećava rizik od ventrikularne aritmije.

Smanjuje koncentraciju i efikasnost digoksina fenilbutazon   i preparati barbiturata. Također, smanjiti terapijski učinak kalij dodataka lijekova smanjuje kiselost želučanog soka, metoklopramid , Digoksin U kombinaciji s antibioticima eritromicin i gentamicin   glikozidne sadržaj povećava u plazmi pacijenta. Simultano liječenje kolestipola digoksina, kolestiramin   i laksativa magnezij dovodi do pogoršanja apsorpcije lijeka u crijevu, što znači smanjenje broja i digoksina u tijelu. Metabolizma glikozidi ubrzan kombiniranom prijem s rifampicinom i sulfosalazinom.