Opis kasnila 03.06.2012

Fibrinolitičke tvari.   Princip se temelji na utjecaju aktivne tvari u dodiru s plazminogenom, plazminogena tvori kompleks, što aktivira prijelaz fibrinolizina plazminom fibrinolysin. Potonji je proteolitički enzim, pri čemu je raspuštanje fibrina vlakana u ugrušaka i krvnih ugrušaka koji uzrokuju degradaciju fibrinogena, specifične proteine ​​plazme, faktore zgrušavanja i 7. 5 Streptokinaza otapa tromba ne samo na površini, ali i unutar. Aktivni sastojak lijeka streptokokni protein koji ima antigenost što može dovesti do neutralizacije streptokinaza specifičnog antitijela. Ubrzano fibrinolize   To se postiže uvođenjem prekomjerne količine lijeka koja je dovoljna za neutraliziranje antitijela .  Streptokinaza je u stanju vratiti prohodnost da već oštećena, thrombosed krvne žile .  Lijek kada se primjenjuje intravenski može smanjiti periferni vaskularni otpor i krvni tlak, s postupnim padom MOO .  Lijek poboljšava performanse lijeve klijetke u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca .  Infarkt miokarda Streptokinaza može značajno smanjiti učestalost smrtnih pravodobne i uredne prijave .  Lijek može smanjiti broj smrtnih slučajeva u plućne embolije, smanjiti broj tromboznim komplikacijama bolesti kardiovaskularnog sustava, lijek poboljšava funkcionalnu izvedbu srca .  Fibrinolitička učinak nakon završetka infuzije je primijećena za nekoliko sati, a povećana je zabilježeno vrijeme trombin jednog dana zbog istovremenog povećanja broja cirkulirajućih razgradnih produkata fibrinogena, kao i donje fibrinogena .  Streptokinaze sposobna aktivirati samo fibrinolize tkiva   (tromboliza - otapanje krvnog ugruška), i sistem fibrinolize   (proces cijepanja krvi fibrinogena). Ovaj mehanizam djelovanja može dovesti do krvarenja zbog hypofibrinogenemia , Najčešće se to dogodi prije povlačenja, kada je svježe krvnih ugrušaka. Učinak na intrakoronarne trombolize davanje Opaženo sat. Streptokinaze se proizvodi kao liofilizat.

Indikacije:

Streptokinaze se nanosi na prvi dan nakon akutnog infarkta miokarda, arterijske tromboze, tromboembolije arterija plućna embolija , Plućna arterija grana. Lijek se koristi u prvih 6-8 sata začepljenju središnje retinalne žila, tromboza perifernih arterija, akutne i kronične subakutnom tijekom razdoblja. Lijek koji se koristi u arterijska tromboza Uzrokovane ponašanjem dijagnostičkih, terapijskih postupaka u djece, u novorođenčadi - s trombozom uzrokovane kateterizacije. Je lijek učinkovit u duboke venske tromboze vena udova unutrašnjih organa, retromboz   nakon operacije, tromboze nakon zamjene ventila srca, tromboze hemodijaliza shunt , Lijek se upotrebljava u kombiniranoj terapiji, s monoterapijom angine infarkta miokarda dijagnosticiran u akutnoj fazi, te uz ispiranje s intravenoznim kateteri, kao što je hemodijalizom.

Kontraindikacije:

Streptokinaza ne odnosi se na hemoragijska dijateza , Krvarenja, aneurizme, nedavni višestruke ozljede, bolesti debelog crijeva upalnih, s erozije i ulcerativni lezija gastrointestinalnog trakta, uz glavne supstancije netolerancije, s patologiju raka, metastaze na središnji živčani sustav u tumorima koji su skloni krvarenje, arterijske hipertenzije, akutni pankreatitis Dijabetična retinopatija, aktivni oblik TB , Pluća šupljine, s mitralni bolesti srca, s perikarditis, endokarditis, septička tromboze , Sepsa u postoperativnom razdoblju nakon biopsije, neurokirurgije, nakon hemoragijski moždani udar, translyumbalnoy arteriografije, trudnoće, nakon poroda, nakon pobačaja, nakon kateterizacije. U reumatoidni artritis, astma, bolesti bubrega i jetre, menorrhagia, nefrourolitiaze nakon kardiopulmonalne reanimacije nakon streptokoknih infekcija, proširenih vena jednjaka, bronhektazije s hemoptiza, nedavnim anticoagulation, starije osobe, uz prethodnu terapiju s streptokinaze nakon IVL droge streptokinaze koristiti s oprezom.

Nuspojave:

Streptokinaza može izazvati krvarenje u koži, krvarenje iz desni, s mjesta ubrizgavanja, krvarenje u mozgu , Perikarda, miokarda, hematom, unutarnje krvarenje (retroperitonealnog, urogenitalnog, u probavnom traktu), plućni edem noncardia geneza u intrakoronarne upravi, reperfuzijsku aritmije , Slezene rupture, embolija zbog rascjepkanosti tromba i tromba imobilizacije, kapillyarotoksikoz, embolijom, povećani enzimi jetre, povećana sedimentacija eritrocita, smanjena holinesteraze aktivnost, hyperbilirubinemia , Alergijske reakcije, dispneja, generalizirani osip, urtikarija, zimica, vrućica, bronhospazam Vaskulitis, artritis, poremećaji srčanog ritma, pad krvnog tlaka, anafilaktički šok, mialgija, glavobolja, hipertermija, žad, angioedem , polineuropatija ,

Predoziranje:

Manifestira Masivni krvarenje.   To zahtijeva korištenje hitne lijekova antitrombinoliticheskih: aprotininom , inhibitori kalikreina , PABA , transeksamska kiseline , U prvom satu se preporuča da uprava od 5 grama aminokapronska kiselina i onda 4-8 sata davati 1 gram svaki sat da se zaustavi krvarenje. To zahtijeva obnovu gubitka krvi davanjem hidroksietil škroba, dekstran. Posindromnaya Terapija se provodi protiv backdrop potpuni prestanak uporabe streptokinaze.

Kako koristiti:

Lijek se primjenjuje intravenski streptokinaze, intrakoronarna, kao intra .  Prije infuzije liofilizata blago promiješa s vodom za injekcije, natrijev klorid, izbjegavajući stvaranje pjene .  Početna doza za odrasle tromboze perichericheski uređen vene i arterije za kratkoročne lize primjenjuje streptokinazu u dozi od 250 000 IU intravenske drip pola sata, a zatim idite na infuziju podržava doze: svakih 6 sati za 1, 5 milijuna IU svaki sat, za seriju izlio ne Više 9mln .  ME .  Ponovljeni infuzije mogu sutradan .  Produljeno tromboliza primjenjuje unutar jednog sata intravenske infuzije 250 tisuća jedinica, a zatim prenese u dozi od 1 milijuna IU po satu u satne infuzije za intravenoznu do 5 dana .  Ako je potrebno, bez prekida terapije nakon 5 dana lijeka zamijeniti drugim homolognim trombolitičkom .  Da se spriječi razvoj heparin koristi retrombosis .

Posebne upute:

Spremni rješenje lifilizata streptokinaze treba primijeniti u roku od 12 sati. Tijekom liječenja zahtijeva periodično praćenje zgrušavanja krvi svaka 4 sata: definirati tromboplastinsko vrijeme , Trombin vrijeme. Bolesnici s povišenom titar antitela antistreptokinaznyh i djece, test za osjetljivost na streptokinaze. Novorođene djece treba drži ultrazvuk lubanje. Terapija infuzija na početku je spor, 10 minuta prije infuzije za sprečavanje mogućeg korištenja antihistaminski lijekovi i metilprednisolona pri dozi od 100-200 mg. Ponovljeni uprava vjerojatnost alergijske reakcije znatno se povećava. S duboke venske tromboze   vrijeme liječenja ne preporučuje se uzimanje kontraceptiva u zaustavljanje obzirom na visoki rizik od menoragija , Intravenozna infuzija je poželjno izvesti u žilama gornjih udova. Budite sigurni da je nametanje povez tlaka 30 minuta nakon zahvata. Nakon infuzije osoblje mora biti spreman za moguću krvarenja.

Interakcije lijekova:

Aspirin , Dekstran, dipiridamol, derivati ​​kumarina, heparin, valproičnu kiselinu može povećati rizik od krvarenja, kao i povećati učinkovitost lijeka streptokinaza. Kada koristite antifibrinolitik agenti promatrao suprotan učinak. Lijek je u potpunosti kompatibilan sa plazma nadomjestaka lijekova: dekstrana , Hidroksietil škrob.