Opis kasnila 2012/06/08

Blokator kalcijevih kanala spor , Glavni sastojak je izvedena benzotiazepin. Lijek ima antiaritmici, protiv angine i antihipertenzivni učinak , Diltiazem smanjuje intracelularne kalcija u glatkim mišićima krvnih žila u kardijalne miocite. Lijek ispoljava negativan inotropni učinak smanjuje broj otkucaja srca, poboljšava bubrega, cerebralne i koronarni protok krvi , Diltiazem uzrokuje dilataciju malih i velikih arterija, opuštanje glatkih mišića koronarnih žila. Angine učinak je poboljšati opskrbu miokarda krvi, smanjenje krvnog tlaka, sistemski vaskularnog otpora, povećanje dijastoličkog vremena relaksacije lijevog ventrikula, smanjujući ton miokarda.   Angine učinak supresije daje transporta kalcija u srčanom tkivu, što uzrokuje povećanje vremena refrakta je učinkovita za usporavanje period atrioventrikularni provođenja , Lijek nema utjecaja na provođenje intraventrikularnog, normalno atrijska akcijskog potencijala. Međutim, brzina i brzina pada depolarizacijske sa smanjenjem amplitudni kontrakcije atrija. Možda skraćivanje učinkovite, anterogradnu vatrostalne razdoblje zaobići, dodatne pakete. Za parenteralnu primjenu diltiazem uzrokuje brz prijelaz supraventrikularna paroksismalne tahikardiju u sinus ritam, privremeno zaustavlja brzi srčane frekvencije na kojoj je razvio atrijske fibrilacije i podrhtavanje. Antihipertenzivni učinak smanjenja sistemski vaskularnog otpora je omogućeno, dilataciju otpornih žila. Korelacija smanjenje krvnog tlaka se vrši u skladu sa osnovne linije. Diltiazem smanjuje krvni tlak u obje horizontalne i vertikalne pozicije. Rijetko je u bolesnika koji su primali lijek primijetio refleksna tahikardija , Posturalna hipotenzija. Kada birate diltiazem lagano smanjuje maksimalnu brzinu otkucaja srca. Dugotrajno liječenje ne poštuje povećanu aktivnost renin-angiotenzin-aldosteron sustava, ne razvija giperkateholaminemii. Je lijek smanjuje periferni i renalne učinke angiotenzina-2. U KBS, hipertenzija droga smanjuje agregacije trombocita Ima pozitivan učinak na dijastolički miokarda opuštanje. Na glatkih mišića probavnog lijeka utječe minimalna. Tolerancija ne razvija čak i na dugotrajne terapije. U bolesnika s hipertenzijom diltiazem izaziva regresiju LVH Ne utječe na profil masnoća u krvi. Diltiazem je dostupan u obliku tableta, u obliku kapsula.

Indikacije:

Diltiazem propisana nakon infarkta miokarda, s dijabetičku retinopatiju , Hipertenzija, Prinzmetalove angine , Angine pektoris, za prevenciju koronarne spazma vrijeme operacije (bajpasa koronarne arterije presađivanje, koronaroingiografiya). Intravenozno lijek se primjenjuje supraventrikularna tahikardija , Paroksizmalne tahikardija, fibrilacija atrija, cupping paroksizmalna fibrilacija Aritmija , Hipertenzija u plućnoj cirkulaciji.

Kontraindikacije:

Diltiazem ne odnosi na AV blok, teškog tijeka hipertenzije, netolerancije glavnih tvari u fibrilacije atrija, fibrilacija atrija, Lown-Ganong sindrom-Levine, WPW sindrom , SA-blokada dojenje. U zatajenja bubrega, ventrikularne tahikardije uz širenje složenih QRS, infarkta miokarda s lijeve klijetke neuspjeh, umjerene arterijske hipotenzije, kardiogeni šok, u CHF bradikardija , Teški aorte stenoza, atrioventrikularni blok prvog stupnja, djeca i starije osobe diltiazem se propisivati ​​s oprezom.

Nuspojave:

Živčani sustav: ekstrapiramidalni poremećaji Parkinsonizma, ukočenost u rukama, nogama, miješanje hod, maska ​​nalik lica, depresije, prolazni gubitak vida, tremor, parestezija, otežano gutanje, umor, umor, nesvjestica, glavobolja, tjeskoba, pospanost, vrtoglavica. Kardiovaskularni sustav:   Asistolija, bradikardija, aritmije, angine, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna podrhtavanje, tahikardija, razvoj otkazivanja srca, označena pad krvnog tlaka, atrioventrikularni blok. Probavni sustav:   gingive hiperplazija, oticanje, bol i krvarenje zubnog mesa, povišene razine jetrenih enzima, proljev, zatvor , Mučnina, suha usta, povraćanje, giperkreatinemiya , Možda razvoj Stevens-Johnsonov sindrom, eritema multiforme eksudativna, stridor, kašalj, otežano disanje, plućni edem, oticanje nogu i stopala, agranulocitoza, debljanje, galaktoreja.

Predoziranje:

Očituje Asistolija, kardiogeni šok , Zatajenje srca, kršenje AV provođenja, pad krvnog tlaka, teške bradikardije. Zahtijeva ispiranje želuca, umjetno poziva povraćanje, imenovanje enterosorbents. S razvojem bradikardija ubrizgava izoprenalina, atropin, srčanog zatajenja diureticima dobutamina, dopamin, kada je tlak propisanih vasopressors, u teškim korištenja bradikardija stimulatori srca , Peritonejska dijaliza i hemodijaliza ne donosi olakšanje.

Kako koristiti:

Kao anti-angine pektoris i antihipertenziv diltiazem davati 3-4 puta dnevno na ispravak 30 mg doziranju izvodi pojedinačno .  Starije osobe, pacijenti s bolesti jetre, bubrega, lijek se primjenjuje dva puta dnevno do 30 mg .  Produžena terapija oblik započinje s 2 doze dnevno po 60-120 mg ili 180-240 mg jedanput u 2 tjedna nakon ispravka doze dnevno ne više od 360 mg .  Kad dugoročna terapija s pozitivnim dinamike svakih 3 mjeseca smanjiti dozu .  Tablete se savjetuje da se prije jela, pije vodu, ne žvakati, gutati cijeli .  Ako hitne tretman se primjenjuje intravenski diltiazem .  Za ublažavanje supraventrikularne tahikardije prikazan intravenska 0, 25 mg / kg za dva minuta pod kontrolom otkucaja srca, krvni tlak .  U nedostatku pozitivnih dinamike ponovne injekcije se provodi nakon 15 minuta na 0 ° C 35 mg / kg .  Kombinacija 160 mg propranolola i 120 mg diltiazem omogućuje vraćanje sinusni ritam .  Učinak je snimljen u pola sata .  Za prevenciju supraventrikularne tahikardije prikazuje raspored 240-360 mg dnevno .  Atrijalnog treperenja, konstantna treperenja oblik diltiazem daju se u kombinaciji s srčani glikozid u dozi od 240 mg dnevno .  Hipertenzija u plućnu cirkulaciju: do 720 mg dnevno .

Posebne upute:

Stariji bolesnici s bradikardija doziranje lijeka je sklopio s velikim oprezom. Dugotrajno intravenozna infuzija diltiazem zahtijevaju redovito praćenje funkcije jetre, bubrega, puls, krvni tlak, dinamika EKG , Ne preporučuje se infuzija po stopi većoj od 15 mg na sat i traje više od jednog dana. Lijek doprinosi produljenju PQ interval na EKG. Po završetku terapije preporučuje se postupno smanjenje doze. U slučaju potrebe za kirurško liječenje obvezno upozoriti anesteziolog na upotrebu lijeka s naznakom doze. U starijih diltiazem povećava poluživot. Bolesnici s zatajenje lijeve klijetke   rizik od komplikacija u srcu sustava je povećana za 40%. Lijek nema učinka na smrtnost u patologijama kardiovaskularnog sustava.

Interakcije lijekova:

Kombinacija s kinidin, beta-blokatora, srčani glikozidi , Antiaritmici smatra potencijalno opasnih, uzrokuje smanjenje miokardijalnog kontraktilnost uz tvorbu zatajenja srca, atrioventrikularni vodljivi usporavanje, prekomjerne bradikardije. Diltiazem može povećati bioraspoloživost lijeka propanolol. Kinidin, prokainamid pridonijeti produljenju QT intervala na EKG. Tiazidnih diuretika, inhalacijske anestezije i lijekovi koji smanjuju krvni tlak doprinijeti jačanju hipotenzivni učinak lijeka. Diazepam, fenobarbital i rifampicin   smanjiti koncentraciju diltiazem u krvi i cimetidin - povećava. U nekim slučajevima, i imenovani   nitrati To ne uzrokuje štetne interakcije lijekova. Diltiazem povećava teofilin karbamazepin Ciklosporin, digoksin, valproičnu kiselinu, razina kvinidina. S obzirom na opće anestezije postoji rastuća cardiodepressive utjecaj. Pripravci litija povećavaju neurotoksični učinak lijeka (očituje tinitus, ataksija, mučnina, proljev, povraćanje). Otopina furosemid farmaceutski kompatibilan s diltiazem otopine lijeka. Estrogeni glukokortikosteroidi Indometacin, simpatopodražajni lijekovi smanjuju ozbiljnost hipotenzivni učinak.