Lipanj 14, 2013

Akutno zatajenje bubrega - Stanje u kojem se nalazi naglog zaustavljanja ili vrlo oštar pad u funkciji oba bubrega ili osamljeni bubrega. Kao rezultat tog stanja se prikazuje azotemijom To je brzo raste, i promatraju teške poremećaje vode elektrolita.

U isto vrijeme, anurija To je teško stanje organizma u kojem potpuno zaustavlja protok urina u mjehuru, ili tijekom dana kada uđe više od 50 ml. Osoba koja pati od ANURIJOM, a ne mokrenje, te ga pozivaju.

Što se događa?

Patogeneza bolesti vodeći je probleme s cirkulacijom u bubrezima i spuštanje razine kisika se isporučuje s njima. Kao posljedica toga, tu je i kršenje svih važnih funkcija bubrega - filtracija , koji luči , za izlučivanje , Kao rezultat toga, tijelo dramatično povećava sadržaj produkata metabolizma dušika, ozbiljno poremećaja metabolizma.

Oko 60% od simptoma akutnog zatajenja bubrega uočene nakon operacije ili ozljede. Oko 40% slučajeva bolest manifestira u liječenju pacijenata u bolnici. U rijetkim slučajevima (oko 1-2%) razvio sindrom u žena tijekom trudnoća ,

Razlikovati akutan   i kroničan   stadij zatajenja bubrega. Klinika akutnog zatajivanja bubrega može razviti tijekom nekoliko sati. Ako je dijagnoza obavlja pravodobno, te su poduzete sve mjere kako bi se spriječilo takvo stanje, bubrežna funkcija oporavio potpunosti. Predstavljanje tretmana provedenih od strane stručnjaka.

Definira nekoliko vrsta akutnog zatajenja bubrega. Prerenal otkazivanja bubrega razvija kao rezultat akutnih poremećaja protoka krvi u bubrezima. Bubrega   zatajenje bubrega - rezultat bubrežnih parenhima lezija. Postrenal   insuficijencija - posljedica teškog poremećaja protoka urina.

Uzroci

Razvoj akutnog zatajenja bubrega javlja tijekom proizvodnje traumatski šok, u kojem je oštećeno tkivo. Također, ovo stanje se razvija pod utjecajem refleksne udara, smanjuje količinu krvi koja cirkulira zbog opeklina, gubitka krvi. U tom slučaju, država se definira kao   Šok bubrega , To se događa kada ozbiljna nesreća, ozbiljni kirurški zahvati, ozljede, infarkt miokarda , Transfuzija krvi nespojivo.

Stanje se zove toksični bubrega To se očituje kao rezultat trovanja toksinima, intoksikacije lijekovima, alkoholizam, ovisnosti, izloženost.

Akutna zarazna bubrega   - Posljedice teških zaraznih bolesti - hemoragične groznice , Leptospiroza , Također se može pojaviti tijekom teških zaraznih bolesti, koje se brzo razvijaju dehidraciju.

Akutno zatajenje bubrega razvija zbog opstrukcije mokraćnog sustava. To se događa kada je pacijent raste tumor, tu su kamenje, primijetio tromboza, embolija, bubrežne arterije, mokraćovoda ozljeda dogodi. Nadalje, anurija ponekad postaje ozbiljan komplikacija pijelonefritis   i akutni glomerulonefritis ,

U trudnoći, akutno zatajenje bubrega je najčešće u prvom i trećem tromjesečja. U prvom tromjesečju ove stanja mogu razviti nakon abortus Osobito provodi u ne-sterilnim uvjetima.

Zatajenje bubrega razvija kao rezultat postporođajnog krvarenja i preeklampsije u posljednjim tjednima trudnoće.

Pruža niz slučajeva u kojima se ne može jasno definirati razloge zbog kojih se pacijent razvio akutnog zatajenja bubrega. Ponekad ova situacija je kada se bolest utječe nekoliko različitih čimbenika.

Simptomi

Početku pacijent nije izravno manifestira simptomima zatajenja bubrega i znakove bolesti, što dovodi do razvoja ANURIJOM. To mogu biti znakovi šoka, otrovanja, simptoma same bolesti. Daljnji simptomi u djece i odraslih manifestira smanjenje u iznosu od urina. U početku, njegova količina se smanjuje na 400 ml dnevno (to stanje se naziva oligouriya ), Nakon pacijent nije izdvojila više od 50 ml urina dnevno (definirano anurija ). Pacijent se žali na mučninu, on je također primijetio povraćanje, apetit nestaje.

Osoba postaje trom, pospan, on je značajnu inhibiciju svijesti, a ponekad postoje konvulzije i halucinacije.

Izmjene i stanje kože. To postaje vrlo suha, blijeda, može se pojaviti oticanje i krvarenje. Čovjek diše duboko i često, kaže tahikardija , Uznemiren srčanog ritma i krvnog tlaka raste. Također svibnja obilježena proljev i trbuhu rastegnutost ,

Anurija se izliječiti ako se liječenje započne anurii pravovremeno i ispravno provodi. Da biste to učinili, liječnik treba jasno utvrditi uzroke ANURIJOM. Ako terapija se provodi ispravno, simptomi postupno nestaju i anurija razdoblje počinje izlučivanje urina je obnovljena. U poboljšanju pacijenta karakterizira anurija dnevnim diurezu od 3-5 litara. Međutim, kako bi se zdravlje potpunosti obnovljena, potrebno je od 6 do 18 mjeseci.

Prema tome, bolest je podijeljen u četiri faze. U početnoj fazi ljudskog stanja ovisi o toga, što je izazvalo oštećenje bubrega. U drugom koraku oligoanuricheskoy dramatično smanjuje količinu urina, ili to može biti potpuno odsutna. Ova faza je najopasniji, a ako ga i dalje predugo, postoji svibanj biti koma pa čak i smrt. U trećoj fazi, diuretika pacijent postupno se povećava količinu urina koja se ispušta. Tada dolazi četvrta faza - oporavak.

Dijagnostika

Bolesnika sa sumnjom na bubrežnom insuficijencijom ili sa znakovima anurii imenuje niz istraživanja. Prije svega, je da se konzultirati urologa, biokemijske i klinička ispitivanja krvi, ultrazvuk, intravenski urography. Anura lako dijagnosticirati, jer prema istraživanju pacijenta mogu shvatiti da ima dugo vremena nije bilo ni mokrenje i hitnost na njega. Da biste se razlikuje od stanja akutnog urinarne retencije, mjehura kateterizacija se izvodi za potvrđivanje odsutnosti ga u mokraći.

Liječenje

Svi pacijenti koji imaju simptome akutnog zatajenja bubrega, moraju se dostaviti hitno u bolnicu, gdje je dijagnoza i naknadno liječenje provodi u jedinici intenzivnog liječenja ili u Zavodu za nefrologiju. Glavnu ulogu u ovom slučaju je što je moguće prije početka liječenja osnovne bolesti eliminirati sve uzroke koji su doveli do oštećenja bubrega. S obzirom na činjenicu da se patogeneza bolesti najčešće se određuje utjecaj na šok tijelo, potrebno je provesti odmah protivoshokovym događanja , Presudne važnosti u izboru liječenja je klasifikacija vrsta bolesti. Dakle, u bolesnika sa zatajenjem bubrega uzrokovana gubitkom krvi, održao svoju naknadu uvođenjem zamjene. Ako u početku tamo je otrovao, svakako provesti ispiranje želuca za uklanjanje otrovnih tvari. Kad teškim bubrežnim zatajenjem treba provoditi hemodijalizi ili peritonealnoj dijalizi.

Posebno ozbiljno stanje uzrokuje end-stage kronično zatajenje bubrega. U ovom slučaju potpuno izgubio funkciju bubrega i toksina akumulirati u tijelu. Kao rezultat, kao što je stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Dakle, kronično zatajenje bubrega u odraslih i djece treba podvrgnuti odgovarajućem tretmanu.

Liječenje bolesti bubrega provodi postupno, ovisno o određenim fazama. U početku, liječnik će utvrditi uzroke koji su doveli do toga da pacijent pokazao znakove zatajenja bubrega. Moraju se poduzeti daljnje korake kako bi se postigla relativno normalnu količinu urina koja se ispušta u čovjeka.

Ovisno o stupnju zatajenja bubrega treba biti konzervativna terapija. Njegova svrha - smanjiti količinu dušika, vode i elektrolita, koji ulaze u tijelo, taj iznos koji odgovara izveden iz tijela. Osim toga, važno je obnoviti tijelo dijeta   sa zatajenjem bubrega, kontinuirano praćenje njegovo stanje, kao i praćenje biokemijskih parametara. Posebno oprezni da liječenje treba biti ako je zatajenja bubrega u djece.

Sljedeći važan korak je provesti liječenje ANURIJOM dijaliza , U nekim slučajevima, terapija dijaliza se koristi za sprječavanje komplikacija u ranim fazama bolesti.

Apsolutne indikacije za bolesnika za dijalizu - Simptomatično uremija, nakupljanje tekućine u bolesnika, što nije pogodan za uklanjanje pomoću konzervativne metode.

Posebna važnost pridaje se hranjenja bolesnika. Činjenica da glad i žeđ   može dramatično pogoršati stanje osobe. U ovom slučaju to je prikazano low-proteinska dijeta , Tj u prehrani treba dominirati masti, ugljikohidrata. Ako osoba ne može jesti sami, nužno intravenozno glukozu i hranjivu smjesu.

Komplikacije

Tijek akutnog zatajenja bubrega često komplicira zaraznih bolesti. To je u ovom tijeku bolesti može završiti smrću.

Kao komplikacija kardiovaskularnog sustava krvožilnog neuspjeh , Aritmija , hipertenzija , perikarditis , Često, akutno zatajenje bubrega uočeno manifestaciju neuroloških poremećaja. Oni pacijenti koji nisu na dijalizi, može slaviti   teška pospanost , Umanjenje svijesti, podrhtavanje i drugih poremećaja živčanog sustava. Češće su takva kršenja pojaviti u starijih osoba.

Na strani Vojnik   komplikacije često pojavljuju. To može biti mučnina, anoreksija, opstrukcije crijeva.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj takvog opasnog stanja tijela, prije svega, mora biti pravovremeno pružiti stručnu pomoć za one pacijente koji su na visokim rizikom od razvoja akutnog zatajenja bubrega. To su ljudi s teškim ozljedama, opeklina; oni koji su upravo pretrpio ozbiljnu operaciju, bolesnici s sepse, eklampsija i drugima. Vrlo pažljivo, koristiti one lijekove koji su nefrotoksičan ,

Da se spriječi razvoj kronične insuficijencije bubrega koji se razvija kao posljedica brojnih bolesti bubrega, potrebno je spriječiti pogoršanje pijelonefritisa, glomerulonefritis. To je važno za kronične oblike ove bolesti potrebno je promatrati strogu dijetu propisano od strane liječnika. Bolesnici s kroničnom bolesti bubrega treba redovito pratiti od strane liječnika.