29. travanj 2012

Difterija   - Akutni zarazna bolest od prirode, što predstavlja rizik za ljudski život. Kad difterije upala gornjih dišnih puteva, a može započeti upalni proces na koži na mjestu, gdje se nalazi Abrazije , upala   i rezovi , Međutim, difterije nije opasnost za ljudske lezija lokalnog karaktera, i opće intoksikacije organizma i kasnije toksičnog oštećenja živčanog i kardiovaskularnog sustava. Ova bolest je poznato da ljudi od davnih vremena. Difterija u različito vrijeme pripisuju sljedećim imenovanju: ". Malignog grlobolje" "sirijski bolest", "smrtonosne kuge grla", "žitarice", Kao samostalna Nozologija bolesti pod nazivom "difterije" izdvojeno je u devetnaestom stoljeću. Kasnije je dobio današnji naziv.

Difterija

Uzročnik bolesti je šipkasti gram-pozitivna bakterija   Corynebacterium diphtheriae   To može ostati u okolišu za dugo vremena, dok je u prašini na površini objekata .  Izvor i rezervoar zaraze je osoba koja je oboljela od difterije, ili kao nositelj Toksikogene sojeva .  Najčešći izvori zaraze su ljudi bolesni difterijskog dušnik .  Infekcija se širi kapljicama u zraku, ali u nekim slučajevima to također može prenijeti putem prljavih ruku ili kućanskih predmeta, posteljinu, posuđe, itd . d .  Pojava difterije kože, genitalije, očima je zbog prijenosa patogena putem kontaminiranih ruku .  Ponekad je također zabilježeno izbijanje difterije koje nastaju kao rezultat reprodukcije patogena u hrani .  Infekcija ulazi u ljudsko tijelo uglavnom kroz sluznicu dušnik, u rjeđe slučajevima - kroz sluznicu nosa i grla .  Vrlo rijetko dobiva se javlja kroz spojnice, genitalije, uši, koža, .

Značajke difterije

Difterija - bolest koja izravno ovisi o razini cijepljene populacije. Do danas, učestalost fiksne povremenim usponima koji se javljaju u niskoj razini prevencije cjepiva. Trenutno, bolest je često pomak od djetinjstva: difterije bolesne odrasle osobe, osobito one koji su po zanimanju moraju zadovoljiti mnogo ljudi. Uz pogoršanje epidemiološke situacije u ljudi je bolest teža, a to povećava broj smrtnih slučajeva. Međutim, kod ljudi koji su prethodno bila cijepljena protiv difterije, bolest je blaga i ne prati komplikacija.

Simptomi difterije

Trajanje razdoblje inkubacije   u difterije je od dva do deset dana. Postoji nekoliko varijanti difterije u skladu sa svojim kliničkim klasifikacije. Opcije za protok takvih oblika su malo drugačiji. U većini slučajeva (oko 90-95%) u oba djecu i odrasle, javlja difterije dušnik , Pri razvoju ovog oblika difterije, akutnih simptoma. Pacijent je tjelesna temperatura se povećava, u rasponu od niskog stupnja do vrlo visoka. To traje dva do tri dana. Pokazuje znakove umjeren intoksikacija   organizam. Čovjek se žali na glavobolje, osjećaj opće slabosti. On je blijeda koža, smanjen apetit, povremeno postoji tahikardija , Kada tjelesna temperatura pacijenta počinje opadati, lokalne manifestacije difterije, koje su označene u području ulaznih vrata infekcije mogu postati intenzivniji. Pacijent je istaknuo oropharynx kongestivnog tip hipertermija difuzno, umjereno oticanje krajnika, mekog nepca i lukovi. Krajnici se pojaviti plaka, koji je u obliku filma ili odvojena otoka. U prvim satima bolesti fibrinoznim plaka poput želea, kasnije, on je poput paučine filma. No, drugi dan bolesti plaka postaje mnogo gušće, ima sivu boju i Pearlescent sjaj. Ako pokušate ukloniti plak sa lopaticom, sluzav počne krvariti. U isto vrijeme sljedećeg dana na mjestu gdje je film bio uklonjen, novi plak. Nadalje, kada su izraženi simptomi difterije uvećanja i preosjetljivi limfni čvorovi , Može asimetrična odgovor ili u jednom smjeru na krajnika i povećanje regionalnih limfnih čvorova. Vrlo rijetko trenutno prijavljeni kataralni lokalizirani oblik difterije dušnik , U ovom obliku difterije uočeno minimalne simptome. Osoba prikazan samo manje neugodnosti tijekom gutanja, hipotermija mali ždrijela sluznicu. U tom slučaju, dijagnoza može biti teško. S pravom pristupa liječenju bolesti u potpunosti izliječiti. Relativno rijetko dijagnosticira najčešći oblik difterije dušnik , Ako to usporedimo s lokaliziranim obliku, razlika je ne samo distribucija plaka na tonzilama, ali izvan njih. U ovom obliku bolesti u ljudi također promatrana izraženije pijanstvo a sve u svezi s njenim simptomima. S sub-toksičan oblik difterije   Simptomi trovanja također pojaviti. Pacijent se žali na bol pri gutanju, bol je ponekad prisutna u vrat. U krajnika, obojen u ljubičasto-cyanotic boje, tu je plak, koji može nešto utjecati na jezik i nepca luk. Također, tu je umjereno oticanje, bol i oticanje limfnih čvorova. Osim toga, značajka ovog oblika difterije je prisutnost lokalni edem potkožnog tkiva regionalnih limfnih čvorova. Najčešći među odraslima toksični oblik difterije dušnik , Odlikuje se vrlo brzog napredovanja, naglim porastom tjelesne temperature. U ovom obliku difterije može uzrokovati ne samo bol u grlu i trbuhu, na vratu. Osim toga, neki pacijenti imaju povraćanje, uznemirenost, delirij, delirij. Čovjek blijeda koža, postoji izrazita oticanje sluznice oropharynx, difuznog crvenilo. Plaketa se primjenjuju na sve dušnik, u procesu razvoja bolesti fibrina film grubeyut. Oni trajati dva tjedna ili više. Ako pacijent ima mjesto toksični difterije III stupanj , Oticanje se može pojaviti na licu, na vratu iza, na leđima. Postoji označena opće toksičnosti sindrom. Ako otrovni difterije dušnik pridružuje poraz grkljana i nosa, bolest je osobito teško liječiti. Najozbiljniji oblik difterije je hypertoxic obrazac Koji uglavnom se javlja kod ljudi koji pate alkoholizam , dijabetes , kronični hepatitis   i dr. U tom slučaju, vrlo brzo povećava tjelesnu temperaturu, nagle simptome trovanja, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, slab puls. Postoji svibanj biti krvarenja u koži i organima, fibrinoznim racija i natopljena krvlju. Pacijent se brzo razvija toksični šok, koji može izazvati smrt u roku od jednog ili dva dana nakon početka bolesti. S difterije sapi   Moguće manifestacija lokaliziran oblika bolesti koja utječe na grlo, a rasprostranjena kada istodobno postoji poraz larinksa dušnika, bronhija. Manifestacija sapi javlja u tri uzastopne faze - disfonicheskoy , sužene   i asfiksicheskoy , Da disfonicheskoy   fazi karakteristika grubi kašalj, razvoj promuklost , U sužene   faza Glas pacijenta afonichny A kašalj postaje tihi. Postupno povećanje intenziteta teškoće disanja očituje cijanoza Tahikardija. asfiksicheskoy   faza pacijenta disanja čisti, prvi površinu, a zatim - ritmičko. Pad krvnog tlaka, puls končast, cijanoza povećava. Kod ljudi, tu su konvulzije, poremećaj svijesti i na kraju smrt dolazi iz zagušenje , Nadalje, difterije zadovoljava nosa, očiju i genitalije, uši. Takva stanja su zabilježeni rijetko u bolesnika.

Komplikacije difterije

Kao komplikacija difterije dodijeliti broj teškim uvjetima: toksični šok , mono- i polyneuritis , miokarditis , Otrovno nephrosis , suprarenalopathy , Ove komplikacije ponekad razviju u lokaliziranom difterije orofarinksu, ali često su posljedica težih oblika bolesti. Najčešće komplikacije nastaju kada otrovni difteriju. Najčešći komplikacija postaje ozbiljan otrovni difteriju miokarditis ,

Dijagnoza difterije

Kada je dijagnoza specijalista prvi skrenuo pozornost na prisutnost simptoma karakterističnih za difterije. Ako postoji verzija membranske bolesti, difterije puno je lakše dijagnosticirati zbog prisutnosti fibrinoznim napada karaktera. U isto vrijeme najteže dijagnosticirati ostrovchaty Izvedba difterije oropharynx poput simptoma ovog stanja su slične značajke grlobolja coccal etiologija , U postupku dijagnosticiranja toksični difterije orofarinksa važno je razlikovati od bolesti nekrotično anginu , peritonzilarnog apsces , kandidijaza , Za dijagnoza provedena laboratorijskih ispitivanja krvi i bakteriološke testove. Za ovu patogena je izoliran iz izvora upalnih procesa, te odrediti vrsti i toxigenicity.

Liječenje difterije

Ako je pacijent u "difterije" dijagnosticira, nužno mora odmah hospitaliziran. Ovisno o tome koliko teški oblik bolesti javlja se određuje trajanje bolničko liječenje pacijenta. Glavna točka u procesu liječenja je uvođenje pacijenta difterije antitoksičan difterije seruma , Njegov učinak je da neutralizira toksin, koji cirkulira u krvi. Stoga je djelovanje ovog seruma je najučinkovitiji ako ga unesete u najkraćem mogućem roku. Ako postoji sumnja da je pacijent razvija otrovni oblik bolesti ili difterije sapi, onda je to u serumu treba uvesti odmah. Pozitivan test kože (tzv Uzorak Schick ) Pacijent je kontraindikacija za upotrebu seruma s lokaliziranim oblik difterije. U drugim slučajevima, serum se primjenjuje istodobno dodjeljivanje antihistaminici   i glukokortikoidi , Unesite lijek intravenozno i ​​intramuskularno. Ponekad, u slučaju teške i produljene intoksikacije lijekovima može ponovno ući. Za obavljanje detoksikacija liječenje difterije koristi kristaloidnih i koloidne otopine intravenozno. Ponekad, osobito u teškim slučajevima, ovi lijekovi dodaju uvođenjem glukokortikoidi , Kompleks također uključuje liječenje vitamina, antisense lijekova. Kada toksične difterije II i III stupnja, teškim oblicima bolesti, a u kombinaciji difterije potrošnja hypertoxic Plazmafereza , Štoviše, u nekim oblicima bolesti (subtoxic, otrovna), primjenjuje se postupak antibiotici , Kao pomoćno liječenje u difterije grkljana je važno redovito prozračivati ​​prostoriju u kojoj je pacijent, dajte mu topli napitak, ne parnu inhalaciju za koje je poželjno da koristite sode bikarbone, kamilica, hidrokortizon Eukaliptus. Ako postoji manifestacija hipoksije u bolesnika s difterije, eliminirati taj fenomen pomoću ovlaženi kisika kroz nosni kateter, kao i provesti uklanjanje filmovi električnih pumpi. Ako pacijent je niz događaja koji ukazuju na njegovu ozbiljnih stanja, moguće koristiti kirurške intervencije (od intubacija , traheostomija ). To tahipneu   više 40 min , tahikardija , hiperkapnija , cijanoza , anoksemija , ugljični dioksid acidoza , Ako pacijent pojavi toksičnog šoka, njegova daljnja obrada se izvodi u ICU.

Prevencija difterije

Glavni preventivna mjera je difterije imunizacija pokrivenost. Također je važno provoditi redovitu epidemiološko analizu predviđanja epidemiju procesa bolesti u određenom području. Do danas, glavna metoda kontrolira difterije ostaje cijepljenje , Cijepljenje protiv difterije održan cjepivo DTP   djeca, počevši od trećeg mjeseca života. Cijepljenje protiv difterije djece će dobiti tri puta, a razmak između cijepljenja je 30-40 dana. Nakon 9-12 mjeseci nakon cijepljenja, precijepljivanje. Cijepljenje protiv difterije danas proizvode kao i među odraslima. Prvo cijepljenje se provodi onih uključenih u tzv visokorizične skupine. To liječnici, studenti, osoblje, škole i dječje ustanove i dr. Kada se koristi cijepljenje odraslih cjepiva Td Cijepljenje učiniti svakih deset godina sve dok je osoba pod 56 godina starosti. Cijepljenje protiv difterije učiniti i ljudi koji su nekada patili bolesti. Za obavljanje cijepljenje protiv difterije praktički nema kontraindikacije. U isto vrijeme, ljudi koji nisu primili cjepivo pravodobno iu dodiru s pacijentom, potrebno je cijepiti hitno. Učinkovitost prevenciji difterije izravno ovisi o pokrivenosti cijepljenja stanovništva, kao i koliko je koristi puno kvalitetnih cjepiva u isto vrijeme.