6. ožujak 2012

Opisthorchiasis   - Bolesti koja je dio cjeline helmintijaze , Bolest utječe na gušteraču i jetru. Uzročnik je parazit zove opisthorchiasis   Sibirski slučajnost   ili mačka , Ovaj parazitski crvi ne samo kod ljudi, ali i kod životinja - pasa, mačaka i divljih životinja. U tijelu živi u žuči, gušterače, jetre, žučnog trakta.

Prevalencija opisthorchiasis

Epidemije opisthorchiasis formirana zbog utjecaja različitih čimbenika: nazočnosti vodnih tijela, njihova onečišćenja otpadnih voda, populacijske prehrambenim navikama (jede sirovu ribu). U današnjem svijetu, većina područja opisthorchiasis nalazi na teritoriji Rusije i Ukrajine.

Stručnjaci su zaključili da je u posljednjih deset godina broj slučajeva smanjen značajno invazirovannosti građane. Ipak, dinamika bolesti sugerira da nadzor treba provoditi bez iznimke.

Infekcija opisthorchiasis dolazi od zaražene osobe ili životinje. Parazit jaja u stolici pada u vodu. Oni su tada guta puževa, gdje ličinki i rasti. Nakon toga, voda se u ličinki cercariae , S druge strane, oni prodiru u ribe, ponajprije šarana.

Kao rezultat toga, ljudi i životinje zaražene opisthorchiasis potrošnje ribe. To je posebno opasan jesti sirovi, osuši, termički obrađena, loš ribe koji može sadržavati infektivnih larvi parazita. Najčešće infekcije bolest javlja u endemskim žarištima.

Metacercariae   Oni imaju vrlo visoku vitalnost, Dakle, čak i na temperaturama od oko - 40 ° C mogu biti pohranjeni u trajanju do šest sati. Oni imaju nižu otpornost na visoke temperature i soli.

Nakon gutanja događa probavne kapsule metacercariae , S druge strane, tanka ljuska gealinovuyu Larva pauze u dvanaesniku. Od debelog ličinke parazita prodrijeti u žučni mjehur žučovoda, kao iu kanalićima gušterače. Nakon otprilike 3-4 tjedna već metacerkarija položiti jaja. To je cijeli ciklus parazita traje oko četiri mjeseca. Zaraza se javlja u tijelu zaražene osobe isključivo kao posljedica ponovljenih infekcija. Opistorhisov može živjeti 20 do 25 godina.

Simptomi opisthorchiasis

Ako osoba ima opistorhoz, simptomi počnu pojavljivati ​​između petog i četrdeset drugog dana nakon infekcije bolesti. Bolest može biti blaga, umjerena i teška. Razdoblje inkubacije za ovu zadnjih približno 21 dana. U pravilu, opistrohoz počinje naglo, u više rijetkim slučajevima, bolest se razvija postupno. U isto vrijeme se pacijent žali teškog umora, periodične znojenje, slabost. Daljnji tijek bolesti ide uglavnom subkliničkih simptoma izrazio malo. Pacijent može imati povišenu temperaturu, no oporavak je općenito mala - 38 ° C Ako osoba pojavi opistorhoz, simptomi mogu se izraziti eozinofilija   Skroman leukocitoza ,

Međutim, ako je akutni oblik bolesti, kada opistorhoze umjerene težine kod pacijenta uočeno hipertermija , Povećanje tjelesne temperature, što može doseći 39 - 39, 5 ° C Ovi simptomi nadopunjuju kataralni pojava gornjih dišnih puteva. Eozinofiliju, te leukocitoza raste postoji umjerena   povećan eritrocita sedimentacija stopa ,

Pacijenti opisthorchiasis blage do umjerene oblike ozbiljnosti napomenuti da nakon jednog ili dva tjedna znatno poboljšali svoje stanje. U tom slučaju, postoji latentna faza bolesti, koji dalje ima kronični tijek bolesti.

Ako akutna opistorhoz očituje u teškim (oko 10 - 20% ljudi kaže da je tijek bolesti), bolest može imati niz varijacija. Tako je dijagnosticiran tifopodobnaya , gastro-enterokolitichesky gepatoholangitichesky opcija, kao i varijanta bolesti koja pogađa dišnih puteva , U potonjem slučaju manifestira opistorhoz bronhitis , upala pluća ,

S tifus obrazac Koji se često manifestira opistorhoz, najizraženiji simptomi upućuju na alergijsku prirodu akutnoj fazi bolesti. U ovom slučaju, bolest počinje izrazito, pacijent pati od naglog povećanja tjelesne temperature, on očituje groznica, osip na koži. Vrlo često promatraju cardialgia U kojoj je EKG vidljiv difuzno miokarda promjene, kao što je slučaj intoksikacija   organizam. Akutni nastup bolesti, osim toga, u prvim danima popraćeno jake glavobolje, slabosti, mijalgije, dispepsija. Čovjek na taj način mogu patiti od kašlja i drugih simptoma karakterističnih alergije , Opisthorchiasis akutnih pojava obično traje oko dva tjedna.

Da gepatoholangiticheskoy obrazac   Bolest karakterizira visoka temperatura, eozinofilija. Osim toga, postoje znakovi difuzne bolesti jetre: bolesnici vidjeli hepatosplenomegalija , žutica Povećana razina, bilirubin   u krvi povećava razinu proteina. Pacijenti zabrinuti bol ponekad nalikuju Čolić u nekim slučajevima pojavljuju kao dosadno i bolan. Ako se bolest ima teži oblik, može biti manifestacija pankreatitis   i kvar gušterače. U tom slučaju, postoje dispeptički simptomi, bol herpes karaktera.

Ako opistorhoz očituje u gastroenterokoliticheskom verzija , Bolest poprima oblik erozivni katarralnogo gastritis , dvanaesniku i želučanog , enterokolitis , U tom slučaju, karakteristične simptomi pojavljuje u desnom gornjem kvadrantu bol, epigastrički. Čovjek vrlo zabrinuti mučnina, povraćanje, smanjen apetit, slomljenu stolicu. Kad fibroskopicheskom Studija promatra erozivni i hemoragijski gastroduodenitis A u nekim slučajevima - ulceroznog niša. Slabiji izrazio opijenost i groznicu.

Otprilike jedna trećina pacijenata koji pate od sudjelovanja u bolesti Dišni Koje se očituju upalni procesi u gornjih dišnih putova, upala pluća, upala pluća, bronhitis, krkljati. Čovjek na ovom sadašnjem obliku opisthorchiasis asthenic-vegetativni sindroma, koji se očituje slabošću, poremećaja spavanja, umor, razdražljivost.

Ponekad akutni stadij bolesti ima dugotrajan tijek: u ovom slučaju, groznica može trajati oko dva mjeseca ili čak i duže. U ovom slučaju pacijent ne prolazi plućni sindrom i znakovi oštećenja jetre. U procesu smanjenja manifestacije akutnoj fazi bolesti postupno ukupni normalizirani, modificirani oblik bolesti, pretvara u kroničnoj fazi. Vrlo često se to manifestira bilijarna diskinezija , kronični pankreatitis , Kronični holangioholetsistit , Takvi uvjeti, pak, postati čimbenik za sekundarne bakterijske infekcije. Kao rezultat toga, pacijent može razviti gubitak hepatobilijarnog sustava holangiogepatita tip u kojem postoji jaka bol, žutica, povećana jetra. Ako gušterača utječe, zaražena osoba pojavljuje opisthorchiasis pankreatitis.

Kao rezultat šok sindrom se često javlja gastritisa kronične prirode I duodenitisa ,

Ponekad pacijenti žale na bolove u predjelu srca, nepravilan rad srca. Ove pojave su povezane s prisutnosti degenerativnih promjena u miokardu. U procesu razvoja bolesti je potisnut i iscrpljena hipofiza ,

Opisthorchiasis djeca   izrazio obično blage, s akutnim oblikom bolesti pojavljuje mnogo rjeđe nego u odraslih. Djeca u dobi od jedne do tri godine u kroničnoj fazi bolesti očituje sama zaostaju u tjelesnom razvoju, znaci bilijarnog diskinezije, beba ne jede. Kad dijete odraste, on je imao izraženu osjetljivost, kada adolescent pacijent već odvija patologije obilježje odraslih bolesnika.

Komplikacije opisthorchiasis

Ako opistorhoz biti teška, stručnjaci kažu o teškom prognozu i mogućih komplikacija. Prema tome, kao komplikacija bolesti mogu razviti ciroza , primarni karcinom jetre   i gušterača , choleperitonitis ,

Tu su i ozbiljna oštećenja živčanog sustava, kao što pokazuje očitovanje glavobolja, nesanica, razdražljivost, depresija.

Osim toga, infekcije opisthorchiasis može pogoršati stanje bolesnika s drugim bolestima, mogu loše utjecati na razvoj trudnoća Doprinijeti stvaranju tifus-paratifus prijevoznika. Ako se ponovno zaraženo osoba opisthorchiasis, onda za bolest je progresivno u prirodi.

Dijagnoza opisthorchiasis

U ranoj fazi je vrlo teško dijagnosticirati, jer je parazit jaja i žuč I izmet može biti otkrivena tek nakon četiri do šest tjedana. Dakle, dijagnoza "akutna opistorhoz" stručnjak stavlja vođena ove epidemiološke povijest, kao i očitovanje nadležnih simptoma. Dakle, prisutnost bolesti može se pretpostaviti ako pacijent neko vrijeme boravio u širenju epidemije i konzumira opisthorchiasis nije termički tretira ribe. Prisutnost leukocitoza i eozinofilije u kombinaciji sa simptomima je opisano gore, kao preduvjet za formulacije takve dijagnoze.

Također, s obzirom na visoke koncentracije serumskog specifičnog imunoglobulini   Ponekad se koristi metoda serološke dijagnostičke. Dijagnoza se potvrđuje nakon oko mjesec dana u slučaju jaja opisthorchis.

U postupku dijagnosticiranja kroničnoj fazi opisthorchiasis parazitološki metoda koristi: ona se temelji na detekciji parazitskih jaja u fekalija pacijenta ili u duodenalni sadržaja.

Liječenje opisthorchiasis

Važno je da tretman opistorhoza i kronična i akutna faze su integrirani. U tom slučaju potrebno je kombinirati metode etiotropic   i patogenetskih   terapija.

Liječenje opisthorchiasis ide u fazama: početna liječnik obavlja potrebne pripreme za liječenje, nakon čega slijedi prijem anthelmintici droga paralelnog patogenog liječenja. Sljedeća faza - rehabilitacija pacijenta, onda to mora ostaviti na ambulanta i pratiti koliko je učinkovit tretman je provedena.

Pacijenti koji imaju akutnog opisthorchiasis, terapija mora biti usmjerena uglavnom na uklanjanju alergijskih reakcija, kao i za liječenje bolesti povezanih s njima. U tom slučaju, osoba koja prepisuje lijek s antihistaminskim djelovanjem ( suprastin , difenhidramin , tavegil ) A sedativi (lijekovi brom, Odoljen ). Također, stručnjak dodijeljena za primanje sredstava iz protuupalno djelovanje.

Međutim, čak i nakon oslobođenja od invazije sve funkcije hepatobilijarnog sustava u potpunosti je obnovljen ne uvijek. Prema tome, može se nepravilnosti u gastrointestinalnom traktu, te mikrocirkulaciju u funkcioniranju imunosnog sustava. Stoga je vrlo važno da se kvaliteta rehabilitaciju terapija. U tom slučaju, specifični lijekovi i tretmani liječnik propisuje, vođeni isključivo stanju pojedinog bolesnika. Poseban naglasak treba staviti na jačanje terapije treba proći tretman opisthorchiasis lijekove koji poboljšavaju stanje žučnog sustava, liječenje fizioterapije. Također je važno da jedete hranu koja preporučujemo liječnika.

Za dva mjeseca nakon što je pacijent je otpušten iz bolnice, preporučuje se jednom tjedno napraviti tyubazh sorbitol pomoću magnezij sulfata.

Trajanje klinički pregled nakon liječenja određuje, vođena kako je teško za bolest. Tipično, klinički ispitni rok je dvije do tri godine, a oko pola godišnje pregled pacijenta provodi.

Prevencija opisthorchiasis

Za kvalitetno prevencija bolesti moraju se primjenjivati ​​opisthorchiasis integrirani pristup , Prije svega, važno je pravovremeno otkrivanje zaraženih i drži njihove deworming slijedi kontrolnom stanju. Kao sanitarnih i epidemioloških mjera, važno je kako bi se spriječilo onečišćenje fekalne kontaminacije vodnih tijela i pažljivo pratiti obradu ribe se jede.

Za informacije o mjerama potrebnim za distribuciju među stanovništvom, što je posebno važno u centrima, gdje postoji visoka razina kontaminacije opisthorchiasis.

Svatko treba nužno biti u skladu sa svim pravila za pripremu jela od ribe , Dakle, kuhati ribu ne bi trebalo biti manje od 20 minuta da ispečem u tavi - najmanje 15 minuta. Slana riba može se očistiti u vruće pušili.

Slana riba bi trebala biti na temperaturi od 16 - 20 ° C za dva tjedna. Stoga je potrebno da se koriste soli s potrošnjom ne manje od 14% po masi ribe. Gotovi dimljena riba, a ne može biti održiva metacercariae.