23. ožujak 2012

Pijelonefritis   - Bolest koja najčešće pogađa žene. Kada pijelonefritis očituje upala jednog ili oba bubrega. Tipično, bolest je bakterija u prirodi. Kontakt s ljudskom bubrega izvedene iz mikrobne izvor infekcije u tijelu putem krvi ili mjehura na mokraćnu cijev i mokraćovoda. U potonjem slučaju, pijelonefritis bubrega pojavljuje kao komplikacija cistitis   ili uretritis ,

Učestalost bolesti među ženama i djevojčicama je prvenstveno zbog činjenice da je uretra od ženke je kraći nego kod muškaraca. Vrlo često, simptomi pijelonefritisa pojaviti kod ljudi koji imaju problema s imunološkog sustava, ima Dijabetičari , Bolest se često vidi u djece predškolske dobi. Često je pijelonefritis u trudnica, a oni koji su preživjeli porođaj   ili početkom seksualni život. Kod muškaraca, faktor koji izaziva razvoj pijelonefritisa bubrega, često postaje adenom prostata , Zbog problema s protok urina u tijelu osobe stvara povoljno okruženje za razvoj bakterija. Pustite te bolesnika s pijelonefritisom bubrežnih kamenaca , Takve tvorevine često utočište za određene bakterije, koje onda aktiviraju upalu.

Pijelonefritis bubrega obično podijeljeni u oštar   i kroničan , Tu je i primaran   i Sekundarni   bolesti.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis   To se događa kod bolesnika s obzirom na utjecaj na njegovo tijelo endogenog   ili egzogeni   Mikroorganizmi koji prodiru u bubrezima. U tom slučaju, ključno u razvoju bolesti ima niz faktora: poremećaj zbog opstrukcije prolaz urina kamena i drugih razloga; povreda odljeva urina zbog adenom , rak prostate , fimoza   et al. Nadalje, pojava pijelonefritisa određuje opće stanje ljudskog tijela. Na otpor tijela negativno utječe na krivi pristup prehrani, hipotermija, zamarati , gipovitaminoz Česte prehlade, oboljenja brojnih tjelesnih sustava.

Ovisno o stupnju bolesti, njezine komplikacije imaju simptome pijelonefritisa. Definicija fazama bolesti javlja nakon proučavanja, morfološke promjene u bubregu.

U početnoj fazi bolesti osoba boluje od ozbiljan pijelonefritis To može trajati od šest do trideset šest sati. Nadalje, bolest prelazi na sljedeću fazu, koja je karakterizirana prisutnošću gnojne, destruktivne promjene. U pravilu, ove promjene imaju jasan slijed. Prvo vidjeli apostematozny pijelonefritis Dalje - čir bubrega , bubrega apsces I završava proces promjene gnojni paranephritis ,

Ukorak apostematoznogo pijelonefritis   osoba pojaviti male više pustula na površini bubrega i njegove korteksa. Ako ti pustule u procesu razvoja početi spajanje ili mikrobna embolusa je u završnoj renalnih arterija, osoba manifestira čir bubreg. Za ovu stanja karakteriziranih razvojem nekrotizirajući , Ishemijski , pyoinflammatory   procesi.

Zbog pojavljuje gnojni fuzije parenhim bubrega apsces , Abces Koji se pojavio u certifikatima ognjište čir bubrega ili spajanja izdanih, ponekad isprazni u perirenal masti. Nakon toga se razvija paranephric apsces Ponekad se javlja retroperitonealni apsces.

Najčešći oblik gnojnog pijelonefritisa javljaju kao rezultat opstrukcije gornjih mokraćnog sustava.

S Sekundarni akutnog pijelonefritisa   Lokalni simptomi se očituju jasnije. U isto vrijeme u razvoju Primarni pijelonefritis Prije svega, tu su česti znakovi infekcije, ali su simptomi lokalnog karaktera u prvom trenutku ne može pojaviti na sve. Kao posljedica toga, u procesu dijagnostičkih pogrešaka može se pojaviti. Simptomi pijelonefritisa općenito postao vidljiv tijekom dana. Pacijent se žali opće slabosti i slabost, protiv kojih postoji jaka groznica, tjelesna temperatura može narasti do 41 ° C Groznica karakterizira jaka glavobolja, povraćanje i mučnina. U tijelu postoji jasan bol u mišićima, ponekad iritira pacijentu proljev , tahikardija ,

Sekundarna akutnog pijelonefritisa   Ona počinje sa simptomima bubrežnim kolikama. Nakon toga manifestiranog groznica, visoka temperatura   protiv backdrop naglim porastom tjelesne temperature, koja može narasti do 41 ° C Dalje, pacijent razvio simptome slične simptomima sekundarni pijelonefritisa. Kada temperatura padne na normalnu ili subnormalnom izvedbe, osoba počinje znoj. On osjeća poboljšanje, bol u leđima postaje manje intenzivan. Međutim, u ovom slučaju postoji tobožnji napredak koji je liječnik ne može se smatrati oporavka pacijenta. Doista, u slučaju opstrukcije gornjih mokraćnih puteva boli i zimica napadu nastavljena nakon nekoliko sati.

Ako pacijent razvija gnojni oblik pijelonefritisa , Simptomi postaju izraženiji. Ova bol u leđima od paroksizmalne postaje trajna, to je u pratnji groznica i Neravnomjeran groznica , Na strani gdje se nalazi poraza, napete mišiće prednjom trbušni zid i lumbalno područje. Bubreg bolan na palpaciju određuje njezino povećanje. Tijelo raste intoksikacija , Pri čemu je ljudsko stanje postaje još gore. Ppostepenno pogoršano stanje dehidracije, tako značajno izoštriti ljudske crte lica, država postaje teško, au nekim slučajevima popraćen euforija , Međutim, opisani simptomi pijelonefritisa bubrežnih gnojnim destruktivnih promjene u bubregu nije uvijek izraženi. Ako osoba oslabljen, bolesni, kliničko stanje može biti izobličena.

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis   je vrlo raširena bolest. Međutim, ova dijagnoza je vrlo teško utvrditi, jer je vrlo malo izraženih općim kliničkim simptomima. U većini slučajeva, kronični pijelonefritis je nastavak pieolonefrita akutna. Najčešće se bolest javlja u bolesnika u kojih postoji povreda prolaz gornjeg mokraćnog sustava urina. Ovaj fenomen izazvao kamenje u uretera i bubrega, kronični urinarne retencije i drugih pojava.

Otprilike jedna trećina pacijenata koji pate od kroničnog pijelonefritisa u djetinjstvu: bolest razvija kao nespecifična upala parenhima trom pyelocaliceal sustav i bubrege. U većini slučajeva bolest je otkrivena nakon mnogo godina nakon što se događa. Kronični pijelonefritis utječe na jedan ili dva pupoljci.

Za ovu bolest karakterizira polimorfizam i fokalnih promjena u tkivu bubrega. Postupno se upala su uključeni u sljedećim poglavljima bubrežnog tkiva, dakle tkiva umire polako i manifesti kronično zatajenje bubrega ,

Manifestacija kroničnog pijelonefritisa valovitim: povremeno postoje akutne bolesti koje zamjenjuju remisije. Ovisno o širenja upale u bubrezima, a njegova aktivnost Klinička slika može varirati. S aktivnim upalnim simptomima sličnim simptomima akutnog pijelonefritisa. Kada razdoblje remisije, simptomi pijelonefritisa izrazio nespecifične simptome. Dakle, osoba može žaliti na glavobolje, nedostatak apetita, slabost, zimica, mučnina i povremene skokove u tjelesnoj temperaturi se nešto povišenu. U nekim slučajevima, postoji bol donjeg dijela leđa.

U slijedećem razvitku bolesti osoba žali napada hipertenzija , Nakon deset ili petnaest godina od početka bolesti u bolesnika razvija kronično zatajenje bubrega ,

Dijagnoza pijelonefritis

Za pravilno dijagnosticirati pacijenta bubrega pijelonefritis, liječnika, prije svega ispituje pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na stanje kože, uz napomenu da li postoji vlaga i blijeda koža. Također, liječnik primjećuje suh, obložen jezik, otkriva prisutnost tahikardija , hipotenzija ,

Iako laboratorijska istraživanja krvi pronađena leukocitoza Akceleracija ESR , Ako postoje gnojni oblici bolesti, pacijent ima Dysproteinemia , anemija , Visoka razina uree i kreatinina serumu. Također je u procesu dijagnosticiranja obvezno urina provodi. Važno je bakteriološke pregleda i odrediti osjetljivost mikroorganizama do antibiotika utjecajem droga. Laboratorijsko ispitivanje je potrebno osigurati bakteriološkog urinokulture.

Kao dodatne dijagnostičke metode često primjenjuje ultrazvuk dijagnozu bubrega. Ako je ovo istraživanje je ograničena pokretljivost bubrega, kao znak može vidjeti kao dodatni kriterij u dijagnostici akutnog pijelonefritisa. Kroz ultrazvuk ne samo da može dijagnosticirati bolesti, ali i utvrditi razloge koji su doveli do njezina izgleda - prisutnost bubrežnih kamenaca, oštećenja mokraćnog sustava.

Također odrediti destruktivnih tvori pieolonefrita u djece i odraslih moguće je CT ili MRI.

U nedostatku bitak u mogućnosti to obaviti ultrazvuk dijagnozu razlikovati primarne i sekundarne pijelonefritisa može se na temelju rezultata cystochromoscopy i intravenskom urografijom. U akutnoj pijelonefritisa je važno napraviti diferencijalnu dijagnozu zaraznih bolesti, akutnih bolesti genitalnih i trbušnih organa.

To je vrlo teško dijagnosticirati u ljudskom kronični pijelonefritis, jer ovaj oblik bolesti ima dugu latenciju razdoblje. S obzirom na to da je važno da pažljivo ispitati rezultate laboratorijskih testova, čak i ako su vidljivi vanjski znakovi bolesti su odsutni.

Tijekom ultrazvuka samo značajka koja je karakteristična za kronične oblik bolesti je prisutnost bubrega ožiljaka , U tom stanju, bubrega smanjena, postoji neujednačenost svog kruga

Za ovo stanje je također karakteriziran smanjenjem sekretornu funkciju bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Manifestacija akutnog pijelonefritisa kod djece i odraslih je razlog za hitnu hospitalizaciju i naknadne obrade u bolnici. Međutim, liječenje bubrežne pijelonefritis primarnog i sekundarnog obrasca provodi korištenjem različite pristupe. Ako pacijent utvrditi srednju pijelonefritisa, najvažnija akcija potrebno je obnoviti protok urina iz bubrega koji je utjecao. Ako se bolest počela pojavljivati ​​ne ranije od dva dana, dok u bubregu gnojni-destruktivne promjene ne, onda je protok urina se smanjuje s kateterizacije zdjelice.

Nakon što je protok urina je obnovljen, i koristi primarni patogenu tretman pijelonefritisa, glavna točka koja je upotreba antimikrobna sredstva , Važno je da se propisati antibiotike istovremeno ima širok spektar djelovanja i utjecaja na gram-negativnih flore.

Pripravci za liječenje pijelonefritisa parenteralno, koristeći maksimalnu terapijsku dozu. U toku kompleksnog liječenja pijelonefritisa te imenuje i drugi lijekovi: nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi koji stimuliraju cirkulaciju krvi, također se primjenjuju metode dječju opijenost terapiju. Ako pravi pristup liječenju više od pola dana nema učinka poboljšanja, liječnik zaključuje da postoji progresivna gnojni-destruktivni proces u bubregu. To je izravan pokazatelj za otvorenu kirurgiju.

Operacija je provedena u svrhu suspenzije gnojnog-upalnih procesa ili spriječiti komplikacije, osigurati poboljšanu cirkulaciju krvi i limfe u bubregu. Za tu svrhu, iščahurenje   bubrega. Ova metoda pomaže smanjiti intrauretralni proširenje tlačne posude lumen. Ako gnojni-Destruktivan proces uključuje 2/3 bubrežnog parenhima i više, što je moguće izvesti nefrektomija   tijekom rada.

Kao restorativni tretman nakon operacije terapija antibakterijska , protuupalni , detoksikacija   znači.

Rano liječenje kroničnog pijelonefritisa je važno saznati što je uzrok kršenja prolaz urina i cirkulacijskih poremećaja. S obzirom na rezultate bakterioloških pretraga, liječnik propisuje anti-bakterijska sredstva. Da biste to učinili, koristite više tečajeve liječenja, svaki put koristeći drugačiji pogled na brzoj pojavi rezistentnih sojeva mikroorganizama. Osim toga, koristiti za liječenje pijelonefritis sulfa   pripravci biljnog podrijetla, kompleks vitamina , Immunocorrecting   znači. Liječenje kroničnog pijelonefritisa traje najmanje dva mjeseca. Ako kroničnih pijelonefritisa nema lijeka, bolesnik treba provoditi nefrektomija.

Također postoje brojni tradicionalnih metoda, koje se dalje upotrebljavaju u liječenju pijelonefritisa. U pravilu, biljnih čajeva, koji uključuju kupine lišće, PLANIKE, laneno sjeme, breza list, kopriva, preslica biljka. Juha je potrebno u obliku topline u nekoliko puta na dan.

Komplikacije pijelonefritisa

Kao komplikacije pijelonefritisa kod djece i odraslih može razviti akutnog pijelonefritisa u suprotnom bubrega , sepsa , bacteriotoxic šok ,

Najozbiljniji komplikacija akutnog pijelonefritisa je bacteriotoxic šok, kao rezultat od kojih je umro između 45 i 55% bolesnika. Ova bolest se očituje u imenovanju antibakterijskih sredstava kada nevostanovlennom istjecanja mokraće.

Prema tom stanju osoba naglo pada arterijski tlak   na kritičnim pokazateljima smanjena povratak krvi prema srcu su uništeni eritrocita   i Trombocita , Kao rezultat toga, postoji procesa koji dovode do razvoja višestrukih otkazivanja organa.

U kroničnom pijelonefritisa kao nastanu komplikacije Bubrežna hipertenzije   i kronično zatajenje bubrega ,

Pijelonefritis u trudnica

Pijelonefritis u trudnoći često javlja kao posljedica intenzivnog rasta maternice, što je povećanje hlača na uretera i ometa protok urina. Osim toga, pijelonefritis u trudnica manifestira Najistaknutiji zbog hormonalnih promjena žene. Zbog intenzivnih hormonalnih promjena uretre peristalsis može znatno otežan.

Osim toga, za pravilno funkcioniranje sustava mochevydelnoy važne dnevne aktivnosti, što nije uvijek tipično za žene da nose dijete.

Najčešći pijelonefritis se očituje u onih trudnica koje su ranije prenosi cistitis   ili pijelonefritis ,

Važno je imati na umu da pijelonefritis negativno utjecati na tijek trudnoće i fetusa. Ova bolest može uzrokovati anemiju, kasno toksemija   pa čak i pobačaj. Dakle, pokazuju simptome pijelonefritis žene koja nosi dijete, važno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Sve žene koje su imale pijelonefritisa tijekom trudnoće, pod nadzorom liječnika, a zatim nakon rođenja.

Dijeta s pijelonefritisa

Dijeta pijelonefritis zahtijeva pažljiv odabir prehrane u liječenju bolesti i nakon oporavka. U ranim danima bolesti u bolesnika s akutnim pijelonefritisa su pozvani da koriste samo bobice, voće, dinje, pire neke povrća. Kasnije, možete postupno uvesti proteinske hrane, ali prehrana pijelonefritis zahtijeva energetsku vrijednost hrane ne prelazi 1800-2000 kcal.

U prvim danima bolesti, važno je popiti najmanje dvije litre tekućine - slaba čaj, biljni čajevi, voćni sokovi, razrijeđen s vodom. Preporučljivo je da koristite voćne napitke od brusnice i brusnica.

Sol-free dijeta s pijelonefritisa nije potrebna, ali morate ograničiti unos soli na 6 grama dnevno. Važno je jesti hranu bogatu vitaminima.

U isto vrijeme, kronični pijelonefritis bolest ne uključuje posebne ne dijeta , Međutim, važno je slijediti načela zdrave prehrane, piti puno tekućine, a ne ograničiti unos soli. Za oporavak tijela povremeno može dogovoriti post dana.

Prevencija pijelonefritisa

Za prevenciju pijelonefritisa slijedi prvenstveno posebnu pozornost posvećuje liječenju onih bolesti koje uzrokuju ovu bolest. To bubrežnih kamenaca , adenoma prostate , Također je potrebno zvuk pristup liječenju cistitisa, infekcija ponekad postaje upaljene bubrezima mochevika. trudnoća ,