31. srpanj 2011

Virusni hepatitis   - Bolesti uzrokovane hepatitisom A i E, koji su prikazani na bolesti jetre i opće opijenosti. Hepatitis A i E, nema utjecaja na samoj jetri, ali hepatitis   To proizlazi iz činjenice da su zaštitne krvne stanice počinju reagiraju na promjene u tkivu jetre uzrokovane virusima A i E.

Valja napomenuti da je hepatitis A je jedna od najčešćih u svijetu crijevnih infekcija , Mnogi nose bolest u djetinjstvu i razvijati cjeloživotno imunitet.

Virusni hepatitis E, odabran iz skupine koja se sastoji od hepatitisa "ni niti B" primjenom dijagnostički marker, rezultira oštećenjem jetre i popraćen akutne predmeta i osobito teškim u trudnica. U teškim hepatitisa E promatra ne samo oštetiti jetre i bubrega. Kronični oblici hepatitisa E, kao i njegova prijevoznik nije otkrio.

Uzroci hepatitisa

Uzročnik - hepatitis A virus pripada obitelji Picornaviridae, stabilne u okruženju, ali koji se može inaktiviranim tijekom 5 minuta ključanja.

Hepatitis   (žutica, Botkin bolest) pate uglavnom djece 4-15 godina u jesensko-zimskom razdoblju, koji su obučeni u vrtićima, školama, dječjim domovima, osobito u siromašnim sanitarnih uvjeta .  Osim toga, uočeno povećanje ciklički hepatitisa A poslije 3-5, a zatim nakon 7-20 godina .  Prijenos događa fekalno-oralnim putem, od virusa prijevoznika ili osobe sa hepatitisom kroz vodu, hranu i kućanskih predmeta .  Plovni infekcija dovodi do bolesti ljudi koji su kontaminirane vode, kupanje u bazenima, jezerima kontaminiranim .  Također je moguće kroz kontaminacije povrća, ako su bili gnojidbe ljudskih izmet, zaražena virusom .  Oni su opasni, a jela od toplinski obrađenog plodove mora, osobito školjke .  Infekcija nastaje među korisnicima droga koji dijele šprice, kao i među homoseksualcima .  Osim toga, vjerojatno je zaraženo virusom hepatitisa u vrućim zemljama - tradicionalna područja turizma - naime, Afrika (Egipat), Azija (Turska, Indija), Srednja Amerika, kao i tijekom katastrofe vezane za vodu .

Hepatitis E virus   To se prenosi kroz vodu, uglavnom iz otvorenih izvora vode, najmanje - od fekalne-oralnim putem. Vjerojatno da će biti zaraženo hepatitisom E odrasle populacije (30-40 godina).

Distribuirani hepatitisa E u zemljama s suptropskim i tropskim klimama (Jugoistočna Azija, Afrika), posebno u područjima sa slabom vodoopskrbu stanovništva, i gdje postoji manjak od toga. U našim geografskim širinama, hepatitisa E je relativno rijedak. Posebno osjetljiv na hepatitis E je žena u trećem tromjesečju trudnoće, djeca razbole relativno rijetke.

Vodom za piće ili hranu zaraženo virusom hepatitisa B, da prodiru u crijeva, a zatim krvi stanica jetre i njegova - hepatocitima , Ometanje njihove membrane. Tkiva jetre počinju upalne reakcije, oslabljen protok žuči, povećati veličinu jetre.

Zbog imunološke mehanizme koji se bore s virusom, to je preko žučovoda ulazi u crijeva i pušten u okoliš.

Simptomi hepatitisa A

Razlikovati akutan   (ikteričan - adolescenti i odrasle osobe) subakutni   (anicteric) i suklinicheskuyu oblik bolesti   (u nedostatku kliničkih manifestacija - uglavnom mala djeca).

Hepatitis A je karakteriziran jasna promjena razdoblja   - dozheltushnogo , žutica   i razdoblje oporavka ,

Inkubacija traje od dva do četiri tjedna (hepatitis E - do 50 dana). Nakon toga u bolesnika se može promatrati i simptomi slični gripi , Naime, podizanje temperature na 38-39 `C, uz opću slabost, bol u mišićima, nepostojanosti otkucaja srca, kašalj, grlobolja, i probavnih sindroma, karakterizira gubitak apetita, dok postoji svibanj biti mučnina, povraćanje, osobito nakon jela, proljev , Epigastričan nemir, bol i težina u desnom gornjem kvadrantu, gorak okus u ustima , Podrigivanje. Nakon 3-7 dana, temperatura padne, a dolazi tzv ikteričan razdoblje , Koji traje 2-3 tjedna, ovaj put manifestiraju simptome hepatitisa A što je snižavanje tjelesne temperature i pigmentacije. Kože i sluznica očiju, usta (tvrdo nepce, jezik-kravata), postala jaundiced, mokraća postaje tamna   (boja jakog crnog čaja) i promjene boje stolice, kao što je proizvedeno u žuči jetre ulazi u krvotok.

Dimenzije jetre povećana, njegova palpacija je bolno, često proširenje slezene. Postoji nosna krvarenje , Obložen jezik i snižavanje krvnog tlaka. U tom kontekstu, može se pojaviti vrtoglavica , Poremećaji spavanja, bradikardija. Oporavak dolazi postupno tijekom 2-3 mjeseci, a karakterizira postupno smanjenje simptoma bolesti, do nestanka, normalizacija apetita, smanjenja veličine jetre. Također se razvija cjeloživotno imunitet. Hepatitis A virus ne postane kronična, te zbog činjenice da se uglavnom radi u jednostavan način, da su komplikacije su rijetke, ponavljanje bolesti i bilijarnog trakta lezije, žuči kamena bolesti.

Simptomi hepatitisa E

U hepatitisa E u početnoj fazi je porast temperature, postupno probavne smetnje. S početkom žutica razdoblja stanje bolesnika s hepatitis A je poboljšana, a za hepatitis E jaundiced kratko razdoblje (15 dana), a zdravlje pacijenata u tom razdoblju ne poboljša, glavni simptomi hepatitisa E u tom razdoblju od bolova u desnom gornjem kvadrantu. Cijeli oporavak javlja u 2-4 tjedna. Nadalje, hepatitis E često razvijaju teške oblike u kojima Javlja se i jetre i bubrega. U teškim slučajevima, postoji kolecistitisa , ciroza ,

Virusni hepatitis E je osobito opasno u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, jer to je kobno u 40% slučajeva. Kada je bolest trudna s hepatitisom E, žutica razdoblje je kratko, to ide u akutno zatajenje bubrega, kao rezultat od kojih pacijenti mogu pasti u komu, a fetus umire. Pobačaja i rađanja u bolesnika s hepatitisom E obično u pratnji velikog gubitka krvi i vrlo visoke stope smrtnosti novorođenčadi.

Posebno opasne kliničke oblike hepatitisa A i E su kolestatičke i fulminantni oblik , Isprva, zbog stagnacije žuči u tijelu, izražen žutilo kože, sluznice, snažan porast u jetri svrabež , Kad fulminantni (munje) oblik virusnog hepatitisa A je češća u starijih osoba, jetrene nekroza i akutna jetre encefalopatija To se može razviti tijekom nekoliko dana, dovesti do bubrežnih komi. Postoji krvarenja iz nosa, povraćanje, teški oticanje nogu. Sve to dovodi do smrti.

Dijagnostika

Svi oblici virusnog hepatitisa uspješno dijagnosticira i liječi pod Rano liječenje ,

Dijagnoza se temelji na simptomima bolesti, uzima se u obzir mogućnost bolesti od kontakta s pacijentom s hepatitisa A (ostavljajući pacijenta u smislu odgovaraju inkubacije bolesti u Aziji, Africi), a za potvrdu dijagnoze virusnog hepatitisa ponašanje laboratorijskih testova, i to -   kemija krvi   otkriti leukopenije, limfocitoza, povećanje razine bilirubina, kao i Diferencijalna dijagnoza   virusni hepatitis (određivanje specifičnih antitijela na virus) - lančana reakcija polimeraze (PCR). Kao dodatne dijagnostičke metode koriste biopsije, ultrazvuk i kompjutersku tomografiju jetre. Konačni oblik hepatitisa postavljen na temelju otkrivanja odgovarajućih imunoloških markera. U studiji otkrili urobilin urina i žuči pigmenata. Najznačajniji potvrda dijagnoze hepatitisa A postiže imuno-kemijskim metodama (RIA, ELISA)

Dijagnoza hepatitisa E komplicira činjenica da je njegov klinički tijek je vrlo sličan drugi za virusnog hepatitisa, i sumnja na bolest u trudnica je provedena dijagnostički marker   (identificiranje antivirusno imunoglobulin M i G), kao i određivanje RNA virusa u krvi pacijenata pomoću PCR.

Liječenje hepatitisa A i E

Liječenje bolesnika s virusnim hepatitisom A ili E obavlja ambulantno, predmet hospitalizacije u bolesnika s teškim liječenja bolesti, ako postoji nekoliko popratnih bolesti (bolnica infekcija). Bolesnici su podijeljeni u mirovanje (10-15 dana), i prehrana. Imenovan dijeta №5 Sastoji se od lako probavljivih proizvoda s dodatkom ugljikohidrata i smanjiti količinu masti. Prema toj dijeti, hrana treba uzeti 5-6 puta dnevno, po mogućnosti u toploj kuhana, pari ili pečena oblik. Isključeni iz prehrane trudnousvoyaemye meso (svinjetina), riba (jesetre, som), pržena hrana, juhe od mesa, ribe juhu, konzervirana hrana, ukusan grickalice, začina, kave, čokolade, gljive, rotkvice, krastavci, paprika, dimljeni, alkohol , Prednost se daje biljnih i mliječnih proizvoda, nemasne ribe, govedine, peradi, povrća, zobeno brašno, heljda, sir, čaj, juha bokovima, nonacidic sokovi i kompoti, te s dodatkom vitamina B, askorbinska kiselina, 5% -tnom otopinom glukoze.

Dakle, trenutni tretman za hepatitis A i E su usmjereni na uklanjanje iz tijela štetnih tvari koje proizlaze iz oštećenja jetre, i nositi se s virusom imunološki sustav pacijenta. Kako bi se smanjila koncentracija toksina i oporavak stanica jetre je upravljao dezitoksikatsionnye rješenja polyionic rješenja albumin Vitamini, glukoze i posebne pripreme - hepatoprotectors Zaštita stanice jetre, pripisuje se piti puno tekućine (do 3 litre. Dnevno). Za detoksikacije njihovi crijeva uzeti entersorbenty - Vaul , Polyphepanum , enterosgel , Za poboljšanje probave funkciju želuca može se davati pripravci enzima ( Creon , Svečanom , abomin , likreaza , zimopleks ), Koji zajedno s hranom. Antivirusni lijekovi obično nisu imenovani. Formulacije za snižavanje temperature također ne preporuča, jer to će ometati otpornost organizma iimunologicheskoy i brz oporavak. Pomoću hladne obloge na čelo, klizme sa 2% otopinom natrijevog bikarbonata, na sobnoj temperaturi. Također u oporavka imenovan zhelchengonnye droge ,

Općenito hepatitisa A je gotovo uvijek završava u oporavak, osobito ako osoba ima dobrog zdravlja i pridržavati mirovanje tijekom bolesti i hepatitis E može uzrokovati hemoliza   - Uništavanje eritrocita koje dovodi do bubrega i zatajenja jetre, i 5% ciroze jetre može dogoditi. Važnu ulogu u ishodu bolesnika s hepatitisom E u trudnica ima opstetričke taktike usmjerene na sprečavanje preranog rođenja i pobačaja.

Nakon oporavka, oporavak od hepatitisa A, uz ambulanta promatranja za 4-6 mjeseci u prisutnosti zaostalih učinaka.

Prevencija hepatitisa A i E

Ključ za prevenciju infekcije virusni hepatitis A i E, kao i drugih crijevnih infekcija, uključuju pružanje pitkoj vodi i provedbu sanitarnih pravila u nabavu, skladištenje, pripremu i prodaju prehrambenih proizvoda. To je važno za održavanje odgovarajuće protiv epidemije režim   u djece i odraslih obrazovnih i radnih kolektiva. Potreba za provjeru kvalitete vode iz slavine na onečišćenja i bolesti Virus izbijanja u dezinfekcije s agentima sadrže klor. Za ljude koji su bili u opasnosti od infekcije, medicinski nadzor 35 dana.

Učinkovitost je putem imunoglobulina Očituje u vođenju cijepljenje za djecu u vrtićima, u dječjim domovima i školske .  Intravenozni imunoglobulin pruža kratkoročnu zaštitu od bolesti (3-4 mjeseci), kao cjepivo za sprečavanje infekcije i blokirati hepatitis A virus, pridonijeti očuvanju imuniteta do 10 godina, skupo .  Djeca 1-6 godina imunoglobulina primijeniti istovremeno 0, 75 ml, u dobi od 7-10 - 1, 5 ml . I djeca starija od 10 godina i odrasli uvode 3 ml imunoglobulina .  Cjepiva koja štite protiv hepatitisa A, sastoji se od ubijenog hepatitis A i vrlo su imunogenični .  To Havrix® 1440 AWACS, Waqt, GEO-A-u-WAC .  Cijepljenje se provodi u dva dijela u razmaku od 6 mjeseci, uključujući i djecu od 2 godine .  Cijepljenje se preporuča da oni koji nisu bolesni hepatitisa A, a oni koji imaju veće šanse za ugovaranje, odnosno vojske i onih koji putuju u zemlje u kojima postoje problemi s vodom, radnici vodnih usluga i sanitarni profesionalci u području trgovine, hranu, osoblje dječje obrazovne institucije, kao i one s kroničnim bolestima jetre .

Posebna važnost pridaje se dezinfekciju vode za piće u izbijanja hepatitisa E.

No, glavni prevencija hepatitisa A i E je ograničena na poštivanje opće higijene načela   - Oprati ruke prije jela i nakon korištenja WC, oprati voće i povrće, jesti dobro mesne prerađevine i sve plodove mora i prokuhanu vodu.