12. studeni 2011

Anoreksija   - Bolest karakterizira poremećaj prehrane. Pacijenti (većinom žene) razlikuju duševni poremećaj Izraženo u iskrivljenom percepcijom vlastitog tijela, pa čak i ako su normalne razine težine, još teže vitak   i jako uplašen potpunost , To uzrokuje osobu da oštro se ograničiti na hranu.

U 95% žena pati od anoreksije nervoze i često prva manifestacija bolesti pojavljuju se u mladost , Manje bolest manifestira u odraslost , Anoreksija pogađa predstavnici segmenata populacije, najčešće mlade djevojke ili mlade žene nezaposlenih, broj slučajeva u zapadnoj Europi raste svaki dan. Usput, gotovo bez bolesti nalazimo među siromašnima i među crne rase. Smrtnost   u ovim poremećajem je 10-20%.

Anoreksija može proći i blage i teške i produžiti. Ova bolest je prvi put opisana prije više od 200 godina. Do 1960, je bolest vrlo rijetka, njena pojava je sada ubrzano raste.

Dok se ne pronađe snažnu mršavljenja, pacijenti karakterizira kao mekane, ljudi koji teško rade, uspješni akademski, bez znakova duševne bolesti. Najčešće, njihove obitelji, bogati i pripadaju gornji i srednji slojevi društva. Takve osobe mogu doživjeti ismijavanje o njihovom obliku ili pretežak , Na početku bolesti osoba doživljava zbog svoje cjelovitosti i briga o težini povećava kao bolesnik gubi na težini. Pa čak i ako je osoba iscrpljena tijela, on tvrdi da je gojaznost , Nakon pojave simptoma iscrpljenost Roditelji obično zatražiti savjet liječnika. Kad su identificirani ankete razmjena   i hormonalne promjene Karakterističan posta, ali oni poriču bolesnika bolest i ne želi da se liječi.

Simptomi anoreksije nervoze

Trenutne studije pokazuju ulogu osobni faktor   u bolesti anoreksije nervoze. Tipično, bolesnici pate napuhan samopoštovanje , uskogrudost , Kršenja psihoseksualnog razvoja ,

Tipično, bolest prolazi kroz četiri faze razvoja.

Prvi korak je anorexia nervosa primaran Ili dismorfomanichesky , U ovoj fazi pacijent ima misli inferiornosti, koja je povezana s pojmovima o sebi kao predebeli. Predstave njegove pretjerane punine obično u kombinaciji s kritikom vlastite nedostatke izgled (oblik nosa, usana). Mišljenje drugih o svom izgledu osoba apsolutno ne zanima. U ovom trenutku, pacijent depresivni, mrzovoljni raspoloženje, tu je stanje anksioznost , depresija , Tu je osjećaj da drugi rugati mu se, s obzirom na svoju misiju. Tijekom tog perioda, pacijent stalno važu, pokušava se ograničiti na hranu, ali ponekad ne mogu nositi s gladi i počne jesti po noći. Ovo razdoblje može trajati od 2 do 4 godine.

Druga faza bolesti - mršavljenje , Tijekom tog razdoblja pacijentova težine već se može smanjiti za 30%, i gdje se nalazi euforija , Ovi rezultati su postignuti kroz provedbu stroga dijeta I, ohrabreni prvim rezultatima, osoba počinje stezati i dalje. U ovom trenutku, pacijent opterećenja sama redovita tjelovježba i sport vježbe, postoji povećana aktivnost, performanse, ali postoje znakovi hipotenzija   zbog smanjenja u tjelesnoj tekućini. Ovaj period je karakterizirana pojavom alopecija   i suhoća kože, krvne žile se može na licu oštećeni može promatrati menstrualne poremećaje ( amenoreja ), A muškarci se može smanjiti spermatogeneza Kao i libido.

Često pacijenti izazivati ​​povraćanje nakon jela prihvaćen laksativi   i diuretik droge Stavi klistir za ublažavanje navodno težine. Čak i ako se vagati manje od 40 kg, još uvijek su svjesni da je "predebela", i uvjeriti ih da je nemoguće, zbog pothranjenost mozga ,

Često uzimanje visokih doza laksativ   može dovesti do slabosti sfinkter Do rektalni prolaps. Molimo umjetno izazivati ​​povraćanje donosi nemir, ali uz česte upotrebe ove metode, nema neugode, dovoljno je samo nagnite tijelo naprijed i kliknite na epigastričan regiji.

Često je to u pratnji bulimija Kada nema osjećaj sitosti kada pacijenti mogu apsorbirati velike količine hrane, a zatim izazivati ​​povraćanje. Osnovani patološko ponašanje jede, prvi - kuhanje velike količine hrane, "zakarmlivanie" svoje najmilije, a zatim - žvakanje hrane i pljuvanje, a onda - izazivati ​​povraćanje.

Misli o hrani može postati opsesivna. Pacijent priprema hranu, služi stol, počne jesti najukusnije, ali ne mogu prestati jesti, i sve što je u kući. Nakon toga izazvati povraćanje i želudac se ispere nekoliko litara vode. Kako bi se izgubiti težinu, pacijenti mogu početi pušiti puno, pijte puno jake crne kave, možete primiti lijekovi, mršavljenje ,

Isključeni iz prehrane hrane visoke ugljikohidrati   i proteini Oni pokušavaju jesti vegetarijanski i mliječne proizvode.

Sljedeći korak je anorexia nervosa   skriven pozornici , U ovoj fazi, pacijent je težina je smanjena za 50%, s početkom nepovratna degenerativni poremećaji , Organizam, zbog nedostatka bjelančevina i smanjenje razine kalija počinje da nabubri. Apetit nestaje smanjuje želučane kiselosti Pojavljuju na zidovima jednjaka erozivni lezije , Povraćanje se može dogoditi refleks nakon obroka.

Koža bolesnika postaje suha, ljuskava i tanji, gubi elastičnost, kosa ispadne i zubi, slomljena nokte. Međutim, u isto vrijeme može se promatrati rast kose na licu i tijelu. Snižava krvni tlak, kao i tjelesnu temperaturu, postoji infarkt distrofija , Prolaps unutarnjih organa, simptomi anemije mogu poremetiti funkciju gušterače i lučenje hormona rasta, i drugi. U ovom trenutku možete dobiti tendenciju da se onesvijestiti.

Promjene skriven faza obično nepovratne, komplikacije kao anoreksija može dovesti do smrti. Tjelesna i profesionalna aktivnost bolesnika je smanjen, slabo podnose vrućinu i hladnoću. Oni i dalje odbijaju hranu, također tvrde da su pretili, to jest, prekršio odgovarajuću percepciju tijela. Valja napomenuti da zbog velikog smanjenja tjelesne težine i nedostatak masti, i zbog pada razina estrogena može se pojaviti osteoporoza Što bi moglo dovesti do narušavanja udova i natrag i jaku bol.

Postupno, uz rast kaheksije, pacijenti više nisu aktivni, provode više vremena na kauču, počnu kronični zatvor , mučnina , grčevi u mišićima , polyneuritis , Mentalni simptomi anoreksije nervoze u ovoj fazi - depresija, ponekad - agresivnost, teškoće u pokušaju da se usredotočite, slabu prilagodbu okolišu.

Za prikaz statusa kaheksije, pacijenti trebaju medicinski nadzor, kao na najmanji debljanje anoreksija ponovno počinju koristiti laksative i povraćanje nakon jela, obavljati teške fizičke napor, ali opet mogu razviti depresiju. Normalizacija menstrualnog ciklusa ne početi ranije od šest mjeseci nakon tretmana počeo anoreksija. Prije toga, mentalno stanje pacijenta karakteriziraju česte promjene raspoloženja, histerije, ponekad manifestira dismorfomanicheskim raspoloženja , Više od dvije godine nakon početka liječenja recidiva bolesti treba liječiti u bolnici. Ova faza se naziva smanjenje anoreksija.

Ponekad se i ova vrsta bolesti u kojoj se osoba odbija jesti, a ne zbog nezadovoljstva svojim izgledom, ali prema tuđim idejama da "hrana ne probavlja u tijelu", "hrana kvari kože", itd Međutim, u tih bolesnika amenoreja   To ne dogodi, ali ne dođete do iscrpljivanje kaheksije.

Također izdana 2 vrste prehrane ponašanje s bolešću. Prvi tip - restriktivan Što se očituje u činjenici da je osoba u skladu s strogu dijetu, gladuju. Drugi tip - katarza Karakterizira dodatnih i binge i pročišćavanje. Na jednoj i istoj osobi, obje vrste mogu se prikazati u različitim vremenima.

Uzroci anoreksija može nazvati biološki čimbenici kao što su nasljedstvo, tj Ako je obitelj bila bolest bulimija   ili gojaznost Psihološka, ​​koji se odnose na nezrelosti psihoseksualnog sfere, sukoba s obitelji i prijateljima, kao i socijalnih razloga (imitacija modni utjecaj ljudi mišljenju, TV, časopisi, itd). Možda zato, anoreksija prijemljive mlade žene (mladići - rijetko), čiji je um još nije sazrio i samopoštovanje je vrlo precijenjen.

U našem društvu, to širi ideju da bez koherentna lijepa brojka bi uspjeli u svojim istraživanjima ili profesionalne djelatnosti ne može biti, toliko žena kontrolirati svoju težinu, ali za neke to pretvara u anoreksija.

Pojava anoreksija je povezana s modnim trendovima posljednje vrijeme, a to je danas prilično česta bolest. Prema posljednjim istraživanjima, anoreksija su bolesni 1, 2 i 0% žena, 29% muškaraca i 90% njih su mlade djevojke u dobi od 12 do 23 godina između. Preostalih 10% - muškarci i žene starije od 23 godina.

Dijagnoza anoreksija

Liječnici dijagnosticiraju anoreksija na sljedećim osnovama: ako osoba težine 15% ispod pravila svoga doba, koji je, BMI će biti 17, 5 ili manje. Tipično, bolesnici ne prepoznaju svoje postojeće probleme, strah od debljanja, pate od poremećaja spavanja, depresivnih poremećaja nerazumno, ljutnje, promjene raspoloženja. Da li žena ima menstrualni poremećaji, opća slabost, srčana aritmija ,

Tipičan slučaj bolesti anoreksija je mlada djevojka čiji je gubitak težine bio 15% i više. Ona se boji dobivanjem težine, ona je prestala menstruacije, a ona niječe u njegovoj bolesti. Također u dijagnostici bolničkim anoreksija vkluchaet EKG , gastroskopija , jednjaka motilitet studija   i druge studije. Kad anoreksija su značajne hormonalne promjene, koje su prikazane kako bi se smanjila razina hormona štitnjače. To se događa dok je povećanje razine Kortizol ,

Liječenje anoreksije nervoze

Najčešće, pacijenti koji pate od anoreksije nervoze, potražiti liječničku pomoć prije kobne promjene. U tom slučaju, oporavak se može desiti spontano, tj Čak i bez intervencije liječnika.

U složenijim slučajevima, pacijenti bi članove obitelji u bolnicu, a liječenje anoreksije nervoze odvija u bolnici, uz pomoć lijekova, psihološke podrške bolesniku i članovima obitelji, kao i postupan povratak na normalnu prehranu i povećati unos kalorija.

Većina pacijenata pomaže bolničko liječenje. U početnoj fazi liječenja koriste prisilno hranjenje, pogotovo ako se tjelesna težina smanjila za više od 40% u usporedbi s izvornikom, a pacijent tvrdoglavo odbija pomoći. Da se provodi intravenska esencijalnih nutrijenata i glukozu, ili kroz cijev umetnuta u želudac kroz nos.

Kao rezultat somatske terapije poboljšati pacijentovo stanje i lijekove samo dopuna na sjednici. Liječenje anoreksije nervoze može se podijeliti u dvije faze. U prvoj fazi Primarni cilj liječenja - zaustaviti gubljenje težine I dovesti pacijenta iz kaheksije. U sljedećoj fazi primjenjuje terapije   i lijekovi ,

Psiholozi obično pokušati uvjeriti svoje pacijente da im je potrebno za sudjelovanje u društvenom životu, uključe u školske nastave ili posla, dati vremena da svojoj obitelji. To je ono što će im pomoći da pobjegne od njihovog nezadovoljstva tijelom i opet loše anoreksija. Osim toga, korištenjem Kognitivna psihologija   formirana normalan samopoštovanje, koje se ne odnose na težinu i oblik tijela. Pacijenti su učili da vide njihov izgled i kontrolirati svoje ponašanje. Pate od bolesti može voditi dnevnik u kojem će opisati okruženje u kojem je uzeo hranu. Individualna psihoterapija pomaže uspostaviti kontakte s pacijentom, odrediti unutarnje psihološke uzroke anoreksija.

Metode obiteljske terapije mogu biti učinkovite, ako se poremećaj javlja kod male djece, u ovom slučaju, s obzirom na promjene u obiteljskim odnosima i mijenja djetetov odnos prema sebi i svom tijelu. Usput, roditelji toliko koji pate od anoreksije nervoze, rade u prehrambenoj industriji i trgovini prehrambenim proizvodima.

Lijekovi koji se koriste u liječenju anoreksije nervoze što je AIDS. Antidepresivni ciproheptadin   koristi za povećanje težine, kada se pobude i nasilnog ponašanja mogu se dodijeliti olanzapin   ili klorpromazin , Fluoksetin   smanjuje broj relapsa su se oporavili od anoreksije nervoze. Atipični antipsihotici utjecati na razinu anksioznosti, smanjujući i povećanu tjelesnu masu.

Tijekom liječenja, pacijenti pružiti punu podršku, postavljen oko mirnog i stabilnog atmosfere pomoću tehnike bihevioralne terapije u kojima mirovanje u kombinaciji s poboljšanjem fizičke vježbe koje pomažu da se poveća gustoću kostiju i poboljšavaju razinu estrogena. Primjer bihevioralne terapije može biti takva situacija, ako je pacijent jeo sve što je u ponudi, ili upisivanjem u naslovu, onda on može dobiti neki poticaj, na primjer, duge šetnje, itd

Važnu ulogu u liječenju anoreksije predstava dijeta , U početku, hrana nije jako visok u kalorije, ali postupno se povećava kalorija. Dijeta se sastoji u okviru posebnog programa, kako bi se spriječilo pojavu edem , lezije želuca   i utroba   itd

Valja napomenuti da je stopa smrtnosti od pune iscrpljenosti kao anoreksija komplikacija u rasponu od 5% do 10%, au tom slučaju, osoba umre od tijela zarobljena infekcija , Ponekad, osobito u kasnijim fazama bolesti, bolesnici mogu manifestirati simptome anoreksija kao znakove mentalnih poremećaja, kao i tendencija, iako ne često, samoubistvo ,

Iz povijesti anoreksije

Suština anoreksije savršeno prenosi na stare prispodobe " Suhomesnati gluposti ". Gospodin Sjeverna iranski grad Rey različitih melankolija, tuga i anoreksije. Mislio je da je on - kravu, a ne čovjek. On je zaurlao poput životinja odbio jesti ljudsku hranu i zahtijevao da treba poduzeti kako pasu na livadi. Također je htio da ga ubije i koristiti svoje meso. Zbog toga, od Gospodina su samo "kost i koža". Liječnik Avicena   Odlučio sam da mu pomogne. Stigavši ​​u palači, viknuo: " Gdje je to krava, došao sam da će je ubiti! ". Odveden je majstora. Prije izrade planova, Avicena ga ispituje kao mesar, prisutnost masti i mesa. Avicena je rekao: "Ovo krava nije potrebno za klaonice, što je pretanak. Neka joj udebljati, a onda ću ga uzeti. " Ohrabreni tim, majstor je počeo jesti sve što mu je donio postupno stekao težinu i oporavio.

U 1689, dr Morton je označen ovu bolest kao " nervozna potrošnje ". Početkom prošlog stoljeća, bolest rangiran kao manifestacija Shizofrenija A onda se bolesti endokrinog sustava , Kasnije je nazvao Twiggy sindrom   ili Barbie I samo u 1988., bolest se zove "anoreksija".