Svibanj 21, 2011

Kao bolesti angine poznat još od doba drevne medicine. Pojam dolazi od latinske riječi angere   - Squeeze iscijediti. S ovom bolešću, mnogi povezani lezije orofarinksa. Iako se razlikuju u etiologiji, dijele zajedničke simptome i oni spadaju pod pojam - upaljeno grlo.

Angina   - Common zarazna bolest, koja je karakterizirana akutnom upalom komponenti lymphadenoid ždrijela prsten. Najčešći manifestacija bolesti je lokalni bavi posebno s krajnika. Prema standardnoj klasifikaciji angine je podijeljena u tri tipa: primaran , Sekundarni   i specifična , Primarni Angina su obični, jednostavni ili banalno angine, koji su akutne upalne bolesti imaju znakove samo lymphadenoid prstena grla. Sekundarni je simptomatsko angine. Oni uključuju lezije u krajnika šarlahna groznica , Difterija , Infektivna mononukleoza i drugih akutnih zaraznih bolesti. Sekundarni Angina primjenjuju lezije u bolesti krvi - leukemija , agranulocitoza   i drugi. Treći tip uključuje bolesti uzrokovane određenim infekcijama - gljivične anginu , Vincent anginu ,

Primarni anginu

Primarni angina je jedna od najčešćih bolesti gornjeg dišnog sustava. Najčešće, bolest pogađa djecu i mlade do 35 godina, uglavnom mogu imati karakter sezonskih epidemija. Epidemije su češći u urbanim područjima, kao izvor bolesti je pozitivna osoba, velika gustoća naseljenosti doprinosi širenju bolesti.

Virus koji uzrokuje primarnu angine u većini slučajeva djela ß-hemolitički streptokok grupe A , Također, agenti mogu biti aurococcus   ili pneumokoka , No, u 85% bolesti nastaje kada je zaraženo streptokoka. Nositelji tih infekcija su pušteni u okoliš je vrlo velik broj patogena koji se prenose kapljicama u zraku, kao i kućanstva, kontakt i probavnih putova. To je skupina ljudi najosjetljiviji streptokoka, osobito u djetinjstvu.

Tijek bolesti i dijagnoza angine

Primarni fokus upale formirana u limfnog tkiva u nos i grlo. Uzroci predispoziciju za bolesti mogu biti lokalne i opće hipotermija, prašnjava i zagađeni atmosferu, povećana suhoća prostora, smanjenje imuniteta, itd U većini slučajeva, nakon što je angina razvija SARS To smanjenje zaštitnu funkciju epitela dišnih puteva čime je otvoren put infekcije.

Prvi oštećena zbog Amigdala srodnennoy limfoidno tkivo s brojem antigenskih struktura Streptococcus. Toksini koji su otpadni produkti mikroba ući u krvotok, time uzrokujući oštećenja živčanog i kardiovaskularnog sustava. Stoga angine karakterizira ne samo lokalno oštećenje tkiva, orofarinksa i pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Razdoblje inkubacije bolesti u rasponu od 10-12 sati do 2-3 dana., Karakteriziraju akutne pojave bolesti, vrućica, zimica, i pojavu boli tijekom gutanja. Sve to, zajedno s povećanjem regionalnih limfnih čvorova i glavni simptomi angine.

Ako sumnjate Strep grlo , Točna dijagnoza je uspostavljena prema kliničkoj slici, pharyngoscope i laboratorijskim ispitivanjima. Da pojasnimo patogena nose dodatne dijagnostičke angine, naime bakteriološke i serološke laboratorijske testove usjeva sluzi iz dušnik. Svi ovi podaci potrebni za određivanje razreda bolesti i davanje učinkovite terapije.

Klasifikacija angine

Ovisno o opsegu angine je podijeljen u nekoliko tipova. Određivanje bolesti ovisi o prirodi i ozljede tako izoliran plavog , folikularni , lacunary   i zagnojen   ili nekrotično   grlobolja. Za opće manifestacije emitiraju kao svjetlo, umjerenim i teškim oblicima bolesti. Faringoskopicheskaya uzorak i ozbiljnost neke od simptoma ovisi o tome što klasifikaciji angine. U nekim slučajevima, ovisno o razredu i ozbiljnosti bolesti.

Kataralni anginu   To karakterizira površnim lezija krajnika. Ako je svijetao pharyngoscope difuzna ispiranje, oticanje krajnika. Bolesnici imaju low-grade groznica (37, 0-37, 5 "C), manje promjene u krvi i znakovi blage opijenosti. Plavog bolesti angine traje 1-2 dana, nakon čega su simptomi upale grla nestaju, ili bolest postane još jedan oblik.

Lakunarni krajnika   karakterizira lezija krajnika u praznine. Pharyngoscope pokazuje izrazitu ispiranje, oticanje krajnika i praznine ekspanzije. U krajnika otkrio gnojnu plaka. Je formirana od vlaknastih gnoj praznine mogu biti u obliku malih džepova ili filmova. To žućkasto-bijeli film može se lako ukloniti bez ostavljanja traga krvarenja i lokaliziran isključivo na krajnici nisu proširila izvan njih. U ovom obliku kataralni angine prolazi često više od drugih.

Angina follicularis   Ona ima jasnu sliku o "zvjezdano nebo" - raying epitela poklopac, festering folikula. To je tipično za ovaj oblik poraza folikularne aparata krajnika. Ispit otkrila duboku poraz krajnika, oni su hipertrofija, otečene i prekrivena festering folikula koje su bjelkaste-žuto pojavu malih subjekata.

Ako pacijent folikularnog i lakunarni angine, jače izražena intoksikacija , Tjelesna temperatura raste do 39-40 "C Dakle, glavni simptomi angine nadopunjuju opće slabosti, glavobolja, bol u srcu, mišićima i zglobovima. In vitro studije su pokazale krvi leukocitozu i tragove proteina u urinu, eritrociti ,

Nekrotično anginu   Ona se razlikuje od drugih oblika bolesti težim i težim simptomima. U ovom obliku bolesti pharyngoscope pronalazi na pogođenim područjima krajnika, pokrivena proteže duboko u sluznice premazom. To je gruba površina koštice zelenkasto žute ili sive boje. Takva mjesta su kruti, a nakon uklanjanja površine krvarenja. Nakon odbacivanja nekrotizirovanyh područja su duboke napukline u tkivima krajnika. Često nekroze proširena na jezik, natrag u grlo i na.

Simptomi angine nekrotizirajućeg obliku pogoršati cjelokupno stanje pacijenta je stabilno groznica Često ponavlja povraćanje, zbunjenost, vrućica. Laboratorijski testovi krvi otkrivaju označena leukocitozu, leukocita oštar zaokret u lijevo, neyrofilez. Ovaj oblik bolesti su više vjerojatno da će dovesti do komplikacija.

Komplikacije angina može biti prije ili kasnije. U prvom slučaju bolesti koje se javljaju tijekom bolesti, one su uzrokovane upalom proširila na obližnje organe. Ove komplikacije su peritonzillit, sinusitis, otitis, peritonzilarnog apsces, itd Kasni komplikacije angina je bolest uzrokovana u 3-4 tjedna, imaju zaraznu-alergijskog porijekla - joint reumatizam , Reumatske bolesti srca, post-streptokokni glomerulonefritis ,

Liječenje angine primarnim oblicima

Liječenje angine izvodi ambulantno, u svjetlu fazama i nekompliciranih oblika bolesti. U teškim slučajevima, bolesnik je dužan biti hospitaliziran u klinici za infektivne bolesti. Dodijeljeno medicinskoj terapiji, lokalni tretman, svjetlo prehrane, pijenje puno tekućine. Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju antibiotici koji propisuje tijek 5-7 dana. Antibiotska terapija uključuje fenoksimetilpenitsilin ili Amoksicilin   s, klavulanska kiselina, može se također davati cefalosporine, makrolida, kao što su eritromicin, i sulfonamida.

Lokalno liječenje angine održan ispiranje sa antiseptik rješenje, to može biti furatsilin i decoctions bilja s istim svojstvima kamilice, nevena -, gospina trava. Ispiranje se koristi droga, kao što su krajnika kameton , ingalipt , sebidin , Za lokalnu uporabu i fuzafunzhin, ambazone, gramicidin i drugi. Isperite učinkovito uklanjanje plaka gnojnog, koji se razlikuje krajnika.

Važno je da se u skladu s tretmana prevencije, izolaciju pacijenata potrebna je kako bi se spriječila infekcija koje širi kod ljudi u kontaktu s pacijentom. Za sprječavanje bolesti preporučenu kaljenje tijela, eliminirajući iritansi poput prašine, dima, prekomjerne suhog zraka. Vrijeme je da se eliminiraju džepove kronične infekcije, na primjer, karijes Sinusitis.

Kao i za prognozu liječenja u kataralni angine prognoze povoljna u svim slučajevima. Pogotovo brzo je bolest kada je vrijeme počelo liječenje. Povoljan prognoza i liječenje folikularnog i lakunarni angine. Ipak, oni mogu dovesti do razvoja kronični tonzilitis , Teške komplikacije prenosi nekrotičnog anginu bilo koji oblik složenosti. Najčešći komplikacije kao stayut reumatizam glomerulonefritis ,

Srednje i specifična anginu

Sekundarni angine razvijati kao istovremene bolesti u drugim zaraznim lezija. Kao primarni angina, akutnom upalom limfnog grla prstena ili zasebne elemente, često krajnika.

Anginu javljaju u takvim bolestima kao ospice , šarlahna groznica , difterija , Adenovirusni   i herpes infekcija , sifilis   i drugi. Sekundarni uključuju skupina angine dogoditi kada agranulocitoza   i leukemija , Simptomi angine u sekundarnom obliku i njegove naravno nije jako različita od primarne angine, ali i protiv drugih bolesti su teži oblik simptoma i težini.

Specifični upale grla ne uzrokuje Streptococcus i drugih patogena. Ovisno o kliničkoj slici izmjenama i liječenju bolesti. Takve bolesti nastaju zbog smanjenja zaštitnih funkcija organizma, česte upotrebe antibiotika, iscrpljenosti.

Gljivične anginu   To se događa na pozadini od drugih bolesti, pogotovo nakon dugotrajnog liječenja s antibakterijskih lijekova u kronični tonzilitis. Patogeni angine kvasac gljiva Candida albicans U mnogim slučajevima, oni su se pridružili patološkog koka. Najčešće se bolest javlja u male djece.

Simptomi angine gljivičnog podrijetla izrazio malo. Opće stanje pacijenta ne pate gotovo kao vrlo slaba toksičnost. U rijetkim slučajevima, to može predstavljati nekvalitetan groznica i blagu glavobolju, ponekad osjećao osvaja. Lokalni simptomi ograničeni na manje grla hiperemije i srednje jake boli u grlu. Ali bol ne može biti na sve. Blago povećan limfni čvorovi, na palpacija su gotovo bolno. Ova bolest je karakterizirana prisutnošću bijele ili žućkasto-bijela ploča na krajnika, sluznici obraza i jezika. Plak se distribuira u obliku točaka ili otoka, to se može lako ukloniti.

Pseudomembranski anginu   ili Vincent anginu   Također se odnosi na određene angine. Patogeni su fusiform štap Plaut-Vincent Vincent pallidum. Najčešće pogađa imunosustava, hypovitaminosis, kroničnog trovanja, slabljenje i iscrpljenosti tijela koja nema dovoljno zaštitne funkcije. Ova bolest je karakterizirana jednostranom sloma krajnika.

Na prvi dan agnina Simanovskiy Plaut-Vincent-manifestira se činjenicom da je pogođena mandula formirana, kiselo ili filmski plaka, sivkast bijele ili zelenkasto prljave boje. Nakon njegove smjene ostaje krvarenje površine, koja je prekrivena cvatu opet. Nakon 4-5 dana na pogođenim mjestima postoji čir krater, koji je živ, ne ostavlja nedostatke. ČIR može utjecati nepca luk i meko nepce.

Glavni simptomi angine su gotovo odsutan. Nema znakova intoksikacije, groznica, osim lokalnih manifestacija, postoji samo povećanje regionalne limfni čvorovi , Laboratorijski testovi krvi otkrivaju tek blagi leukocitozu.

Liječenje angine specifičnog oblika

Gljivične angine, prije svega, zahtijeva ukidanje antibakterijskih lijekova, koji su ranije imenovani. Provedite tretmani Nistatin , Levorin kombinaciji s pranjem krajnici su isti lijekovi. Imenovani za ispunu terapija i vitamine B i C, K. Bolest je karakterizirana duljeg naravno recidivi su česte, preporuča kirurško uklanjanje krajnika.

Liječenje Vinka angine se izvodi na lokalnoj razini. Dodijeljena ispiranje 0, 1% otopine ethacridine laktat i kalijev permanganat, ponekad sa slabim otopinom vodikovog peroksida. Sluzav pogođeni čirevi premazani 2% metilen plavo rješenje ili 1% - borne kiseline. Kad dulji tijek propisanih antibiotika, uglavnom penicilini ,