Opis kasnila 2014/04/07

• Sastav
• Obrazac proizvoda
• Farmakološko djelovanje
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• Indikacije Diuvera
• Kontraindikacije
• Nuspojave
• Diuver, upute za uporabu (metoda i doza)
• Predozirati
• Saradnja
• Uvjeti prodaje
• Uvjeti skladištenja
• Rok uporabe
• Analogs
• Sinonimi
• Tijekom trudnoće i dojenja ()
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

Sastav

Osim aktivne komponente torasemid Koja mogu biti u dozi od 5 do 10 mg, ovisno o obliku otpuštanja lijeka u pripravku sadrži sljedeće pomoćne tvari (maseni udio sadrži količinu aktivnog sastojka, respektivno):

• laktoza monohidrat - 58, 44/116, 88 mg;
• kukuruzni škrob - 14, 56/29, 12 mg;
• Natrij karboksimetil - 0, 8/1, 6 mg;
• silicijev dioksid - 0, 6/1, "mg;
• magnezijev stearat - 0, 6/1, 2 mg.

Obrazac proizvoda

Tablete su mliječnobijel, okrugla oblika, bikonveksan s koso na jednoj strani i digitalnog graviranje na druge, koji varira ovisno o dozi glavni aktivni sastojak. Misa dio 5 mg torasemid odgovara na broj 915 i 10 mg - 916 na stražnjoj ploči.

Prodali farmaceutske blister pakiranjima od plastične folije i aluminijske folije, u svakom takvom krugu 10 tableta. Kartonskoj kutiji nalaze se dva tanjura (20 komada u kutiji).

Farmakološko djelovanje

Diuver (INN - Diuver ) - Diuretik skupinu lijekova petlje mochestimuliruyuschih   tvari, tj glavni djelovanje lijeka odnosi se na petlju Henle   (jedan od glavnih sastojaka strukturnih jedinica bubrega - nefrona ). Dominantni farmakološki učinci - inhibicija reapsorpcije natrij iona i klora   Uzvodno koljena šarke, što je smanjenje osmotskog performanse intracelularne tekućine. Kao rezultat inhibira bubrega reapsorpcija vode To povećava dnevno diureza   i višak tekućine ukloni iz tijela.

Mehanizam djelovanja farmaceutskog pripravka je proizveden blok ion prijevoznici   u gornjem dijelu uzlaznog (drugi naziv za segment - debeli) u petlju nefrona. Također blokira receptore aldosterona Smješten u srcu mišića. To omogućuje daljnji   povećavaju izlučivanje vode Kao nadbubrežne hormona ne utječe na način na koji stimulira reapsorpcija tekućine.

Srčani učinci omogućuju normalizirati dijastolički funkciju Do sprečavanje preopterećenja visok volumen (glavni patofiziološki uzrok srčanog zaliska insuficijencije i naknadne hipertrofije srca). Do produljenju ciklus napada i duže dijastola smanjuje fibroza   i skleroterapija   mišića interna pumpa.

Diuver također može djelovati kao antihipertenzivni lijek Zbog učinka torasemida, glavni aktivni sastojak se provodi   smanjuju periferni vaskularni otpor   (transloading komponenta dovodi do povećanog rad srca, a time i poboljšanje Krvnog tlaka ). Mehanizam ove akcije je da se poticanje aktivnosti kalij iona   sloj stanica glatkih mišića krvnih žila krevet, čime se smanjuje kao odgovor na izloženost biološkim zidne kompresora (endogenih tvari kao što su kateholamini ili vazopresin , Stražnji hormon hipofize).

Valja napomenuti da je Torasemid Kao što tiazid diuretik To ima brojne prednosti u usporedbi s glavnim farmaceutskim pripravcima iz djelovanja - Furosemid :

• u manjoj mjeri razvoja patoloških stanja kao hipokalijemija ;
• Aktivnost temelji lijek torasemid   gore;
• efekt postignut Diuverom, više, dopuštajući dugotrajno konzervativno liječenje ovim lijekom.

Farmakodinamike i farmakokinetike

Diuver prihvatio usmeno Brzo i relativno potpuna ( bioraspoloživost lijek 80-90 posto Ovisno o pojedincu) se adsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u plazmi od aktivnih sastojaka je navedeno 1-2 sati nakon primanja tablete. U krvi Torasemid vezan na proteine ​​plazme, čime diuretski učinak tijekom sljedećih osamnaest sati , Učestalosti mokrenja povećava ravnomjerno tijekom cijelog razdoblja lijeka, što je svakako pozitivna osobina lijeka (za razliku furosemida, ne prisiljeni ograničiti aktivnost pacijenta odmah nakon uzimanja pilule).

Metaboliziraju lijek u jetri djelovanjem enzima P450 , Kao rezultat kemijskih reakcija nastalog hidroksilirane metabolite Koji se vežu na proteine ​​plazme na 86-97 posto (ovisno o raspoloživosti komunikacijskih bioloških komponenata pretvorbe i slijed oksidacije i prsten hidroksilacije).

  Prikazano Diuver uglavnom bubrege (bubrežni klirens torasemid 10 mL / min, uz ukupni - 40 ml / min) kao neaktivne metabolita, oko osamdeset posto razovoprinyatoy doze. Poluraspada   Farmaceutski pripravak je oko 3-4 sati (zatajenje bubrega stopa ne mijenja). Mali dio metabolita torasemid izvedeni hemodijalizom i hemofiltration.

Indikacije Diuvera

Apsolutna indikacija za uporabu diuretika-based droge torasemid Je edematozni sindrom   protiv backdrop raznih patologija. Dakle, kada bubrega, jetre, pluća   u složenoj terapiji treba uključivati ​​droga takvu akciju.

Kronično zatajenje srca   i još mnogo toga učinkovito liječiti ako se primjenjuju diuretici petlje Promicanje smanjenje nakupljanja tekućine u šupljinama i tkiva.

Indikacije kada Diuvera hipertenzija   Oni nisu apsolutna, ali većina liječnika koristiti ovaj preparat u medicinski tretman sheme, jer ima jak i dugo-djelujući u usporedbi s drugim diuretika. Pozitivna osobina korištenja Diuvera su njegova sposobnost i farmakokinetičkih Učinak ovisan o dozi Čime regulirati upravo željeni terapijski učinak.

Kontraindikacije

• preosjetljivosti ili netoleranciju sastavne komponente farmaceutskog pripravka;
• stadij zatajenja bubrega anurii ;
• nedostatak laktaze   (laktoza netolerancije i kako bi se izvršilo) ili nedovoljna apsorpcija glukoze i galaktoze;
• dehidracija , exsicosis , Hipovolemijski stanje;
• jetrena koma ;
• razdoblje Laktacija ;
• intoksikacija srčani glikozidi ;
• izrazio hipokalijemija ili hiponatremija ;
• oštar glomerulonefritis ;
• dekompenziranom srčanih zalistaka grešaka (osobito stenoza aorte i mitralna otvora );
• povećati središnji venski tlak iznad 10 mmHg;
• dobnih kategorija do 18 godina.

Također, postoji niz patoloških stanja, kad se lijek treba uzeti samo pod nadzorom kvalificiranog bolničkog liječenja (za razvoj štetnih učinaka konzervativna terapija pomoći je osigurati što je moguće prije). Takvi uvjeti uključuju:

• hipotenzija ;
• ateroskleroza   (pogotovo arterijska cerebralne cirkulacije);
• predispozicija za povećanim koncentracijama u plazmi urata;
• povreda odljeva urina iz uretre (najčešći uzrok - benigne hiperplazije prostate   muško ili konstriktivna upala u žena);
• akutna faza infarkt miokarda   (povećava rizik od kardiogeni šok i progresiji patoloških procesa);
• dijabetes melitus   (stanice smanjuje toleranciju glukoze i smanjuju hipoglikemije učinke lijekova);
• anemija ;
• hepatorenalnog sindroma ,

Nuspojave

Lijek može izazvati sljedeće nuspojave tijekom liječenja edematous sindrom kompleksa:

• Na strani Kardiovaskularni : akutno zatajenje cirkulacijskog Pretjerano smanjenje krvnog tlaka do kolaps , Aritmija   (uglavnom tahikardija ), Smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi.
• Na strani mokraćnog sustava : akutna urinarna retencija Povećanje koncentracije guanin u krvnoj plazmi, hematurija (krv u urinu), intersticijski nefritis , hidronefroza ,
• Na strani VEB   i KSCHB Smanjenje plazmi sadržaj natrija, kalija, klora, magnezija, kalcija, metabolička alkaloza , hipovolemije , dehidracija , exsicosis , haemoconcentration i povećanje viskoznosti krvi.
• Na strani Metabolizam : hiperkolesterolemije, hipertrigliceridemije   i ateroskleroza Kao posljedica toga, povećanje koncentracije kreatinina i uree u krvi artritična oboljenja , Smanjena tolerancija glukoze (moguće izazivanje manifestacije dijabetesa ).
• Probavnog trakta : dispeptički simptomi   (mučnina, povraćanje, bol u epigastričan, proljev ), Povreda jetrenih enzima, pankreatitis   (uglavnom akutni).
• Na strani CNS   i Sluh : Reverzibilni poremećaji sluha pomagala, sonitus , Glavobolja, vrtoglavica , parestezija ,
• Koža : osip , svrabež , Fokalne lezije, Dermatitis , fotosenzitizacija , vaskulitis , Anafilaktički i anafilaktoidne reakcije (do razvoja alergijski šok ).
• Na strani Periferne krvi : Smanjenje u broju trombocita i bijelih krvnih stanica (potonji je prikazan u obliku agranulocitoza ) aplastičke   ili hemolitička anemija ,

Diuver, upute za uporabu (metoda i doza)

Tablete se uzimaju usmeno S malo vode. Preporučuje se koristiti lijek nakon doručka kada adsorpcija u gastrointestinalnom traktu stimulirana bolusa.

Režim doziranja lijeka je liječnik, uzimajući u obzir pojedinca i indikacije za konzervativnog rehabilitaciju, obično na Edem sindrom   različitog porijekla terapijska doza je 5 mg torasemid jednom dnevno. Postupno, dnevna doza se može povećati do 20 i čak 40 mg pojedinačnu dozu, ako je potrebno, od strane pacijenta patoloških stanja. Prekinuti liječenje tek nakon nestanka edema (za potvrdu pozitivan učinak pomoću kontrolnog vaganja i Uzorak McClure-Aldrich   za skrivenim edem).

Upute za upotrebu kada Diuvera hipertenzija   To je nešto drugačija. Početna doza je 2,5 mg, odnosno pola tableta s maseni dio torasemid 5 mg (ili četvrtina, odnosno na 10 mg aktivnog sastojka). Ako je potrebno, se poveća terapijski učinak dnevnih doza se može povećati i do 5 mg.

Predozirati

Povećane koncentracije u plazmi kada se nekontrolirano doza uzrokuje sljedeće simptome trovanja:

• često mokrenje   Niska gustoća urina;
• prekomjerno Nedostatak krvnom optoku ;
• značajno smanjenje krvnog tlaka, sve do ortostatska hipotenzija ;
• povreda elektrolita i acidobazne ravnoteže u tijelu;
• gastrointestinalnih poremećaja ;
• mamurluk ;
• zbunjenost ;
• kolaps - Akutni krvožilni neuspjeh.

Specifična protuotrov Koji će vam pomoći dječju opijenost Diuverom farmaceutskom tržištu postoji, ali postoje metode konzervativnog liječenja, dobiveni patološko stanje tijela. Dakle izobilju uporabu Intravenske infuzije   izotonične i kristalne otopine nadoknaditi gubitak BCC. Pod kontrolom koncentracija serumskih elektrolita i pridružite gemtokrita Regulatori DZS-a   i VIB , U posebno teškim situacijama može koristiti   zamjena krvi   i krvne komponente ,

Kada trovanja lijekom dogodila na pozadini nedavno usvojio povećanu dozu, učinkovito Ispiranje želuca , izazivanje povraćanja , Želuca pražnjenje na različite načine (koristi se kao konzervativna, terapija lijekovima i fizikalna terapija tehnika utjecaj).

Saradnja

Torasemid - Izuzetno aktivnih farmaceutskih supstancija koje se mogu aktivno komunicirati s velikim popisom lijekova. Dakle diuretik povećava koncentraciju, a time i rizik od nuspojava i nuspojave (osobito Oto-a otoksičnost) lijekova kao što su antibiotici skupine cefalosporina i aminoglikozidi , kloramfenikol, cisplatin, etakrinska kiselina , Amfotericin B   (interakciju s vrstom natjecateljskog bubrežnog izlučivanja).

U međuvremenu, to je vrijedno napomenuti da smanjuje učinkovitost Diuver gipoglikemischeskih sredstva To zahtijeva odgovarajuću korekciju liječenje šećerne bolesti. Inače, to može razviti hiperglikemični   ili ketoatsidoticheskaya koma   i nepovratne promjene u mikrocirkulacijskog krvotok. To također smanjuje farmaceutski učinak alopurinol Ako integrirani terapija kombinira lijek s diuretikom-based torasemida.

Diuver uvelike smanjuje bubrežni klirens litij pripreme Kao velike količine slabo koncentrirane urina (na visokoj razini tekućine glomerularne Uređaj je znatno manje). Ova akcija prijeti razvoj litij opijenost Koji mogu se prikazati kako slijedi:

• dispepsija   (mučnina, povraćanje, i tako dalje);
• povećati neuromuskularni razdražljivost;
• napadaji i stupor ;
• ataksija ;
• veliki tremor ;
• zbunjenost , delirijum ;
• zatajenja bubrega.

Nesteroidni protuupalni agensi   uvelike smanjiti diuretski učinak torasemid Kao što inhibiraju sintezu prostaglandini Koja je prikazana u suprotnosti takve aktivnosti biološki aktivne komponente kao što je renina   u krvnoj plazmi. Prema tome, to smanjuje protok krvi i bubrega mokrenje nije toliko aktivan. Isti mehanizam djelovanja NSAID povećava hipotenzivni učinak (diuretici renina - Glavna komponenta bubrežnih regulaciji krvnog tlaka, pružajući presor utjecaj na krvotok).

Ne trebaju biti u kombinaciji u liječenju i lijekovi koji inhibiraju angiotenzin-konvertirajućeg enzima   ili angiotenzin receptor agonisti   s diuretici petlje Takav tretman može dovesti do pretjeranog smanjenje krvnog tlaka i razvoja akutne zatajenje cirkulacije do kolapsa. Kad apsolutne indikacije, preporučljivo je smanjiti ili obustaviti konzervativno liječenje torasemid   u takvom slučaju.

U bolesnika s visokim rizikom od razvoja bubrežne bolesti ( nefropatija različitih uzroka) trebaju izbjegavati istodobnu prijem ciklosporin i torasemid Budući da može poslužiti kao čimbenik okidač vrlo teške bolesti. Popratni učinak ciklosporina - izlučivanje poremećaja mokraćne kiseline i soli bubrega torasemida, pak, uzrokuje porast koncentracije u njihovoj krvi. Takvo uzajamno djelovanje neminovno će dovesti do taloženja urata ili razvoja giht artritis ,

Uvjeti prodaje

Diuver dostupan bez oblika recept u ljekarnama.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, na suhom mjestu sa stalnom temperaturom od 15 do 30 stupnjeva Celzija.

Rok uporabe

3 godine.

Analogs Diuvera

Analoge Diuvera predstavlja cijelu skupinu diuretici petlje Odnosno lijekovi koji djeluju na debele sekcije petlje nefrona. Među najpopularnijih droga vrijedna spomena imena kao što su: Torasemid , Tigrovi , Britomar ,

Cijena analozi imaju tendenciju da se nešto niže od Diuvera, ali je incidencija nuspojava i štetnih reakcija još mnogo toga. Također gubitka Diuveru slične lijekove u snazi ​​i trajanju farmaceutskih djelatnosti.

Sinonimi

Trifas , Torasemid ,

Tijekom trudnoće i dojenja

Biološki aktivni sastojci nisu Diuvera terato-   ili mutagene učinke Nisu fetotoksične akciju, ali može prodrijeti kroz barijera između posteljice i fetusa , U ovo Torasemid To može uzrokovati smanjenje broja trombocita, odnosno kršenje vode ravnoteže elektrolita, što će imati razoran učinak na kartici organa i tkiva djeteta. Budući da je farmaceutski pripravak može se koristiti samo ako je koristan terapeutski učinak za majku je mnogo veća od mogućeg rizika za fetus. Kada su apsolutne indikacije za Diuvera preporučio liječenje pod nadzorom kvalificiranog medicinskog osoblja i redovitim dodatnim studijama.

Recenzije Diuvere

Recenzije Diuvere potvrdio svoju visoku učinkovitost u liječenju edem sindrom   s raznim patologijama. Dakle pozitivno mišljenje o pripremi se sastojala od pacijenata s kroničnom bolesti srca, bolesti bubrega i bolesti koje su povezane sa smanjenom regulacijom ispuštanja tekućine iz tijela.

Aktivno se koristi u farmaceutskoj pripremi liječenja bolesnika u konzervativnom dijelu složene terapije, sugerirajući pozitivno mišljenje kvalificiranih liječnika praktičara kao diuretik Diuver ima jaču i dugotrajan učinak od analognih lijekova.

Cijena Diuvera gdje kupiti

Cijena Diuvera u Rusiji varira u vrlo širokom rasponu od 200 do 1000 rubalja, ovisno o masi torasemid i oblik lijeka. Na primjer, cijena Diuvera 10 mg je najveći i 420 rubalja, ako je kutija paket je dizajniran za 2 pruge paket (ukupno - 20 komada) ili 950 rubalja - 6 krugova s ​​10 tableta svaki.

U Ukrajini, cijena lijeka je nešto niža, u rasponu od 40 do 80 grivna, ovisno o mreži kioska.