8. studeni 2011

Miokarditis   u medicini naziva srčanog mišića , Prema kojoj je krv ulazi koronarnih arterija. Ako jedan od tih arterija okludira ugrušak krvi ( ugrušak ), Dio srca bez kisika je slomljena metabolizam stanica I razviti nepovratne promjene. Ako ne poduzeti hitne mjere, osoba može umrijeti u roku od samo 2 sata. Tako, infarkt miokarda - to opasna bolest karakterizirana gubitkom stanice srčanog mišića, koje nastaju in situ MU ožiljaka vlaknastog vezivnog tkiva.

Ovisno o veličini žarišnih lezija se izolira fino - A macrofocal infarkt Kao i trenutni stadij bolesti oštar , subakutni   a uključuje nakon infarkta razdoblje. Ako nekroze pokriva cijelu debljinu miokarda, srčani udar naziva transmuralne , Najopasniji su macrofocal srčani udar Od to bilježi cijeli debljina srčanog mišića, srčani udar melkoochagovyj manje traumatično, ali ožiljci ostaju nakon svega.

Nažalost, infarkta miokarda "mlađi", a danas on može pogoditi čovjeka trideset godina, iako je obično pogađa pedeset godina ili stariji. Ženski bolest rijetko javlja prije 50 godina, ali u ovoj dobi je češće od muškaraca. To je bio srčani udar je sada jedan od glavnih razloga invalidnost I smrtnost   kada je bolest između 11 do 15%.

Također oporavio od srčanog udara patološka P val   Bez nje, dubine i veličine Nekroza   veći u prvom slučaju. Ako bolesti bez zuba, što povećava rizik od recidiva bolesti.

Ponekad su simptomi infarkta miokarda mogu "maskirati" od drugih bolesti srca, ponekad napad može imati simptome srčanog udara udara astma Tj manifestiraju suhi kašalj i osjećaj pritiska u prsima. Također je moguće, a sa znakovima miokarda gastritis Tj bol u trbuhu, bolovi naprezanje mišića. Ponekad se bolest očituje se samo u smislu nelagode u prsima, znojenje i poremećaj spavanja, obično u starijoj dobi i pozadine Dijabetes , Sve ove opcije pojavu i tijek infarkta miokarda zove atipičan A tihi srčani udar je teža varijanta od svih.

Tipično, srčani udar se javlja u onih koji pate od koronarna bolest srca , ateroskleroza Na povišenoj krvni pritisak ,

Morate znati pravila po kojima se drže reanimacija infarkta miokarda To bi održati hitnu pomoć ako primijetite osobu čak i neke simptome infarkta miokarda. Ako iznenada je jake bolove u prsima, kao i mučnina i respiratornog zatajenja, a nakon raspršivanja nekoliko tableta nitroglicerin   Nije bolje, trebate odmah nazvati hitnu pomoć "." Osim toga, treba odmah staviti pacijenta, podignite glavu, dati još jednu tabletu nitroglicerina i 1 tabletu Aspirin   u obliku čestica ili pod jezik. Također je potrebno uzeti 60 kapi korvalola 1 tableta analginum 2 tablete ororata kalij ( panangina ), Također možete staviti senf žbuka na prsima.

Srce je mišić vrećice, kroz koji se destiliranom krv. Samuel srčanog mišića kisika posebna koronarne žile A ako neki od tih plovila utjecati ateroskleroze, razvoju koronarne bolesti srca. U tom slučaju, kretanje krvi i to je teško. Ako razvoja infarkta miokarda zbog začepljenja koronarne arterije ugruška dotok krvi u srce iznenada zaustavlja i lišen hrane obroka mišići umiru. Kao trombi u 95% nastaje u području aterosklerotskog plaka , Stoga, bolest se najčešće razvija u prisustvu ateroskleroze. Ateroskleroza u zidovima krvnih žila nastaju masnih naslaga i nakupljanje plaka, potpomognuto povećanom razinom holesterol   krvi. Oko plaka formirao ugrušak krvi, tijelo kao što je "liječi" obrazovanje i formirao ugrušak. Ponekad, ploča se može oštetiti kada se povećava pritisak, a ponekad i srčani udar može početi bez ikakvog razloga, obično u jutarnjim satima.

Gotovo polovica slučajeva vidi u pozadini angina ,

Također uzrokuje infarkt miokarda znanstvenici nazivaju nezdrave prehrane, jesti velike količine masne i slane hrane, nedostatak vježbe, sjedilački način života, loše navike.

Faktori rizika za srčani udar su: muški spol, dob, naslijeđe (ako je izravni rođaci imali srčani udar ili moždanog udara ) Prekomjerna tjelesna težina , Dijabetes, visoki krvni tlak, povišen kolesterol u krvi, pušenje, uključujući pasivne prethodni infarkt miokarda, obično melkoochagovyj.

Simptomi infarkta miokarda

Obično srčanog udara počinje s pojavom boli u prsima, u lijevoj strani prsa, ponekad to može biti smješten ispod lopatice, pa čak i na gornjem dijelu trbuha. Ova jaka bol daje lijevom rukom u obliku trnci u ruci i prstima. Ponekad bol može se dati u vratu i čeljusti. U žena tijekom napada infarkta bol je lokalizirana govore u vratu, trbuhu i gornjoj čeljusti, a napad može nalikovati gorušica , Tj Simptomi srčanog udara su vrlo slične angina, oni promatraju, pa čak u stanju potpunog odmora.

Kada srčani udar bol je teška, to karakterizira kao "bodež u prsa", rekla rending, ponekad čak i prisiljavajući vrištanje. Neki se žale na duge tupa retrosternal boli i ukočenost u zglob području. Ponekad je bolest popraćena osjećajem kompresije roku, gori i težinu u prsima, kao da je "srce stisne u škripac."

Tipično, bol od srčanog udara počinje u jutarnjim satima ili noću, razvija u valovima, bez zaustavljanja u potpunosti, a za razvoj bolesti dovoljno dugo 15 minuta boli. Obično probadanje trajati dulje od pola sata, možda nekoliko sati, pa čak i na ostatak bol ne smanji i tablete nitroglicerin   Ne doprinosi poboljšanju. Osim boli, simptomi infarkta miokarda su smanjenje krvnog tlaka, a koja je povezana sa smanjenjem kardijalne kontraktilnosti miokarda zbog lišeni hrane. Ponekad se može razviti brzu nepravilan rad srca, što je nepovoljan znak, i primijetio mučnina , daha , slabost , bljedilo   pa čak i cijanoza kože , tremor u mišićima , hladan znoj , polusvjestan stanje , Tijelo temperatura raste nešto. Može početi otporni štucati Ponekad promatrana enteroplegia , Bolovi u trbuhu.

Bolesnici mogu iskusiti strah i tjeskobu od približava smrt, i često to ovisi o veličini zahvaćenog područja miokarda. Tu normalne psihološke reakcije   Ljudski bolesti i neurotičan Kada osoba treba stručnu pomoć liječnika.

Infarktom miokarda

Infarkt miokarda dijagnosticiran je na temelju tri ključna kriterija: jaka, rastrgan bol u prsima, zrači u lijevu ruku, prstiju, ramena, vilice, nastavlja više od 30 minuta, i ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina. Ako ste se suočili ove simptome, morate što je brže moguće nazvati "hitnu pomoć." Ako ste produljeno bol pacijent će biti dodijeljena za obavljanje elektrokardiografija , Ehokardiografija   produljena bolni sindrom; kemija krvi , Odredite iznos nekroze omogućuje emisijsku tomografiju tomografija , Ako pacijent pati od koronarne bolesti srca, mogu održati hitan slučaj koronarnu angiografiju , Ako postoje sumnje u dijagnozu može izvoditi studije o identifikaciji nekroze korištenjem metode izotop.

Treba napomenuti da je klinička slika infarkta miokarda je vrlo raznolik, tako da je točna dijagnoza u kratkom vremenu je teško. Gotovo 20% bolesnika bolest može biti asimptomatska. Tipično, bolnica provodi diferencijalnu dijagnozu infarkta miokarda s drugim bolestima - aneurizme torakalne aorte , akutni miokarditis , Spontani pneumotoraks   itd

Liječenje infarkta miokarda

Cilj liječenja bolesnika s infarktom protok krvi je rani nastavak zahvaćeni dio srčanog mišića. Arsenal moderne medicine je u tu svrhu koristi nekoliko vrsta lijekova koji se mogu kombinirati ovisno o stadiju bolesti.

Budući da se lijekovi koriste acetilsalicilna kiselina Koji sprječava stvaranje tromba, tromboliticima, može otopiti krvnih ugrušaka već oblikovani, heparin Utjecajni zgrušavanje krvi i drugima. Usput, počeo rano trombolitik terapija   smanjuje vjerojatnost smrti, to je najbolje započeti u roku od 6 sati nakon početka simptoma infarkta miokarda. Za tromboliticima, da postoje kontraindikacije, tumori mozga Nedavno prenose teške ozljede, operacije za do 2 tjedna. Jetre i bolesti bubrega, tuberkuloza   i druge važne organe bolesti i eliminirati njihovu uporabu. Ako ne možete koristiti trombolitici, a kardiogeni šok, vraćajući protok krvi u srčani mišić, postupak se može provesti izravan koronarnih arterija angioplastiku i uspostaviti Koronarna stenta , Stent je okvir koji podržava plovilo objavljeni.

Međutim, ako se ti postupci nisu dovele do poboljšanja, kirurško liječenje infarkta miokarda. Obavljati poslove koronarne arterije bypass presađivanje   (ili kirurške revaskularizacije ) Za vraćanje cirkulaciju srčanog mišića. Operacija je potrebno kada infarkt ruptura, ventrikularne septuma.

Međutim, osim obnove protoka krvi do srčanog mišića, tretman je usmjeren na smanjenje veličine oštećenja miokarda primjenom beta-blokatori Kao što su atenolol , labetalol   itd Oni također napraviti rad srca ekonomično, koji igra važnu ulogu u bolesti. Bol prekinuti po prijemu nitroglicerin   (0, 5 mg pod jezik) i analgetici, Morfin , omnopona , pantopon Bolje intravenozno. Imenovan kao sredstvo za borbu protiv aritmije , To aritmije su glavne moguće komplikacije nakon infarkta miokarda, a uzrok smrti pacijenata prije dolaska liječnika.

Shema liječenje infarkta miokarda u 24-72 sati može biti kao što slijedi: uvod Heparin   intravenski (20-40.000. jedinice). nitoglicerin   (intravenozno davanje, pri brzini od 5-10 ug po sekundi) streptokinaze   u 2 podijeljene doze intravenski (1-1, 5 milijuna kuna. U). Također se koristi beta-blokatori Na primjer, propranolol   20 mg u jednom koraku, Aspirin   - 0, 5 mg na dan, i, ako je potrebno, sredstva za smirenje nekoliko puta dnevno.

S zastoj srca   To vrijedi i standardni set mjera kardiopulmonalne reanimacije. U isto vrijeme u bolnici na promatranju pacijenta krvnog tlaka, njegova srca, bubrega, itd

Važno je poduzeti sve mjere da je u prvih 24 sata nakon što su se simptomi pojavili infarkta miokarda, dok je povoljniji prognozu. Potrebno je što prije donijeti pacijenta na odjelu kardiologije, jer samo u bolnici, možete vratiti protok krvi i infarkta aktivnosti, kao i otopiti ugrušak, sprečavanje stvaranja novih.

Rehabilitacija bolesnika nakon bolesti može trajati nekoliko tjedana. Prvo, pacijent je dopušteno sjediti sama na krevetu i stolice, malo kasnije - hodati odjel, penjati stepenicama, itd To se također može primijeniti spa tretman.

Nakon liječenje infarkta miokarda registara dijeta Sastoji se od svjetlosti, ne-masnu hranu, također je potrebno kontrolirati utroba pokret, spriječiti zatvor ,

Tijekom infarkta miokarda može biti podijeljena u nekoliko razdoblja. Obično bolest počinje s kratkoročne bol u srcu ili prsne, tijekom tog smanjenja u opskrbi krvlju srce počinje. Slijedi akutna faza Tijekom koje nekroze tkiva počinje, to traje oko 8-10 dana. Nakon akutne počinje subakutni razdoblje Što obično traje pol ili dva mjeseca, ovaj put postoji ožiljke. Ponekad razdoblje bolest može biti duži zbog razvoja komplikacija. Završni korak smatra se nakon infarkta razdoblja kada postoji postupni oporavak tijela nakon infarkta miokarda. U ovom trenutku, pacijent još uvijek je potrebno mirovanje i medicinski nadzor.

Komplikacije infarkta miokarda

Infarkt nekroze je definirana područje srčanog mišića, što rezultira situ formirani vezivnog nekrozom tkiva, zbog čega je debljina zida smanjuje s povećanjem veličine srca lijeve klijetke kontraktilnost i smanjuje kapacitet. To je šteta velikih razmjera miokarda i razviti ozbiljne komplikacije bolesti.

Tu mogu biti razvoj otkazivanja srca, smanjenje kardijalne kontraktilnosti, kardiogeni šok , perikarditis , cardiorrhexis , hipertenzija I aritmija I njegov pogled - ventrikularna tahikardija   i ventrikularna fibrilacija , Kardiogeni šok nastaje zbog kršenja srčanog kontraktilnost i minutnog volumena ga spusti. Također, komplikacije nakon infarkta miokarda može biti različita i mehaničkih oštećenja, na primjer, srčane aneurizme To se obično promatra u prvom tjednu bolesti. Srce aneurizme sac je formiranje šupljine, koja sadrži krvnih ugrušaka. Ponekad pacijenti nakon infarkta miokarda primijetio Dressler sindrom (tzv " Dressler sindrom "), Koji je karakteriziran simptomima perikarditis   i upala pluća ,

Više od trećine pacijenata koji su pretrpjeli srčani infarkt, postoji ponavlja bol. Valja napomenuti da su sve komplikacije infarkt miokarda zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Razvoj patoloških stanja ovisi o veličini infarkta miokarda lezije, vrijeme za koje je vraćena protok krvi zahvaćeni dio srčanog mišića (to jest, prije medicinska pomoć pružena, donji zonu nekroze), kao i položaj tih lezija najčešće pogađa prednje regija infarkta srčanog mišića i snima savjet.

Prevenciji infarkta miokarda

Kako bi spriječili ovu bolest opasna, potrebno je dijagnosticirati i liječiti kronične bolesti, uključujući ateroskleroza , srčane ishemije , hipertenzija   itd Kako bi spriječili srčani udar, morate odustati loše navike na prvom mjestu po Pušenje Područje Iz alkoholizam , To je jesti jesti što manje životinjskih masti i namirnica bogatih kolesterolom, kontrola težine, i voditi novi život, da se brine o svom zdravlju, vježbanje, fizikalnu terapiju, provesti više vremena na otvorenom. Usput, redovita tjelesna aktivnost smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti za 30%. To je potrebno imati što više zelenog povrća, voća, kruha i pšenično brašno, riba, pokušajte ne koristiti sol. Potrebno je dopuniti prehranu Vitamin C Na primjer, kao infuzija od crnog ribizla ili askorbinska kiselina. Kontinuirano praćenje krvnog tlaka će pomoći u vrijeme uzimati lijekove za to da se poveća, što povećava opterećenje na srce.

Prevencija infarkta miokarda potrebnog za uspostavljanje ispravnog načina rada i odmora, spavanja najmanje 7 sati dnevno, provesti vikend na otvorenom.

Reanimacije u infarkta miokarda

Ranije je počeo reanimaciju, to je veća vjerojatnost preživljavanja kod pacijenta. Oni moraju krenuti od prve minute infarkta miokarda simptoma. Naravno, prije svega, trebate nazvati "hitnu pomoć." Postavite pacijenta na čvrstu, ravnu površinu stavljanjem ručnik ili roll ramena, zaprokinte glavu za upravljanje dišnih putova.

Ako osoba ne diše samostalno, onda morate potrošiti ventilacijski , Da biste to učinili, prva pomoć ubrizgava u pacijentova usta zraku iz usta, kao da je napuhavanje pluća. Nos pacijenta je stegnut prste. Zatim oživljavanja nagne natrag u usta ponovno dobivanje zraka i pritisne svoje usne na usne pacijenta i puše zrak.

Ako karotidne puls nije moguće otkriti, to istodobno učiniti prsa kompresije , Da biste to učinili, stavite ruke na jedan drugi, tako da baza nalazi na dlan sredine prsne kosti za 2 prsta iznad sabljast procesa. Ruke u prsima kompresije ne savijati, a pod pritiskom težine tijela, napravio pomak od prsne kosti do kralježnice. Takva kompresija ili kompresije trebala biti oko 80 minuti. To možete učiniti na sljedeći način: 15 kompresije na prsne kosti, a zatim - 2 puhanje zraka ponovno. Ako to ne učinite sve što je ispravno, pacijent mora okrenuti ružičasta koža, bilo je reakcija na svjetlo, nastavio disanje i pojavio se broj otkucaja srca.