Opis kasnila 2014/10/18

• Sastav
• Obrazac proizvoda
• Farmakološko djelovanje
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• Indikacije
• Kontraindikacije
• Nuspojave
• Upute za upotrebu Hart-D (metoda i doza)
• Predozirati
• Saradnja
• Uvjeti prodaje
• Uvjeti skladištenja
• Rok uporabe
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

Sastav

Aktivni sastojci lijeka - ramipril   i hidroklorotiazid ,

Dodatni dijelovi: laktoza monohidrat , krospovidona , natrijev oksalat , Valium , MCC ,

Obrazac proizvoda

Lijek se prodaje u tabletama.

Farmakološko djelovanje

Hart-D antihipertenziv   lijek koji ima diuretik   akcija. Antihipertenziv   učinak aktivne tvari lijeka nadopunjuju, s ramipril   smanjuje gipokaliemichesky   posljedica   hidroklorotiazid ,

Farmakodinamike i farmakokinetike

Aktivni sastojci se koriste u alatu za visoki krvni tlak.

Ramiprilata   (aktivna metabolit ramiprila ) Inhibira ACE , Osim toga, smanjuje pregrijavanje aldosterona , Ramipril   također uzrokuje smanjenje periferne vaskularne rezistencije ,

U većini slučajeva antihipertenziv   vidljiv učinak na 1-2 sata. To traje danima. Maksimalni stupanj djelovanja postiže se nakon 3-6 sati. Kad dugotrajno liječenje maksimalni učinak je obično vidljiv nakon oko 3 tjedna. Za dugoročni tijek liječenja koji je podržan od 2 godine.

Hidroklorotiazid   Predstavlja tiazid diuretik , Moguće priroda njega antihipertenziv   djelovanje uključuje promjenu ravnoteže natrija i vaskularni otpor i smanjenje razine izvanstanične tekućine i plazme reakcije Angiotenzin II   i norepinefrin ,

Maksimalni učinak se vidi nakon 3-6 sati i traje do 12 sati. Antihipertenziv   učinak postiže nakon 3-4 dana liječenja, a nastavlja se tjedan dana nakon završetka tečaja. Kad smanjenje dugotrajne terapije Krvnog tlaka   To se postiže upotrebom manjim dozama nego potrebna za diuretik   učinak. Smanjenje Krvnog tlaka   popraćeno blagim povećanjem brzine glomerularna filtracija Su aktivni Renina   u krvnoj plazmi, i Bubrežna kanala vaskularnog otpora , Kada se koristi hidroklorotiazid   u visokim dozama smanjuje volumen plazme i brzinu glomerularna filtracija , srednji arterijski tlak   i bubrežni krvni protok. Kad dugoročna terapija u malim dozama, volumen krvne plazme, sustavna vaskularni otpor   i Srednji arterijski tlak   i dalje relativno nizak, a brzina glomerularna filtracija   i minutni volumen vratio na prethodnu razinu.

Indikacije

Lijek treba uzeti u hipertenzija   pripadnost kombiniranog liječenja.

Kontraindikacije

Ovaj alat se ne preporuča koristiti na:

• kolestaza ;
• angioedem   u Povijest I nasljedne / idiopatska;
• značajni problemi s funkcijom bubrega;
• anurii ;
• Primarni aldosteronizam ;
• hemodijaliza ;
• Netolerancija galaktoza ;
• nasljedni nedostatak Laktaze   ili malapsorpcijom glukoza-galaktoza ;
• dojenje ;
• trudnoća ;
• djetinjstva;
• značajne povrede jetre;
• hipotenzija ;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• Netolerancija na komponente lijeka.

Mjere opreza Hart-D je propisana za aortni   i mitralna stenoza , Sustavne bolesti vezivnog tkiva, teške koronarnih arterija i moždani, dekompenziranom "plućni srce" ozbiljne ventrikularne aritmije, inhibicija hematopoeze koštane srži, Bilateralni stenoza renalne arterije , giht , hiponatremija , hiperkalcijemija , zatajenje bubrega , ciroza , Nestabilna angina , Kronični Srce neuspjeh   (četvrta faza), smanjenje BCC , dijabetes , Starije osobe, hipertrofična kardiomiopatija opstruktivne , hiperkalijemiju , stenoza arterije osamljene bubrega , hipokalijemija , KBS , jetrena insuficijencija ,

Nuspojave

Dok uzimanja lijeka na početku liječenja i, nakon povećanja doze mogu pojaviti izražen hipotenzija , Postoji svibanj biti simptomi poput vrtoglavica , Zamagljen vid, slabost, nesvjestica. Osim toga, izvješća o pojedinačnim slučajevima dinamičkih cerebralnih cirkulatorni poremećaji, tahikardija , aritmije , infarkt miokarda , Lupanje srca, teški   hipertenzija , angina   i šok. Tijekom korištenja ACE inhibitori   na hipotenzija   Moguće krvarenje u mozgu i ishemijski moždani udar ,

Također je vjerojatno sljedeće nuspojave:

• Metabolizam - hiperglikemija Povećati razinu kiseline, hipokalijemija , giht , hiperkalijemiju , hypomagnesemia , hiperkalcijemija , hiponatremija , hyperchloremia ;
• živčani sustav - apatija , Nervoza, glavobolja , Umor, osjećaj slabosti, mamurluk ;
• organa vida - konjunktivitis , blcfaritis ;
• kardiovaskularni sustav - značajno smanjenje Krvnog tlaka , edem   gležnjevi;
• Dišni sustav - pojava suhog kašlja, bronhitis ;
• Probavni sustav - mučnina, povraćanje, osjećaj boli u trbuhu, dispepsija , Grčevi epigastričan , zatvor , Otupljivanje apetit, žeđ, proljev ;
• Koža - osip , fotosenzitizacija , svrab ;
• mokraćnog sustava - proteinurija ;
• reproduktivni sustav - smanjen libido.

U rijetkim slučajevima:

• krvožilni sustav i limfna - smanjenje hematokrit   i Hemoglobin , trombocitopenija , eozinofilija , leukopenija , pancitopenija , agranulocitoza ,   hemolitička anemija   (u slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze );
• metabolizam i prehrana - pogrešno vode ravnoteže elektrolita, metabolička alkaloza , chloropenia , Povećati sadržaj trigliceridi   u serumu i serumu amilaze , hiperkolesterolemija , Dekompenzacije Dijabetes ;
• živčani sustav - anksioznost, poremećaj ravnoteže, miris, parestezija ;
• organi vida - prolazna kratkovidnost;
• sluha - zujanje u ušima;
• kardiovaskularni sustav - dinamički udar, nesvjestica, tromboembolijskih komplikacija , vaskulitis , tromboza , Pogoršanje Raynaudova bolest Bolesti vena, embolija ;
• Dišni sustav - kratkoća daha, rinitis , upala jezika , Alergijski intersticijska pneumonija , upala sinusa , upala grla , bronhospazam , angioedem Plućni edem;
• probavni organi - opstrukcija crijeva, suha usta, okus, poremećaj sialadenitis , Povraćanje, upala sluznice, pancreatolysis ;
• Jetra - povećanje aktivnosti bilirubin   i jetreni enzimi, kolestatske žutice , kolecistitisa , hepatitis , nekroza   jetre;
• Koža - sistemski eritemski lupus , erythema multiforme , Ispiranje, periferni edem, pojačano znojenje, Lyell sindrom , Pogoršanje psorijaza , Stevens-Johnson sindrom , alergijske reakcije , alopecija , oniholiza ;
• lokomotornom sustavu i vezivnog tkiva - spazam mišića, artralgija , artritis , mialgija , Slabost mišića, paraliza ;
• mokraćnog sustava - pogoršanje funkcije bubrega, dehidracija, povećana preostali dušik kreatinin u serumu , nefrotički sindrom , Akutni zatajenje bubrega , oligurija , intersticijski nefritis ;
• reproduktivnog sustava - impotencija ;
• Ostalo - anafilaktički   Reakcijska.

Angioedem   u većini slučajeva, pacijenti dobivaju crncima. Osim toga, tu je i mala skupina angioedem   Lice i ždrijela   Područje zbog uporabe ACE inhibitori ,

Kad izraženih nuspojava kože trebali posavjetovati sa stručnjakom.

Medicinski nadzor indiciran za žutica   i povećanje aktivnosti jetrenih enzima ,

Upute za upotrebu Hart-D (metoda i doza)

Lijek je namijenjen za jednokratnu upotrebu u jutro s puno tekućine. Upute za upotrebu D Hart izvijestio da jede ne utječe na njegov rad. Tablete se ne smije rezati na komadiće.

Uzmi ovaj lijek trebao biti tek nakon što je liječnik će odabrati dozu i uzorak korištenja. Obično, za početak naravno dodijeljen - 2 5 mg ramipril i 12 mg 5 hidroklorotiazid , Doza održavanja je isti ili dva puta, respektivno, za svaku aktivnu tvar. Doza se povećava ako je potrebno s minimalnom razmaku od 3 tjedna. Preporučena maksimalna dnevna doza - 5 mg ramipril   i 25 mg hidroklorotiazid ,

Za starije osobe, kao i za one koji su u suprotnosti bubrega i jetre, doza svakog sastojka biraju pojedinačno ići na kombinirani alat Hart-D. Doza mora biti minimalan.

Predozirati

Kada se koristi u dozama droge iznad mogućeg urinarne retencije: značajno smanjenje Krvnog tlaka , Napadaji, aritmija A stanje šoka, crijevna opstrukcija, neravnoteža elektrolita, koma , pareza , bradikardija , zatajenje bubrega ,

Vožnja terapiju prosio pojedinačno. Kao opće mjere mogu se dodijeliti ispiranje želuca, natrijev sulfat i aktivni ugljen. Također, je uporabljena zaštitna terapija.

Ramipril   izvadi iz tijela preko Dijaliza ,

Sa značajnim smanjenjem Krvnog tlaka   provodi rekonstituciju volumen tekućine s fiziološkom otopinom. Ako to nije dao željeni rezultat može intravenske Angiotenzin II , kateholamini , Važno je paziti na BCC , KHS , diureza , Elektroliti, a razina glukoze u krvi. Kad je izrazio bradikardija   instaliran pejsmejker. S hipokalijemija   za vraćanje normalne razine kalija.

Ako život opasne angioedem   sljedeće mjere:

• supkutano davanje 0, 5 mg epinefrin   ili sporo intravenozna injekcija adrenalin   dirigovan   EKG   i Krvnog tlaka ;
• uvod antihistaminici   lijekove;
• intravensku ili intramuskularnu injekciju glukokortikoidi ;
• adrenalin   može se dopuniti C₁-inaktivator Ako pacijent ima svoj nedostatak.

Saradnja

Kombinacija ramipril   i diuretici   može pogoršati antihipertenziv   učinak. Nadalje, značajno smanjenje je moguće Krvnog tlaka , Tako je poželjno da se izbjegne tu kombinaciju.

Antihipertenziv   učinak se može pojačati pri uzimanju ramipril   istovremeno s organskim nitratima ili vazodilatatori , Nadalje, to je oslabljeni upotrebom NSAID , Ovi agensi također mogu dovesti u kombinaciji s ramipril   s oslabljenom funkcijom bubrega. U rijetkim slučajevima zatajenje bubrega , Rizik od razvijanja to povećava uz simultani prijem u Hart-D Allopurinol   (može se pojaviti leukopenija ) I Ciklosporin , Posljednje utočište, kao i Mevinolin i Trimetoprim   može izazvati i hiperkalijemiju , Leukopenija   također razvio kombiniranjem s Hart-D Prokainamid , imunosupresivi   i citostatika ,

Saradnja ramipril   s litij-litij povećava razinu u serumu, što je moguće razviti toksične učinke. Ova kombinacija se ne preporučuje, ali ako je to neizbježno zahtijeva praćenje pacijenta. Litij toksičnost može pojačati ako se koristi   tiazidski diuretici ,

Hipotenzija   pojačan reakcijom ramipril   neke anestetike , antipsihotik   i sredstva triciklički antidepresivi ,

Također treba pratiti pacijenta u kombinaciji s Hart-D simpatomimetikami , A za reakciju s Hipoglikemijska   Sredstva se mogu povećati svoju akciju do pojave hipoglikemija , To je osobito moguće na početku terapije i bubrega kvarova.

Kombinacija Dijaliza   s ACE inhibitori   To je kontraindiciran, jer može dovesti do anafilaktoidna   reakcije.

Hidroklorotiazid   u interakciji s Amfotericin B , GCS , Laksative, Karbenoksolona ili Kortikotropin   To može dovesti do neravnoteže elektrolita. A kada je u kombinaciji s kalcijevim solima je vjerojatno da će doći hiperkalcijemija Sa srcem glikozidi   - digitalis opijenost   i hipokalijemija S Sotalol   - aritmija S salicilate   - Jačanje njihove toksične učinke na SŽS.

Apsorpcija hidroklorotiazid   smanjuje pod utjecajem kolestiraminovyh parcela   i Kolestipola , Stoga, između njih je potrebno napraviti prijema razdoblje od jedne do nekoliko sati.

Ova aktivna tvar Hart-D također pojačava učinak ne-depolariziranje miorelaksanata ,

Nadalje, antihipertenziv   smanjen učinak lijeka u kombinaciji s natrijevim kloridom.

Uvjeti prodaje

Hart-D je objavljen samo na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na temperaturi do 25 ° C

Rok uporabe

Koristite ovaj alat bi trebao biti duži od tri godine od datuma otisnutog na pakiranju.

Recenzije Hart-D

Recenzije Hart-D pokazuju učinkovitost ovog lijeka. Njegov učinak je vidljiv od početka tečaja. Neki bolesnici, međutim, zahtijevaju prilagodbu doze kao mogućeg prekomjernog smanjenje krvnog tlaka. Zato je ovaj alat treba koristiti samo pod nadzorom stručnjaka. Ako se to prema preporuci liječnika, učinkovito pomaže kod hipertenzija ,

Cijena, gdje kupiti

Cijena ovog sredstva u tabletama od 2 mg, 5   ramipril   i 12 mg 5 hidroklorotiazid   - Oko 300 rubalja. Cijena tablete, u kojoj 5 mg ramipril   i 25 mg hidroklorotiazid   - Oko 400 rubalja.