26. prosinac 2012

Pilonidalni sinusi   (bolest ima i druge nazive - cista epitela coccygeal , tailbone cista , coccygeal fistula , pilonidalni sinus ) - Prirođene defekt karaktera. To se očituje u mekih tkiva sacrococcygeal području. Ova bolest obično izaziva nelagodu ljudima mlađe: liječnici često liječenje bolesnika u dobi od 15 do 30 godina. Često vidi kod muških pacijenata.

Uzroci

Osoba koja pati od ove bolesti, strogo srednje glutealna linija oko 4-7 cm od ruba anus je rupa. Ponekad je gotovo neprimjetna, kao točke, ali u nekim slučajevima, otvaranje može biti dovoljno široka da izgleda kao dobro označena kratera. To je početak rupu i coccygeal. Tečaj završava slijepo u potkožnom tkivu, nije povezana s sacrum i trtica. U stvari, to rupa je gateway za infekcije.

Često se događa da čovjek živi mnogo godina s bolešću i ne podrazumijevaju njegovu dostupnost. Do upale i svim njegovim posljedicama, periodični mali raspodjele ne može brinuti o bolesniku.

Očiti simptomi se pojavljuju kod ljudi poslije infekcije prodire kroz otvor. To se često događa kao posljedica ozljede trtice, teške hipotermije, patnje Gripe , Ponekad se javlja bez očitog uzroka. Zbog tih čimbenika, rekao je širenje epitelnih coccygeal, mogu razbiti zid, postupno razvijanje upalne procese u sacrum i trtica. Upala je uključen i masnog tkiva.

Simptomi

S razvojem upale čovjek slavi manifestacija boli u području trtice on očituje oticanje, crvenilo na području rupe, koje se ponekad proteže na stranu to. Ova upala obično uzrokuje osoba da traži medicinsku pomoć. U tih pojava dijagnosticirana akutna oblik bolesti. U prisutnosti abces u regiji gdje coccygeal poteze, to može otkriti sebe. Ako tijekom tog razdoblja prakticirao liječenje epitela coccygeal, onda se takva operacija provedena od strane stručnjaka. Nakon toga, bol splasne, pacijent se osjeća puno bolje. Međutim, kasnije na mjestu gdje rupe izašla na vidjelo, tvoreći sekundarni fistulu, koja se može promatrati povremeno zagnojiti. Ako pacijent je formirana fistulu, bol mu smeta povremeno, osim toga, stalno promatrati raspodjelu, komplicira dnevne higijene. Nadalje, na mjestu upale mogu konačno razviti cista , Osim možda malignosti , Dakle, konačno riješiti problem samo da će izrezivanja coccygeal putem operacije.

Međutim, u nekim slučajevima, nakon apsces sacrococcygeal regija je otvorena liječnika, ili se to dogodilo na vlastitu, rana je zatvorena za neko vrijeme u potpunosti. Ipak, tijelo je prisutan u žarištima kronične infekcije u epitelnim coccygeal prolaza. Tijekom vremena, to dovodi do ponovnog pogoršanje bolesti i ponovnu pojavu apscesa. Ponekad se to mjesto razvilo flegmona , Takva pogoršanja ponekad javlja nakon nekoliko mjeseci, u nekim slučajevima, razdoblje prosperiteta može trajati čak i nekoliko godina. Čak i među ljudima egzacerbacije bilježi postojanje neke od simptoma: uznemiren svoju tupu bol koja se javljaju s vremena na vrijeme. Dok sjedite često nemir u trtica. Ponekad postoje male raspodjele.

Dakle, vođeni kliničkih stručnjaka razlikovati jednostavan   i komplicirano   gnojni proces pilonidalni sinusi.

U kompliciranom obliku bolesti je označen akutan   i kroničan   Tijekom bolesti, kao i povremeno uočeno razdoblja remisija ,

Ako je iscjedak iz coccygeal ne javljaju odmah, pacijent može pojaviti bezbolno infiltracija Nakon što je oštre obrise. Čovjek se osjeća njegove kretnje na vrijeme, neugodan osjećaj. Ako se javlja moždani udar, a time razvija akutnu upalu, tada osoba može uvelike povećati tjelesnu temperaturu.

Ako pacijent kaže kronične bolesti, značajne promjene u općem stanju ne. Ne crvenilo, oteklina na mjestu lezije, izbor lošeg. Na mjesto sekundarnih rupa pojaviti promjene ožiljak tkiva.

Za razdoblje remisije karakterizira zatvaranjem rupa ožiljaka, s pritiskom na primarne ispusnog otvora ne promatraju.

Komplikacije

Ako pacijent ignorira dugoročne simptome i uporno odbija liječenje, promjenama u coccygeal naravno, koje nastaju pod utjecajem upalnog procesa, što je dovelo do pojave nekoliko Sekundarni fistula , Tipično, ovi fistule nastaju od primarnog mjesta lezije. Ponekad se javljaju u sakralnom-coccygeal regiji, također se može pojaviti na skrotumu, Slabinski nabora na prepone. S ovog razvoja bolesti, često je složen po pioderma I gljivične lezije , Takve komplikacije su značajno pogoršati njegov tijek. Tijekom operacije takvih bolesnika izrezivanjem tkiva obavlja se na relativno velikom prostoru, pri čemu, operacija je ponekad nemoguće provesti u jednom koraku.

Kao što je već spomenuto, još jedna teška komplikacija coccygeal, dugo vremena nije se liječi, je prijelaz na maligni oblik bolesti. Ova komplikacija je relativno rijetka, ali to je ponekad slučaj.

Dijagnostika

Proces dijagnosticiranja ne predstavlja posebne poteškoće za profesionalce. Glavna značajka na kojima je dijagnoza uspostavljena i karakteristika procesa lokalizacije. Obraćajući do liječnika, pacijenti često žale na bolove u različitim prirode i intenziteta u blizini mezhyagodichnoy nabora, a također napomenuti prisutnost gnojni iscjedak iz fistule. Druga važna dijagnostička značajka - prisutnost primarnih sinusa otvora. Linkovi fistula rektuma u ovom slučaju nije pronađena.

Tijekom pregleda lezija liječnik obavlja digitalni rektalni pregled, kao i analni kanal, u pravilu iz drugih bolesti. Preko stražnje stijenke rektuma opipljiv kao sakralni i coccygeal kralješka kako bi se utvrdilo postojanje ili nepostojanje promjene.

Tijekom dijagnostike specijalist ponekad doživljava poteškoće u pokušaju da se razlikovati tunele i adrectal coccygeal fistula. To se događa kada se primarni otvori se nalazi vrlo nisko na anus.

Pogreške u dijagnostici se može dogoditi u slučaju da postoje suppurative komplikacija. U tom slučaju, liječnik može posumnjati ne samo adrectal fistula No oštar paraproctitis , osteomijelitis od trtica , Prilikom postavljanja pogrešne dijagnoze prakticirao pogrešan pristup liječenju. Prema tome, rizik od komplikacija i prijelaz na napredne oblik bolesti.

Također je važno razlikovati od pilonidalni sinusa cista , pioderma s fistule , rektalni fistula , Dakle, u procesu dijagnosticiranja obvezno istrage sigmoidoskopija i očitavanje coccygeal.

Liječenje

Bolesnici moraju biti svjesni da u prisustvu epitela coccygeal   iscijeliti bolest samo će voditi operaciju. Stoga, liječenje ove bolesti se provodi samo kirurški , Tijekom operacije ukloniti izvor upale - epitela kanala i sve od primarnih rupa. Također, ako je potrebno, modificirana tkiva izrezan u coccygeal i sekundarne fistule. Pitanje vremena, kao i metode kirurgije stručnjaci smatraju uzimajući u obzir kliničku klasifikaciju bolesti.

Ako je osoba s nekomplicirane epitela coccygeal ho dijagnosticiran s primarnim rupa, ali bez prisutnosti upale, operacija se provodi u planiranom način. Prije operacije, moždanog udara mrlja preko primarnih rupe, te izreže. U tom slučaju, nakon operacije i dalje relativno neobshirnaya ranu stoga ne jako pruži tkanina nakon zatezanja šavova. U tom slučaju, možete zašiti ranu cijelosti.

Bolesnici s akutnim upala coccygeal rada provodi, u kojoj fazi se mora uzeti u obzir, kao i opsežne upale.

Ako infiltracija nije izvan mezhyagodichnoy nabori obavljenom radikalne operacije, tijekom koje je izrezano coccygeal Naravno i primarnih rupe. Međutim, upotreba slijepog šav u ovom slučaju ne prakticira.

Kad distribuciju infiltrirati izvan mezhyagodichnoy naborima izvorno primijeniti nekoliko konzervativnim metodama u cilju smanjenja infiltracije. Da biste to učinili, drže dnevne tople kupke, masti primjenjuju na temelju topiv u vodi ( levomekol ) Bavili fizioterapiju. Nakon smanjuje infiltraciju se vrši radikalnu operaciju.

Ako je pacijentu postavljena dijagnoza čir, koji radikal operacija je izvedena odmah. Tijekom operacije isječen i stijenka apscesa. Ako pacijent ima veliku zaraženu ranu, on će liječiti relativno dugo vremena, a nakon ozdravljenja ostaje hrapava škembići , Da biste to izbjegli, u akutnoj rada upalni proces ponekad se provodi u dvije faze. Izvorno izvršio obdukciju apsces, svoju dnevnu rehabilitaciju i liječenje s ciljem otklanjanja opsežne upale. Nekoliko dana kasnije, drugi korak operacije. Liječnici ne preporučuju otstrachivat radikalne operacije za dugo razdoblje, jer tijekom vremena, može se razviti komplikacije bolesti.

U kronične upale coccygeal obavljanje izborne operacije, ali pacijent treba promatrati pogoršanje. Operacija se izvodi s punom anestezijom, koji se koristi za epiduralni-sakralnim anestezija , S jednostavnim intervencijama ponekad prakticira lokalnoj anesteziji. Trajanje operacije - od 20 minuta   za 01:00 ,

Postoperativnom razdoblju

Kad radikalni kirurški zahvat u bilo kojoj fazi bolesti, liječnici daju povoljnu prognozu. Tipično, bolesnici toleriraju operacija je jednostavna, a nakon nekoliko tjedana oporavlja onemogućio pacijenta i liječi rane u oko mjesec dana. Uklanjanje šivanje provodi oko desetog dana. Nakon operacije se normalizirati stanje pacijenta u bolnici, gdje je pod uvjetom anesteziju. Važno je promatrati stručnjaka prije konačnog oporavka. Prije potpuno izlječenje rane je potrebno da se obrije kosu na rub rane. Nemojte sjediti i dizati utege prije rana je u potpunosti ozdravio.

U prvih mjeseci nakon operacije pacijent se ne preporučuje da nose uske odjeće s tijesnim zglobovima kako bi spriječio ozljede. Važno je pažljivo slijediti sva pravila higijene. Trebate redovite pažljivo pranje i dnevni promjena posteljine. To bi trebao biti od pamuka.